打造特色科室文化促进学科可持续性发展*

向永红，张云(广西壮族自治区民族医院，南宁市 530001)

十九大报告提出“坚定文化自信，建设社会主义文化强国。” 这就需要“深入挖掘中华优秀传统文化蕴含的思想观念、人文精神、道德规范，结合时代继承创新，让中华文化展现出永久魅力和时代风采。”医院文化即是社会主义文化建设的一部分，也是建设是现代医院管理的发展新趋势，是医院价值理念的实践和创新[1]。科室文化建设作为医院文化建设的重要组成部分，是科室健康持续发展的精神源泉[2]。科室文化建设是一个系统工程，包括科室精神的培养、团队意识的建设、科室形象的树立、学科专业的发展、管理制度的完善等，同时也是整个科室全面快速发展的根基，所以，提倡科室文化的塑造和培养，把科室学科发展与文化建设紧密结合起来，形成医院科室特色文化，这是医院文化建设的重中之重。

1 科室文化建设的要素与培育

1.1 科室文化的主要内涵

科室文化是在科室长期发展过程中逐渐形成并不断发展完善的被全体医护人员所认同和遵循的价值理念和行为准则。

科室文化具有文化的共性，也具有医院科室自身的专业特色与服务个性。它不但是科室全体医护人员群体素质的外在表现，还是科室业务技术和精神风貌的集中体现。

1.2 科室文化的基本构成

科室文化内容丰富，要素众多，可以概括为四个层面：精神层、制度层、行为层和物质层。

精神层面的文化是指意识形态和文化理念的总和，体现为科室理念、职业道德、经营哲学、价值观念、精神风貌等，主要包括理想和信念、思想和情操、价值观和道德观、工作态度、行为规范[3]、修养及人际关系[4]等。

制度层面文化主要是指对医护人员的行为给予一定限制，具有共性和强有力的行为规范要求。科室需要建立较为完备的制度体系，包括科室规章制度、岗位行为规范、岗位职责、工作规范与流程等。

行为层面文化是指医护人员在工作及学习生活中产生的活动文化，是指在教育宣传、服务病人、服务社会、人际关系、文娱体育等活动中产生的文化现象。包括围绕医院、科室的重要工作开展丰富多彩、寓教于乐的文化活动，围绕增进医患沟通、普及健康知识开展的医疗下乡和进社区，志愿者服务等多种形式的医患互动活动等。

物质层面文化是各种科室硬件建设和科室环境等构成的器物文化，是一种以物质形态为表现的表层文化，如设计科室徽标及徽章，设立科室文化宣传栏，建立新媒体传播媒介等。

1.3 文化建设对科室发展的推动作用

文化是长期实践中凝练形成的价值观意识、职业道德行为规范和准则的总和。当一种文化的核心即价值观被全体成员认同后，它就能将不同层次的全体成员团结起来，建立起一个命运共同体，产生责任感、荣誉感、归属感和进取心。科室文化是一个科室在长期的医疗实践活动中塑造、培养、提炼而成的，是科室业务技术和精神风貌的集中体现，是科室生存发展的根基和动力，自觉把员工引导向一个预定的目标，推动科室有序、高效发展，提高科室核心竞争力。

科室文化虽然属于意识形态领域，但其对科室建设与发展具有强大的推动作用，是科室持续性发展的源动力。科室文化建设需要在塑造中培养、在培养中发扬、在发扬中壮大，把握科室文化新内涵，突出医学伦理文化，从思想上、从加强医德医风建设上培养科室文化自信。科室文化的最终目的即在于激励医护人员热爱科室、热爱专业的自觉行为，并转化为建设科室、发展科室的强大力量和后劲。

2 特色科室文化建设的方法与途径

科室文化的形成需要外力予以塑造和培育，是一项综合过程，需要科室领导和全体人员的共同努力[5]。

广西壮族自治区民族医院暨广西医科大学附属民族临床医学院近年来注重医院文化及科室文化建设，其中，呼吸内科作为医院年轻的科室，近3年来在业绩效益、学科发展、科研立项等方面取得突飞猛进的快速发展，这是多方努力的结果，尤其是与其坚持在精神、制度、行为和物质四维立体式框架下，构建的具有其科室特色的科室文化有着密不可分的关系。

2.1 通过精神文化统一员工价值取向、培养职业信念

精神文化建设是科室文化建设的灵魂，通过不断传承和发扬以及总结凝练，形成了既符合医院精神文化又体现科室特色的核心价值观，统一了员工的价值取向，培养了员工的职业信念。根据呼吸内科的科室特点，我们进行了精神文化凝练，形成了以“和谐共进，人文创新”为科训，“以人为本、爱心奉献、暖心服务、诚心沟通——一本三心”为服务理念的核心科室精神文化，并将其应用渗透于科室管理、教学管理、人才管理、科研理念及文化生活等诸多方面。形成了“我爱我科、我爱我院”“和谐、创新、奉献”的良好精神文化氛围。

