旴江名著《寿世新编》辨治五官疾病特色探幽*

★ 曾冰沁 谢强 陶波 黄冰林** 宋济（.江西中医药大学06级硕士研究生 南昌0004；.江西中医药大学附属医院 南昌 0006；.浙江省中医院耳鼻咽喉科 杭州 0006）

《寿世新编》成书于清·光绪十八年（1892年），为清末旴江著名道医万潜斋所撰。万潜斋（1848-？），号方内散人，南昌人，精于丹法及医学，擅治内、外、妇、儿及五官科疾病［2-6］。是书为验方集成，共三卷，所选方剂多为屡验效佳者，每方述其主治、组成、煎服法，不但选录了方剂并附有不少医案医话录，有的还作出了辨证分析，分为外感杂方、疟疾门、痢疾门、妇科、小儿门、目疾门等10个门类共有301个验方。

万氏深受道家思想的影响，对中医及中医养生有很多独特的见解，并著书将亲自研制或得自友人秘传的方剂和盘托出，希望能够广远流通，救济穷黎，造福世人，达到其“寿世”的目的［1］1。书中论及五官疾病的方剂尤具特色，不仅内服效方众多，而且外治验方亦繁多，疗效甚佳。在此，仅就书中五官病辨治之丰富经验和独到见解管窥如下。

1 耳病辨治

万氏辨治耳鸣、耳聋，多从肾虚着手，认为耳鸣、耳聋多因肾虚相火上冲，宜滋阴潜阳。譬如，治耳鸣及聋，亦治神水宽大渐散，昏如雾露中行，渐睹空中有黑花，睹物成二体，及内障神水淡绿色、淡白色，宜内服磁珠丸［1］55。方中磁石咸寒质重沉降下行，归肝肾经，能收散失之神，吸肺金之气以归之于肾；神曲味甘辛温制磁石咸寒之性，和胃以助消化，使金石之药不碍胃气，且有利于药力之运行；辰砂辛、寒、入肝经，可清热明目，治青盲、内外障翳等眼病。全方共奏滋肝补肾，摄纳肾气，聪耳明目之效。只取3味药，制成丸剂，利于服用，可见万氏临证经验之丰富，用药之老道。

2 喉病辨治

2.1 吊痰宽喉治喉闭 万氏认为，喉闭多由风痰结聚喉窍所致，临证当以治痰宽喉为法，吊痰、涌吐痰涎。譬如，治风痰喉闭最神，宜辛乌散（京赤芍、草乌、牙皂、芥穗、紫荆皮、北细辛、桔梗、赤小豆、甘草、生地、北小柴胡、连翘），诸药不宜火焙，放日中晒燥，共研细末，瓷瓶收入，勿走气临用，以井水调噙，为取痰圣药。如痰盛者，加摩风膏（川芎、灯心灰）四五匙浓汁入之，效更速。若口外肿处，用药调搽，又作洗药，以荆芥同煎水洗之。如悬旗风，加南星末少许，约三四匙［1］120。可见，万氏治疗喉闭颇具心得，以通俗易懂方式提出救治喉风的基本原则，以吊痰、涌吐痰宽喉为先，善用各种外用药，或搽或洗，实为灵验可贵。

2.2 散火消肿治喉症 万氏治疗咽喉口舌诸般肿痹喉症，机灵妙投，每每审证求因，据证立法，依法处方，于寒热虚实真假疑似之辨颇具功力，故治病屡见奇效。譬如，治初起喉痛，以消风、利膈为主，荆、防、枳、桔、甘草数药，最不可少；审其风寒外感，加羌活、独活、川芎之类；审其风热外受，加僵蚕、薄荷、元参之类；阴虚阳浮者，加龟板、阿胶、牛膝之类；火重者，当用芩、连、栀、黄诸品。但凡初起，皆宜先吹药，如冰硼散（大梅片、上元寸、硼砂、提牙消共研极细末）吹患处，开关后，次日去麝香，此药须研如灰尘，方见效［1］121。万氏赞冰硼散：“平淡四味，实有夺造化之奇功，回生之妙术，大抵喉科得此数方，功已十居八九矣。”

万氏亦记载一秘传通治36种喉症方（薄荷、桔梗、硼砂、鹅不食草、山豆根、青鱼胆、儿茶、黄柏、僵蚕、云连、元明粉、上四六冰片、真麝香、牙消、血竭、槐米、牙皂、真熊胆、土茯苓、川乌梅、明雄、朱砂、青黛、青果、大粉草、九龙胆，以上诸药仅牙皂、青果、乌梅可见火，余宜晒干，研细末，瓷瓶贮存，黄蜡封固待用，切勿泄气），此方男女通治，惟恐双单蛾胀塞咽喉牙关紧闭，不能入药，男则吹药少许入左鼻，女则吹药少许入右鼻。俟少顷口开，再于喉咙内吹药一二次即愈［1］119。方中，取清热散火、解毒消肿之药，制成散剂，吹入鼻与喉中，使药力直达患处，肿痛立除。万氏赞曰：“此方灵验非常，宁可千日不用，不可一日不备”。

