矮身材小儿家长关心的 8个问题

时毓民

据报道，我国儿童矮身材即矮小症的发病率约为3%，全国4～15岁矮小患儿总数约为700万人，但每年真正接受合理治疗的患者却很少。不少矮小症小儿家长缺少有关的诊疗知识。以下总结了几个矮小症患儿家长应注意的问题。

问题1 怎样知道自己的孩子患有矮小症

身材矮小是指身高低于正常人群平均身高2个标准差，或低于第3百分位数。通俗来说，就是指将100名同性别、同年龄的孩子由高到低排队，排在最后3名的即为矮小身材。小儿的身高增长应是匀速有规律的，一般来说，3岁至青春期发育前，每年应长高5～7厘米，如果低于5厘米，就属于生长迟缓。一旦进入青春期，女孩身高一般只能增加4～6厘米，男孩只能增加6～8厘米。

问题2 矮小症有哪些危害

因为身材矮小，90%左右的患儿有自卑心理，缺乏自尊，其情绪易受内外环境的影响而产生变化。矮小儿童由于心理的自卑不愿与人交流，导致内心承受的压力无法宣泄、意愿无法表达，而后产生自闭，进而发展为抑郁。学龄期患儿，由于矮小，怕遭同学讥笑而耻于与人交往，产生压抑退缩而变得孤立、离群，同学之间关系较差，并时有违纪行为，注意力不集中，甚至影响学习。在集体生活和社交能力方面明显落后于正常儿童，存在自我封闭的现象。身材的矮小还会影响今后升学、择业、参军及配偶的选择等。

问题3 怎样给孩子测定身高

家长记录孩子的生长情况，需要定期帮助孩子测量身高、体重并做纪录。怎样准确地测量身高呢？最好做到专人量，同一个人测量可以减少人为因素的误差。量身高时，可以让孩子靠在墙边，挺胸站直，要求三点成一线，即孩子的头后部、臀部及脚后跟都贴着墙，用一本书平放在孩子脑袋上，测出身高。每次测定身高的时间要固定，因为上下午测定的身高可能相差1～2厘米。这样隔半年、一年测量一回，持续几年，就能很明显地看出孩子的生长规律，以便及时发现问题。

问题4 矮小症确诊后是否越早治疗越好

矮小患儿不要错过身高最佳增长期，6岁以内是治疗儿童矮小症的黄金时间，家长发现孩子身高有问题，一定要尽早就诊。因为孩子越小，骨生长潜力越大，这时所用药物剂量小，治疗费用相应也少。家长不要到了孩子骨骺闭合、生长停止后才治疗，这会致使孩子丧失了长高的机会，追悔莫及。

问题5 就诊时家长需提供哪些资料

首先需提供患儿母亲的妊娠情况，患儿出生时的身长和体重，平时每年身高的厘米数，如果生长速率<4厘米/年属于异常。很多家长不知道小儿每年身高长多少，给医生带来诊断困难。

其次要了解父母亲的青春期发育情况，是否存在青春期发育延迟，家庭中是否存在矮个子，目前父母准确的身高。

最后还要了解孩子的饮食、运动、睡眠等情况，是否患有哮喘、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染、肾脏病等疾病，是否服用糖皮质激素等影响生长发育的药物。

问题6 就诊时需做哪些检查

1.要测量身高、体重;

2.拍 X线片测定骨龄，可以根据骨龄判断孩子骨骼的生长情况、骨骺闭合的程度和生长潜力，预测成年身高，如果X线片显示骨龄落后于同年龄、同性别正常均值2岁以上为异常;

3.检查血肝功能、空腹血糖、胰岛素、甲状腺功能、类胰岛素生长因子等;

4.如果怀疑为生长激素缺乏，需要做生长激素（GH）激发试验（三种生长激素激发试验，指左旋多巴、可乐亭及生长激素释放激素激发试验），如果血生长激素峰值均<10纳克/升为生长激素低下，血生长激素峰值均<5纳克/升为生长激素缺乏;

5.排除其他造成生长落后的因素，包括做脑垂体磁共振（MRI），以排除垂体异常，如脑垂体发育不良、脑垂体肿瘤等;

6.对怀疑有染色体畸变的患儿都应进行染色体核型分析;

7.骨密度检查可以了解是否缺钙。

问题7 矮小症是否要用生长激素治疗

若矮小症确定是由生长激素缺乏引起，那么重要的治疗手段便是生长激素疗法，但闻激素而“色变”的恐惧心理让不少家长打起退堂鼓。国外使用重组人生长激素已经有30年历史，在我国用生长激素治疗矮小症的经验也很成熟。生长激素治疗生长激素缺乏性矮小可使患者身高平均年增高8～13厘米，且生长激素治疗矮小症具有良好的安全性，家长不必担心。此外，治疗时间不宜过短，在医生指导下较长时间应用。

问题8 矮小症可以用中药治疗吗

中医认为小儿五迟之证，多因父母气血虚弱，先天有亏，以致小儿生下筋骨软弱，行步艰难，齿不速长，坐不能稳，都是因为肾气不足之故。五迟分“立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟”。矮小症相当于中医五迟范畴。肾为先天之本，藏精，主骨、生髓、通于脑;肾主生长、发育、生殖，肾精亏虚，则生长、发育停滞，加以先天不足，致脾胃受损，气血亏虚，肝失所养，筋骨痿软，以致身材矮小。所以，中医治疗矮小以补脾肾为主，辅以养血活血。常用六味地黃汤、六君子汤等加减，有很好的效果。对营养不良引起的矮小效果最佳。有报道采用中西医结合治疗矮小症取得满意疗效。