2.1.1 创新人文管理模式。科室文化建设的主体是科室员工[6]。在科室文化建设中，我们重视员工的需求和意愿，关注他们的心理及精神状态，积极解决和帮助员工关心的工作心理压力、福利待遇、个人职业发展与规划等问题，将人性化管理渗透到具体工作中，由“批评指责”转变为“关心鼓励”，由“注重结果”到“注重流程”，由“关注事”转变为“关注人”，由“问题发生控制”变为“问题预警控制”，由“行为引导”变为“心理疏导”[7]。根据每个员工的特长及个性特点，做到“知人善用、任人唯贤”“人尽其才”“用人所长、略其短”。科室有擅长写作的通讯报道宣传员，有热爱教学管理的教学能手，有擅长会议统筹工作的秘书，还有刻苦专业的呼吸治疗师、慢病管理师、质控管理专员、网络管理员、健康教育专员等，每位员工在科室都找到了发展自我的空间。通过挖掘与培养人才，使科室有大量的人才储备，这为呼吸内科的全面发展起到决定性的作用。通过系列人文管理，营造了平等、和谐、温馨的科室氛围和积极向上的文化环境，充分发挥了科室文化的引导激励、规范教育及凝聚协调作用，从而激发了员工的内在积极性，增强了员工工作及学习动力，为科室的可持续发展奠定坚实的基础和源动力。

2.1.2 重视团队合作意识培养。“团队意识及团队精神”是一个科室最重要的文化。医疗工作是一项特殊的系统工程，涉及多个学科和部门，需要医务人员的密切配合和相互协助。全科在工作中特别注重培养员工的团队意识、团队荣誉感及归属感，积极引导和培育“相互支持、相互理解、相互补台”的良好团队氛围。首先，通过培养大家对科室目标及核心文化的认同感和归属感，增强科室团队的凝聚力和向心力，使大家同心协力，为共同的目标奋力拼搏。另一方面则是通过文化教育(观念文化、道德文化、制度文化)来导向、约束、规范和调整科室员工的行为，依靠法与德这两种力量来发挥调控作用[8]。通过努力，目前呼吸内科已形成一种配合默契、荣辱与共、休戚相关、携手共进的团队精神，为学科发展注入强大动力和保障。

2.2 通过制度文化和行为文化统一和规范员工的行为

制度文化是医院文化的中间层次，制度化管理是科室管理的基础，制度文化建设是人文管理的行为基础，是医院核心价值观和医院精神的集中体现,是无形的医院精神文化的物化反映。因此,将医院及科室确定的核心价值观融入各项规章制度并落实到实际工作中就显得尤为重要[9]。科室逐步形成了科室管理的“制度化、流程化、规范化”，推出了科室的各项工作制度及流程，建立了较为完备的科室制度体系，包括科室规章制度、岗位职责、服务标准、工作规范与流程等，还新编了《呼吸病学住院医师规范化诊疗常规》手册。科室通过执行系列的科室规章与制度，有了统一的行动准则，统一的医疗行为和共同的思想意识。

在制度和规范的框架下，大家集思广益，开展了丰富的学术活动与文化活动，每月开展固定日“双语晨间读书报告会”“最新进展业务学习”“每周小讲课”，并开设“专家讲堂”邀请国内外知名呼吸专家来院授课，促使大家养成良好的学习习惯，在营造的良好的科室学习氛围中提升学科知识及授课演讲水平；开展“示教查房”“疑难危重及特殊病例讨论”“多学科联合会诊”等提升员工的带教及临床思辨能力；进行“人文科室专题系列讲座”对员工进行系统化的人文医学知识培训，提升科室员工整体人文修养；开展“像测血压一样检测肺功能”“学术下乡活动——于宁明县人民医院进行学术讲座、示教查房”等专项活动，推动慢阻肺等常见肺部疾病的早期筛查；并于2016年申请了广西自治区继续教育项目“肺部感染性疾病新进展学习班”，目前已成功举办了两届，参会人员涉及自治区内外20余个市区，促进学科发展的同时使学科影响力不断提升。

在文化活动方面，科室每年举行系列文体健身活动、年会及联谊活动，如“5.12医护一家亲文艺汇演”“春节迎新联谊晚会”“户外团队活动”“室内游乐运动会”等系列寓教于乐的文体活动，这极大地释放了员工的工作压力，促进员工身心健康的同时还促进了团队意识的形成，提升了科室凝聚力及员工的获得感和幸福感。

另外，呼吸内科还建立了我院第一个慢病管理组织“呼吸之家”，成立6年来，会员达到1 000余人，遍布全国11个省市，微信平台阅读量不断攀升。每年在“世界哮喘日”“世界慢阻肺日”“国际肺癌日”“戒烟日”等肺部疾病宣传日举办系列公益活动，包括病友会、健康教育讲座、义诊咨询志愿活动、发放健康宣传资料等丰富多彩的内容。还多次进入社区与贫困山区进行现场会诊、咨询、义诊及学术交流，使医疗扶贫落到实处，也使医务人员更贴近了解医疗基层的现状及老百姓的医疗需求，从而更好地服务基层、服务临床。

