替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏辅助根管在牙周-牙髓联合病变中的作用分析

215011苏州高新区人民医院口腔科，江苏

牙周-牙髓联合病变是常见的口腔疾病，是指患牙有近根尖区的牙周感染，并通过根尖孔或侧、副根管逆行感染至牙髓，产生牙髓炎症，患牙同时出现牙髓炎和牙周炎的联合病变，在中、重度牙周感染患者中较为常见，近年来发病呈上升趋势。该病在临床中的表现比较复杂，在治疗中难度比较大，患病严重影响患者的生活质量和身体健康。在临床中给予患者药物治疗，但是治疗效果不理想[1]。为了分析治疗牙周-牙髓联合病变的有效措施，2018年3-6月收治牙周-牙髓联合病变患者50例为研究对象进行研究，现报告如下。

资料与方法

2018年3-6月收治牙周-牙髓联合病变患者50例，上述所有患者均符合牙周-牙髓联合病变的诊断标准，即患牙有局限深牙周袋并有牙髓炎症状，根据治疗方式将以上患者分为对照组和试验组，其中对照组患者25例，男13例，女12例；年龄25～66岁，平均(37.5±3.8)岁；病程1～8年，平均(4.18±1.26)年。试验组患者25例，男14例，女11例；年龄26～68岁，平均(36.8±3.9)岁；病程1～7年，平均(4.01±1.22)年；排除患有严重心、肝、肾功能障碍的患者，排除患有合并其他口腔疾病的患者。上述所有患者均对本次研究知情，并签署知情同意书[2]。经比较，两组患者在各方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对两组患者进行常规治疗，对两组患者患牙进行X线拍摄检查，对患者的患牙牙根、根分叉等问题进行分析，对患者的患牙进行开髓、拔髓处理，进行根管预备、根管封药、消毒处理和根管填充处理。对照组在常规治疗基础上给予患者替硝唑片，对患者进行牙周袋冲洗，冲洗完毕后在牙周袋内输入适量的氢氧化钙糊剂，根据患者牙周病变的情况对患者实施牙周手术治疗，同时服用替硝唑片，0.5 g/次，1次/d，4周为1个疗程，共进行1个疗程。试验组在常规基础上给予患者替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗，对患者进行牙周袋冲洗，冲洗完毕后在牙周袋内输入适量的氢氧化钙糊剂，根据患者牙周病变的情况对患者实施牙周手术治疗，在根管治疗时注入盐酸米诺环素软膏，其他同对照组，每周进行1次，4周为1个疗程，进行1个疗程[3]。

观察指标和疗效判定标准：观察两组患者的治疗效果、临床指标和不良反应发生情况。疗效判定标准：①显效：患者的根尖周病变消失，牙槽骨重建，牙齿功能基本恢复正常，症状基本消失；②有效：根尖周病变有所改善，牙槽骨有部分修复，牙齿功能基本有所改善，症状也有改善；③无效：根尖周病变无改善，牙槽骨没有修复，牙齿功能没有恢复或者症状加重[4]。

统计学方法：采用SPSS 21.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

对比两组患者的治疗情况：试验组治疗有效率96%，对照组治疗有效率80%，试验组治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

对比两组患者的不良反应情况：两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

讨 论

牙周-牙髓联合病变是口腔科的常见病之一，是指患牙的牙周病变和牙髓炎的联合病变，一般发生在牙周炎晚期时，主要的原因为细菌感染，对该病的治疗要消除感染，常见的类型有原发性牙周继发性牙髓病变、原发性牙髓或者根尖继发牙周病变，牙髓牙周联合病变，牙髓组织和牙周组织存在感染和病变，二者相互渗透和扩散，导致了牙周-牙髓病变，在临床中对该病的治疗采取根管治疗与基础治疗为主，对于松动过大的或者病变严重的患牙才会拔除，一般情况下采取保守治疗，消除感染病灶，治疗效果不明显[5]，为了提高治疗的有效率，本次研究采用替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏辅助根管在牙周-牙髓联合病变中治疗，替硝唑具有抗厌氧菌的作用，可以消除患者口腔中的炎症，缓解患者的临床症状，盐酸米诺环素软膏是牙周局部的缓解药物，具有抗菌谱广的特点，促进牙周韧带细胞向成骨细胞转化，可以抑制厌氧菌，持久杀菌，同时抑制牙周组织中的胶原酶活性，减少对牙槽骨的吸收，对牙周组织具有改善作用[6]。

表1 两组患者的治疗效果比较(n)

表2 两组患者的不良反应情况比较(n)

本次研究中得出，试验组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应率差异无统计学意义(P＞0.05)。说明替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏辅助根管在牙周-牙髓联合病变中可以改善患者的症状，二者联合应用效果优于单独使用替硝唑片。

综上所述，替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏辅助根管在牙周-牙髓联合病变中的作用显著，可以提高治疗的有效率，安全性高，可以改善患者的临床症状，在临床上具有非常重要的意义。