甘舒霖30R联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者44例

675004云南省楚雄市苍岭镇卫生院

糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病[1]。老年患者对低血糖的耐受能力较差，合并较多的基础疾病，因此需要采用安全、有效的治疗措施[2-3]。本研究旨在探讨混合重组人胰岛素注射液(甘舒霖30R)联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2018年3月收治的老年糖尿病患者88例，按照随机数字表法分为两组，每组44例。所有患者均符合世界卫生组织(WHO)有关糖尿病的诊断标准。观察组男28例，女16例；年龄60～84岁，平均年龄(68.41±6.58)岁；病程3个月～5年，平均病程(2.23±0.84)年。对照组男26例，女18例；年龄61～82岁，平均年龄(68.37±6.52)岁；病程5个月～6年，平均病程(2.26±0.81)年。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：两组均采用控制饮食、运动指导等基础治疗。对照组给予甘舒霖30R早餐、晚餐前30 min皮下注射，起始剂量0.5 U/(kg·d)，早餐时的剂量为全天剂量的2/3，其余剂量在晚餐前使用。观察组在对照组基础上加用阿卡波糖治疗，起始剂量50 mg/次，3次/d，根据患者情况每隔2 d调整1次剂量，最大剂量＜300 mg/d。两组根据血糖水平对药物剂量进行及时调整，直至血糖水平达到以下标准：三餐前血糖≤7.8 mmol/L，餐后2 h血糖(2hPG)≤10.0 mmol/L。

观察指标：比较两组治疗前后FPG、2hPG血糖水平。比较两组每日胰岛素用量以及不良反应发生情况。

统计学处理：采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组治疗后FPG、2hPG水平明显低于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后FPG、2hPG水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

观察组每日胰岛素用量(33.25±4.19)U，明显低于对照组的(45.13±6.33)U，差异有统计学意义(P＜0.05)。

治疗期间，观察组发生低血糖反应2例，腹泻1例，不良反应发生率6.82%(3/44)。对照组发生低血糖反应3例，腹泻5例，不良反应发生率18.18%(8/44)。观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

胰岛素是治疗2型糖尿病的主要药物，可以抑制机体葡萄糖毒性，解除机体对胰岛素的抵抗，治疗糖尿病的效果显著。研究证实，早期应用胰岛素治疗可以保护和恢复胰岛β细胞的功能，有效稳定机体血糖水平，减少糖尿病并发症的发生[4]。甘舒霖30R是一种重组DNA合成的人胰岛素，结构、功能基本与天然胰岛素相同，控制血糖效果显著[5]。但是单纯应用胰岛素强化治疗的胰岛素用量较多，容易产生高胰岛素血症，导致低血糖以及体重增加等并发症的发生，降低了患者的治疗依从性，从而降低治疗效果[6-7]。阿卡波糖片属于α葡萄糖苷酶抑制剂，可以有效抑制糖尿病患者餐后小肠黏膜上的α葡萄糖苷酶，使碳水化合物的吸收延缓，从而可以有效降低餐后血糖水平[8]。研究表明，联合应用基础胰岛素以及口服降糖药物治疗糖尿病，不仅可以显著改善患者的血糖水平，还可以降低药物不良反应的发生率[9]。

表1 治疗前、治疗后患者血糖水平比较(±s)

表1 治疗前、治疗后患者血糖水平比较(±s)

组别 n 时间 FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L)观察组 44 治疗前 12.12±2.53 16.32±3.17治疗后 6.58±1.77 7.12±2.09对照组 44 治疗前 12.17±2.41 16.27±3.12治疗后 7.51±2.06 8.79±2.24

综上所述，甘舒霖30R联合阿卡波糖可以显著降低老年糖尿病患者的血糖水平，减少胰岛素的用量，不良反应较少，临床推广应用价值较高。