2.3 通过科室物质文化建设营造良好的文化环境

近3年来科室通过有计划的建设，进行了科室文化宣传栏、文化墙、医患沟通墙、宣传册、微信公众平台、医患共策沟通微信群、互联网站等物质文化项目建设，使科室物质文化上一个新台阶。

2.3.1 传统物质文化建设。传统物质文化建设包括科室文化宣传栏、文化墙、医患沟通墙、宣传册、意见簿、电视等。宣传栏、文化墙、医患沟通墙这些传统物质文化项目首先利于营造良好的病房人文环境，使员工及病人进入病房后能用最直接的视觉感受到人文的氛围，从而由环境信任到医疗信任、管理信任。其次，通过丰富的内容展现科室的文化内涵。科室每月更换文化宣传栏的内容，应用视觉明快的色彩图文，图文并茂展现科室的文化建设成果。科室将医患沟通墙、意见簿、便民箱放在患者及家属易接触到的位置，在细微处体现人文关怀，提倡使用温馨、善意的沟通方式进行医患交流，多采用语言直接沟通、便条留言、信件等方法，每年科室收到留言百余条，科室对患者反映的好人好事及时表扬宣传，对患者提出的合理意见及时整改反馈。科室投诉呈现逐年递减势态，病人对员工的满意度逐步提升，传统物质文化建设为构建和谐医患关系、和谐科室团队起到积极推进作用。

2.3.2 新兴物质文化建设。新兴物质文化建设包括微博、微信公众平台、微信群、互联网站等新物质文化传播载体的建设。随着科技的日新月异，微博、微信、互联网等新兴信息媒体发展迅速，尤其以微信为代表的新媒体传播载体以快、简、便为特征而得到广大群众的普及和热捧，因此，它也将成为科室新物质文化建设的重点。自2011年微信出现，在短短几年里微信正在改变着传统的工作和生活方式，重塑众多行业的运营流程。呼吸内科抓住机遇，将微信引入科室文化建设，2014年建立了我院第一个微信公众号“广西民族医院呼吸之家”，目前关注人数已超过1 000人，并先后建立了专科微信群2个、教学微信群2个，2016年科室设立面向全国的“广西民族医院呼吸群”，以及面向医患沟通的“民族呼吸医患共策群”，今年科室作为崇左市医学会呼吸分会筹备委员会的主委单位为了便于工作联系沟通建立了“崇左市医学会呼吸分会群”。科室通过微信快速发送文件、短信、语音、 图片、视频等，形式上更加丰富，内容包括医疗资讯、文献分享、远程会诊、病例讨论、每月学习重点、每周查房内容，工作反馈、工作交接等。同时，员工、医疗同道、呼吸之家会员、患者及家属等可以通过微信平台快速获得各方面所需信息，便于加强沟通、增进感情。微信引入医院科室文化建设给传统文化模式赋予了新的内涵，为科室文化建设提供了方便快捷、 灵活新颖的沟通互动方式，同时发挥着凝聚向上、营造学习氛围及人文氛围、 延伸管理力度的积极作用[10]。科室微信是科室文化建设的精神导向，作为快捷传递知识信息、表达人文关怀、有效沟通互动的平台，它发挥着延伸管理力度的潜在力量，在医院科室文化建设中呈现强大的生命活力，已成为每个科室成员日常工作生活不可缺少的部分，它为构建和谐医患关系、提升服务水平、培育科室文化、打造优秀团队发挥着积极作用。

3 科室文化建设的发展与提升

3.1 构建个性化特色的科室文化体系

构建个性化特色的科室文化体系需要结合医院目标、愿景、核心理念、服务理念等制定具有本科室特点的发展规划、发展目标和科室愿景，还需要围绕新一轮医疗体制改革，顺应社会对医学人文精神的呼唤，推行人文管理及知识管理，实现以文育人。

特色的科室文化核心理念包含着大家认同的愿景、目标、价值观和行为方式，以此正确处理与患者、同事、工作、教学、科研、生活的关系，才能使科室始终处于一个动态、有序、和谐的状态之中,使员工自觉为科室的发展不断努力，使学科呈现可持续性发展。

3.2 建设学科特色鲜明的科室文化

科室文化建设需要注重学科专业特色，形成具有学科专业内涵的小环境。一方面，要以建设学科专业化内涵特色鲜明的科室文化为抓手，培育员工终身学习、团队共同学习的新理念，定期组织疑难病例讨论和学术沙龙等，加快员工专业知识更新。另一方面，要结合学科建设发展规划，充分利用各种资源，鼓励科研创新，拓展新技术新业务，不断提升技术实力、专业层次和学科水平，扩大学科的影响力。

科室文化建设能实现文化自觉、文化自信、文化自强[11]，充分发挥文化的导向、约束、凝聚和辐射作用。特色科室文化打造能够形成群体价值意识、构建和谐医患关系、提升管理服务水平、增强医院竞争能力，进而产生更好的社会效益和经济效益，促进学科的可持续性发展。

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