地市级医院三年焕新颜

以问题为导向，改革创新、凝心聚力、寻求突破，长治市人民医院院长李俊以学科建设提升医疗服务水平，实现了医院由规模扩张向质量内涵的转型发展。

李俊

主任医师，研究生导师，现任长治市人民医院院长、党委书记，中国医院协会地(市)级分会常委，山西省医师协会儿科医师分会副会长。2004-2015年任长治市妇幼保健院院长期间，被中国预防医学会授予“公共卫生与预防医学发展贡献奖”，该院成功创建全国“妇幼保健学科体系建设示范单位”。

以问题为导向迎难而上，凝心聚力重点突破。长治市人民医院院长李俊履职三年多以来，以学科建设为主线，以中心化建设重塑急诊流程，学科整合效益倍增，质量管理全面渗透……一张医院发展宏伟蓝图已然轮廓清晰，神采凸显。

2018年，医院各项业务指标持续向好，连同医改指标，在山西省三级综合医院的考核中跻身上游。时间退至2015年冬，李俊院长到任医院半年后第一次就医院发展推出整体发展思路和改革处方，“谈的全是体会、发现的问题，也细说了设想和计划。”PPT演讲三个多小时，他亲见大家的眼神由疑惑转向专注；而这样的真诚与睿智，很快传递给一个团队以力量。

急诊变革 “中心化”盘活

急诊管理难不难，大概全世界的医院都会给予肯定的回答。“我们曾经总结急诊是‘四大中心’，即疑难杂症的汇集中心、病种鉴别诊断中心、‘三无’病人的归集中心、医疗纠纷的高发中心。”医院副院长陈锦华2017年之前长期担任医院急诊科主任，她的总结客观实在，也透着“急诊人”的无奈。

2015年8月，也是院长李俊正式到任的第二个月，长治市人民医院即开始正式变革急诊。“作为一家地市级龙头的三甲综合医院，我们首先需要明确自身的使命与定位，那就是立足公益性，做区域疑难急危重症的诊疗中心。”李俊向《中国医院院长》杂志记者表示，急诊是医疗业务的前哨与堡垒，其高效高质运行事关重大，因此，“畅通急危重症绿色通道，启动绩效改革，在分配中向急诊倾斜是我们迈出的第一步。”

“很快，急诊人员的士气提升了。”陈锦华感同身受，而与她上述“四大中心”截然不同，医院将打造急诊成为专科中心的“枢纽”，创伤中心的创建率先启动。

“一段时间，急诊多发性复合创伤患者增多，但紧急情况下的伤情判断以及请会诊却很难。”医务科科长段云飞向记者回忆，尽管当时创伤中心在全国并未推开，地市一级的医院也缺少模板，但医院仍决定“迎难而上”，由时任骨科主任、现任医院副院长的陈贵月牵头，创立创伤中心。

这是一个“从0到1”的过程。“‘创伤中心’实行平台化运行，最大程度把握了多发伤抢救‘黄金一小时’的规律。”陈贵月还向记者介绍，整合资源，医院安排创伤相关诊治科室轮流在急诊值班，同时设立“创伤中心值班组长”岗位，由这些科室副主任医师以上职称的医生轮流担任。

这些医生在科室可能不担任行政职务，但在中心却有了一个“高大上”的称呼——“创总”。“这对他们的技术水平、应变能力、管理协调等方面都构成考验，却也是极好的锻炼。”院长李俊介绍，“创伤中心”的有效运行，既让大家看到了全院急诊急救效率的提升，也让所有人体会到“中心化”建设为学科发展注入的活力。

2017年，在“创伤中心”的基础上，医院相继成立了胸痛中心、危重孕产妇和新生儿救治中心、脑卒中中心和骨科中心。尤其是胸痛中心的建立，大大缩短了急性心肌梗死等重症患者的救治时间，李俊向记者介绍，当前胸痛中心平均D2B时间只有40多分钟，并创造了最短11分钟的记录。他还特别提到，胸痛中心的运行锻炼出一支快速高效的业务团队，心内科多名年轻医生已能够独立完成介入手术。

2018年，医院持续完善和规范现有各中心的工作流程和运行模式，组建“中毒救治中心”，筹备“肿瘤防治中心”和“疼痛诊疗中心”，李俊介绍，肿瘤防治中心将创新引入社会心理及中医的治疗单元，践行整合医学理念。

当前，长治市人民医院各项指标在山西省三级综合医院的考核中都跻身上游。

提升学科内涵 优化学科结构

“中心化”打破了科室之间的界限，围绕患者与疾病，实现了高效诊疗。李俊表示，“这引导更多疑难危重的患者向长治市人民医院寻求救治，让我院三甲综合医院的定位更加凸显。”

提升学科内涵，将会更加夯实这一定位。李俊介绍，“走出去”与“请进来”是内涵建设的两大路径。医院与北京协和医院、北京大学第三医院、郑州大学第一附属医院等国内名院就专科发展、远程医疗等紧密合作；聘请国内外专家200余人次来院进行会诊、手术、讲学、带教，李俊院长介绍在提升学科内涵建设过程中，医院高度强调医生临床思维的养成与综合能力的提升。

2017年，医院心脏外科通过与常春藤医学高端人才联盟的合作，全年开展手术67台，比上一年度增长71.8%，包含6台心脏微创手术；眼科对亚专业骨干医师进行带教培训，两名白内障专业医师各自独立完成白内障超乳加人工晶体植入术数百台，从年轻医生成长为骨干专家。

优化学科结构。结合技术优势和长治地区疾病谱，医院对现有学科进行了优化重组，将20张床位以下科室合并了护理单元，提升了护理单元工作效率；整合组建了肝胆外科、乳腺外科、介入血管外科等专业科室，尤其是介入血管外科，在全省创新性地将临床与医技结合在一起，拓宽了诊疗范围，提升了技术能力，“实力倍增”，部分治疗项目达到国家级水平。12月的一天，该科室择期、急诊手术共开展10多例，且全部为60岁以上的老年患者。

强化质量管理 打造学习型医院

新时代的医疗必须高效、优质，这其中，质量管理是关键一环。2017年，医院重新修订了《医疗质量考核标准》，加强了从就诊到出院各个环节质量的全程监控管理，做到了及时发现问题并持续整改，进一步提高了核心制度的执行力。

发挥品管圈（QCC）等质量管理工具的优势，助推持续改进与质量提升。2018年，品管圈在全院推开，并在院内开设年度品管圈大赛。10月，医院在第六届全国医院品管圈大赛上，以病案首页信息质量为主题的“向心圈”荣获三等奖。

长治市人民医院是山西医科大学附属医院，2017年底，医院也正式成为“长治医学院附属医院”和“长治医学院研究生培养基地”，为医院零距离与医学院校在科研攻关、学术交流、临床教学等领域的合作建立了平台。李俊表示，这个过程中医院严格讲师、研究生导师的遴选、考核与退出机制，营造出浓厚的学习氛围。

作为国家级住院医师规范化培训基地，医院启用了住院医师规范化培训楼，制定了专门的管理办法，加强教学质量评估与考核力度，重视师资培养，在国家全科等多个专业基地评估中，获得了专家组的一致好评。

百年长治市人民医院，曾孕育、培养出了人民的好医生、全国首枚白求恩奖章获得者——赵雪芳。传承“雪芳”精神，加速全面发展，长治市人民医院明天更美好！