手术室开展情景模拟式护理教学查房方法及意义

尼玛玉珍

（西藏自治区第二人民医院手术室，西藏 拉萨 850000）

近期，西藏自治区第二人民医院手术室针对普外科即将开展的新业务“腔镜下减肥手术”，开展了全区首个手术室面向全院开放式的护理教学查房，此次查房以“腔镜下胃袖状切除术”为主题，采用了情景模拟式的方法，特别邀请护理部，各科室护士长及新进人员共有40名护理人员参加，在查房过程中将手术室相关的规章制度及新业务学习相结合，运用不同场景中的角色扮演，情景演示及多媒体等教学方法，让参与查房的护理人员可直观，更真实了解手术室工作性质，通过手术室团队的强协作能力及充分的准备下，此次查房在教与学两个方面收到了良好的的效果，受到了很高的评价，同时对为手术室开展情景模拟式的教学方法提供了可靠的依据，现将具体做法介绍如下：

1 情景模拟护理查房的方法

1.1 准备

1.1.1 人员准备。由手术室护士分别扮演病人、家属、病房护士（或由病房护士担当），器械护士、巡回护士、并有麻醉医生、手术医生协助配合。

1.1.2 病例准备。结合此次查房的主题，仿真病历资料一份。

1.1.3 环境及物品的准备。模拟病房，手术间。常规手术物品包括有敷料包、器械包、无菌刀片、缝合线等；特殊物品，腹腔镜器械及设备。

2 情景模拟护理教学查房的实施

2.1 分场景演示

①旁白陈述患者的一般资料。②分五个场景进行情景演示。场景一：术前一日、病房。责任护士按照西藏自治区第二人民医院《术前访视制度》对患者及家属进行术前访视，了解病人的一般状况，对患者进行术前宣教，注意事项、饮食要求等进行宣讲。场景二：手术日、病房到手术室，主要演示术前交接，严格按照西藏自治区第二人民医院《手术患者交接制度》执行，按流程接患者进手术室；场景三：手术间，巡回护士按工作职责做好病人的准备，建立静脉通道、与麻醉医生、手术医生，落实《手术安全核查制度》，配合麻醉，摆放体位等，做好术前的各项准备；由器械护士按照工作职责，准备各类手术物品的准备，演示外科手消毒及进行无菌操作技术，操作标准按照《手术室护理实践指南》，采取边操作边讲解的方式，让参与教学查房的人员更易接收信息，在操作过程中演示正确的方法和错误的操作方法，洗手护士与巡回护士严格落实《手术室物品、器械清点制度》，采取双人唱点的方式进行物品及器械的清点演示，器械护士与手术医师的铺置无菌的配合方法，简要讲解相关腔镜手术器械及手术器械；场景四：术毕，巡回护士护送手术患者，严格交接及落实术后宣教。场景五：多媒体示教室，以PPT的方式讲解《腹腔镜下胃袖状术》的理论部分，主要内容有：定义、手术适应症、麻醉方式、手术体位、物品准备、手术方式、手术路径、巡回护士的管理要点、器械护士的管理要点；相关护理部分：分别针对围手术期的术前、术中、术后三个方面提出可能出现的护理问题、护理诊断、护理措施。

2.2 讨论

由护士长主持，请本科人员对整个查房过程中通过自己的角色扮演，情景演示、理论学习等部分的收获及体会进行积极的分享；邀请参与此次教学查房的护士长及新近人员对于提出的护理问题及措施，对整个情景模拟式教学查房的流程及内容是否有不同的见解和异议，对相关的问题进行探讨交流。

2.3 评价指导

护理部及各科护士长针对此次查房进行效果评价，并给予指导意见，最后手术室护士长针对此次教学查房的前期准备到正式的演示过程进行经验分享，总结不足。

3 手术室开展情景模拟护理教学查房的意义

3.1 手术室护理人员的综合能力提高

以往手术室开展教学查房形式比较单一，内容枯燥，查房效果不佳，特别是针对全院实行开放式的情景模拟式方法运用在全区范围内无先例可言，组织此次教学查房，手术科各级护理人员集思广益，将围手术期的与实际工作紧密结合，勇于在查房中各种角色担当，准确地把规章制度及流程落实贯穿到教学查房中。在仿真的活动中，体现手术室护士与病房护士、麻醉医生，手术医生的互动性，协作性，情景模拟式教学查房在提高手术室护士的业务及心理素质有的重要的实际意义。

3.2 为新技术的开展奠定理论基础

此次的教学查房，手术科选择的主题围绕西藏自治区第二人民医院普外科即将开展的新业务《腹腔镜下胃袖状切除术》，通过充分与普外科进行沟通，多渠道收集资料、仿真病例、预演等，在整个查房过程中做到理论与实践相结合，为实际开展手术时安全、快速、正确配合提供理论依据，对提高手术质量有重要的意义。

3.3 提升护理人员的思考能力

手术室护士的工作环境较为特殊，很多护士对手术室的工作充满了神秘感，认为工作内容性质单一，此次开放性的教学查房，参与者能直观的，全面的接触手术室的工作，了解手术室护士的工作的重点及方法；特别是外壳护士通过对麻醉、手术方式及可能出现的并发症等的了解，可以准确地指导思考在围手术期护理工作重点及方法，增强为患者主动服务的意识，实施正确治疗，善于观察病情变化、加强健康宣传，减轻患者的痛苦及并发症的发生。

情景模拟护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施［1］。手术室开展开放式的情况模拟式教学查房不仅能提高本科室人员的综合素质，同时能为参与教学查房的临床护士能提供准确的信息，启发思维，指导临床实际工作，所以手术室开展情景模拟式教学查房对提高整个围手术期的护理工作质量有非常重要的意义。

［1］张志芳，蒋银芬，王蓓.模拟教学在护理教育中的应用进展［J］.现代护理，2007，13（4）：378-379.