创老年病学的湘雅品牌

在人口老龄化愈发严重的今天，注重老年病学科建设，就是抓住了时代的机遇。

中南大学湘雅二医院（以下简称“湘雅二院”）老年病科源于1961年成立的高干病房，作为毛泽东主席家乡历史最为悠久的高干病房，一直承担着毛泽东主席等历代党和国家领导人来湘期间的医疗保健，受到了党和政府的高度信任。

老年病学科怀着“群心聚力、追求卓越”的理念，经过52年的努力，学科日益壮大，已发展为集医疗、教学、科研、干部保健为一体的综合性学科，不仅是国家临床重点专科、中南大学重点学科、湖南省老年医学牵头单位，还是复旦大学专科声誉排行榜湖南省唯一跻身全国前十的老年医学学科。先后荣获全国“巾帼文明岗”、全国工人先锋号、全国模范职工小家等荣誉。2018年门急诊患者9万人次，收治住院9000余人，抢救危重患者1100余例，抢救成功率90%。

对于取得的骄人成绩，湘雅二院主管老年医学副院长徐军美教授告诉《中国医院院长》，近年来，老年病科紧扣中南大学建设“双一流”大学及医院“卓超攀”学科建设的契机，按照“强化优势、扶持重点、突出特色、创建品牌”的学科建设思路，通过学术创新、技术创新、制度创新，不断提升学科核心竞争力。

打造强势学科

当一个国家的65岁以上人口比率超总人口的7%，便被称为“老龄化社会”，中国早在2005年就达到7.6%，早已进入了老龄化社会，2015年，我国老年人已达2.22亿，占人口总数的16.15%。

面对日益加剧的社会老龄化进程，湘雅二院认为，老年病科仅有一个高干门诊已远远不能满足时代的需求，为了迎接老龄化社会带来的机遇与挑战，2016年，老年病科开设了老年内科门诊，包括老年心血管、老年代谢内分泌、老年神内、老年呼吸、老年肾病、老年消化、老年外科七个专科诊室，以及全科医学科和涉外医疗科的病房。徐军美表示，在老年内科门诊坐诊的都是资深专家，可以直接开住院证，老年人只要来到老年内科门诊，基本上可以解决看病、检查、拿药、住院等问题，一站式服务使老年患者免于在科室间来回奔波。

专科门诊的数量增多了，人才引进的力度也随之加大。近年来，老年病科共招收了5位博士研究生、21位硕士研究生。同时，科室特聘了美国霍普金斯大学医学院老年医学中心副教授冷晓、国家“千人计划”教授刘峰等一批知名专家，取得了立竿见影的效果：前者每年定期到科室进行讲座和查房，介绍全球最新的老年医疗研究成果和技术，促进现代老年医学理念的转变；后者担任“衰老与老年疾病研究所”所长，牵头科技部973重大科学研究计划项目“mTOR调控网络在衰老及其相关代谢疾病发生进程中的作用及分子机制”，获资助资金2000万元。

在优秀的人才队伍基础上，老年病科组织营养、康复、心理、药学、老年护理及各专科医师成立了老年多学科团队，结合医疗问题和老年综合评估结果，进行每周一次多学科团队会诊，极大地提高了医疗质量和患者安全。在多学科团队的努力下，老年病科牵头制定《湖南省养老服务质量评价标准》，参与制定《湖南省老年人能力筛查评估标准》和《湖南省老年人照护需求评估标准》，逐步规范了湖南省老年病学科诊疗行为，并从源头上为政府制定应对快速老龄化政策提供理论依据。

湘雅二院主管学科发展副院长黎志宏教授告诉记者，近五年来，老年病科发表论文共160篇，中标各类课题39项，共计经费417.5万元。科室曾召开全国首届“老年健康与转化医学研讨会”，是我国老年医学领域衰老研究方向迄今举办过的最高层次的国际级盛会。2017年9月，科室发起成立了“湖南省老年医学学会”，是湖南省老年病学领域首个省级学会，此举受到了业内的广泛关注。

名气越大，责任越大。老年病科多年来坚持到基层服务，脚步遍布怀化芷江、湘西德夯苗寨、益阳、汉寿、攸县、宁乡、双峰、长沙县、开慧乡等多地。组织专家和护理团队到贫困山区、敬老院、福利院义诊，并送医送药送温暖，获得基层百姓的一致好评。

2016年，老年病科开设了老年内科门诊。

开发评估系统

在信息化社会，学科的高度不仅体现在专业技术上，还体现在信息化科技的应用中。2018年11月7日，湘雅二院宣布，由老年病科蹇在金教授团队研发的全国首个“云计算·老年综合评估系统”（comprehensive geriatric assessment, CGA）正式上线。

该系统从2011年开始研发，经过多年的临床实践并吸收国内外最新成果，创建了符合中国国情简单实用的老年综合评估指标体系。系统采用多学科方法来评估老年人的躯体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况，并制定和启动以保护老年人健康和功能状态为目的的治疗计划，最大程度地提高老年人的功能水平和生活质量。系统对老年人实施全面科学的综合评估，有助于全面了解老年人的综合情况、出具针对性的诊疗方案，提升老年人的生存质量并降低医疗成本和相关费用。

黎志宏告诉记者，该评估系统包含基本信息、功能评估、老年综合征以及社会学评估四个模块。完成数据采集后，上传至云服务器，自动生成评估报告，医护人员可根据评估结果组织多学科团队会诊，实施综合干预。有别于国内目前使用的几款评估软件，“云计算”技术的引入使该评估系统便捷地实现分布式使用，即数据集中管理处理和信息共享，基层医院或养老机构根据实际需要基于该系统可以发起远程会诊，借助上级医疗机构的专家资源，提升老年疾病的诊疗水平。

据介绍，通过手机APP，医生护士可以随时根据老人的情况在床旁进行选择性的评估，相比之前医护人员用纸质量表进行老年综合评估，极大地节约了评估时间和纸张耗费，同时也免除了为保存数据而人工录入电脑的环节，还解决了许多基层医院想做老年综合评估又不知道如何做的苦恼。

目前上线的医院版本，暂时对医疗机构开放，如湘雅医院、长沙市第一社会福利院、湖南红枫养老产业有限公司等单位，需要进行评估的老年人可以到具备认证资质的医疗机构进行相关评估，一般在1小时内便可完成，数据采集完毕即可拿到评估报告。

徐军美表示，下一步，老年病科将继续贯彻落实国家“十三五”健康老龄化规划国策，加强推进老年综合评估，推进多学科团队联合诊治能力，努力为维护老年人的健康功能、提高老年人的健康水平作出应有的贡献。同时，积极响应国家“推进优秀医疗资源下沉，解决基层看病难题”的号召，依托湖南省老年医学学会、湖南省老年医学专业委员会平台，成立专科医联体，特别突出与养老机构的联合，促进双向转诊平台的健全，促进医养结合的落地。