2.3 消肿开关治喉蛾 万氏治疗喉蛾颇具心得，注重消肿开关，所用方药简便易得，每投必应，活人于须臾。譬如，用小儿喉蛾神方，治“喉间起疱，肿痛甚者，两两肿塞，名为双鹅。勺水不能下咽，治稍迟缓，呼吸气闭，往往致毙，此方可保不发，大人亦可用”。小儿喉蛾神方，用“断灯草数茎，缠指甲就火熏灼，俟黄燥，将二物研细，更用火逼壁虱（即臭虫，烧透，略存性）十个，一并捣入为末，以银管向所患处吹之，极有神效”。又喉间方觉胀满起疱者，急以食盐自搓手掌心，盐干，复以新盐搓之，数刻即消，此方亦最简便［1］122。并提出如壁虱一时难取，不用亦效，有则更妙。可见，万氏治疗喉蛾急症，积学深思，经验独到，善以外用药直达病灶，活人于斯时，疗效卓卓。

3 齿病辨治

万氏辨治风火牙痛，推崇《内经》从治之法，法当从治，切不可骤用寒凉之药而正治之，以致真火遏郁不宣，中寒复生，病增势焉，更记录一案例，以醒众惑。“壬辰三月，余寓筱塘李戚处，见其工人汪某，牙关紧闭难开，颈结痰核，左喉紧疼，头痛，口流冷涎，医与银翘散消风清火，二服愈剧，口仅可容一指，乞诊于余。窥其舌，见淡白无苔，诊其脉，浮弦而紧，知其体寒，而挟风痰也。乃仿温风汤例……外擦细辛散，内服此方，一剂知，二剂愈”［1］123。观案例用药，不以寒凉之药正治，借从治之理，选药注重辛散郁火，可见，万氏用药之巧妙，思路之独特，如非经验丰富，岂能为之？

万氏亦记载诸多治疗风火牙痛的外治特色验方。譬如，治风火牙痛，红肿而热，或口气臭秽者，宜加味如神散。或以粗碗一个，入潮脑二两，于两碗底内，上加苏薄荷五钱，细辛三钱，川椒三钱，甘松三钱，大黄三钱，白芷三钱，盖潮脑上，用绵纸糊碗口，放炭火上煅二柱香，开看，纸上升的潮脑，每用少许擦之［1］122。又如，治虫牙痛方：凡一齿痛，他齿不痛，或痛齿落后，即移易他齿作痛，牙根空腐，或微动则肉痒者，此必虫蛀症也，好服糖食及酷嗜吸烟人多患之。以雄黄、蟾蜍、花椒、麝香等分为末，以枣肉捣成膏，拌药丸如黍米大，塞一粒于痛处，其虫皆化为水而出。再如，治风火虫牙方：雄黄、元明粉、潮脑、硼砂各二钱、荜茇、川乌各一钱，共研极细末擦之［1］123。可见，万氏治疗风火牙痛，经验独到，擅以散剂，结合塞法、搽法直达病灶，疗效甚佳。

4 眼病辨治

4.1 内服清解治急症 万氏辨治眼病颇有心得，认为“风火眼疾，倘医治法不善，或一味辛散，火得风益炽，或一味寒凉，血得冷则凝，往往有致人瞎目者，殊可浩叹”。譬如，治风热上攻，火眼赤痛，骤生云翳，外障遮睛，宜洗刀散内服。万氏赞其曰：“此散药味虽杂，凉剂虽所，决不闭遏，妙在表里双解，投之乃能效如桴鼓也”。又如，治风火时眼，目赤肿胀，头目昏痛，羞明畏日，泪流盈颊，偏于风寒而热不重者，消风养血汤一二剂可愈；若赤肿翳多，隐涩难开，宜用蝉花散；口渴，小便短赤，大便闭结，风火上攻，红肿痛甚，偏于热重者，洗刀散，或龙胆泻肝汤加味最验。万氏赞曰：“风火时眼，有此数方，不必另请眼科，决无不愈之理，但贵人善于化裁耳”［1］53。

4.2 外用开散治杂症 万氏治疗眼科杂症、顽症，善以各种特色外用药结合外敷、外点等用药手法，直达患处，疗效神速。譬如，敷火眼及风热眼方：取生南星五钱、红饭豆五钱，共为末，取生姜自然汁，调作二饼，贴两太阳穴。又可敷火眼痛极，用大红枣取肉五六枚，葱三四根，共捣如泥，作二小饼，闭目贴之，令其发散自愈。盖眼无风寒，必不疼痛，以此疏散，立时见效。万氏经验性总结到，愚昧者以为火眼，必用凉药敷点，而用芩、柏之类，不知遏抑其寒邪，不能外出，若非真属火症，必变眼珠疼痛，久不能愈，慎之。再如治诸般眼疾，取羊脑炉甘石、山东黄丹、辰朱砂、真麝香、真乳香、真没药、白硼砂、海螵蛸、破大珍珠，九味药，研极细末，将药调成膏子，用瓷罐盛，熔蜡封口，愈陈愈佳，点一切眼疾神效［1］54。又如，治火爆伤眼，将三七叶捣汁，点入数次，即愈；或用三七磨水滴入，亦可，屡试如神［1］118。可见，万氏辨证之精准，临证经验之丰富，以药外敷，延长患处作用时间，其应如响。

5 结语

万潜斋所撰《寿世新编》对于五官科疾病的遣方用药颇具特色，对耳鸣、耳聋、喉闭、喉症、喉蛾、牙痛、火眼、风热眼、火爆伤眼等病症不仅擅内治而且重视局部用药，结合塞药、外敷、吹药、噙化、外点等丰富的用药方法，解除患者病痛于须臾之间。可见，万氏对五官疾病的遣方用药经验，足以启示后学，对后世旴江五官科流派发展有着重要影响，亦对当今五官科临床辨证有着重要的指导作用，值得进一步挖掘和深究。