《寿世保元》饮食养生研究*

★ 曹征 王珏 黄小英*（1.江西中医药大学 南昌 330004； 江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

龚廷贤，明代著名旴江医家，今江西金溪人。出身医学世家，父亲龚信曾任职于太医院。龚廷贤年少时，先业儒，后随父学医，曾任太医院吏目，因治愈鲁藩王妃之疾获赐“医林状元”匾额。一生编述较多，如《万病回春》《寿世保元》《种杏仙方》《云林神彀》《鲁府禁方》等书。所著《寿世保元》是一部综合性医学著作，集中反映其临床经验和学术思想。全书十卷，含脏腑、经络、诊法、治则、药性、病证（内外妇儿）、方剂、民间单验方、急救、气功、食疗、养生、杂治、救荒本草、灸法等内容，其中有的是“内府之珍藏，方外异人之秘传”，有的是“百投百效”的治疗经验。《寿世保元》书名意为保得人身之元神、元气，从而都能达到“仁寿之域”。其于饮食养生方面主张顾护脾胃、明饮食之性、强调饮食宜忌、注意饮食对身体的防护，现择其饮食养生内容概述如下。

1 脾胃为本

龚廷贤承《内经》脾胃为后天之本，强调脾胃对生命的支持作用，他认为“人之一元，三焦之气，五脏六腑之脉，统宗于胃，故人以胃气为本也。凡善调脾胃者，当惜其气”［1］27。先天之本和后天之本是相辅相成的，即所谓“运食者，元气也，生血气者，饮食也”［1］27。“人之一身，以脾胃为主，脾胃气实，则肺得其所养，肺气既盛，水自生焉，水升则火降，水火既济，而全天地交泰之令矣”［1］132。如果脾胃功能失常，则会导致脏腑功能衰退，其言脾胃既虚，四脏俱无生气”［1］132。

龚氏承李杲脾胃学说思想，重视顾护脾胃。他认为形成脾胃内伤有三个方面：一曰饮食劳倦即伤脾，二曰思欲而伤脾，三曰饮食自倍。对于脾胃功能的调理，他提出以“养心健脾疏肝为要”，从调心、健脾、疏肝三个方面着手。对于当时社会上以枳术丸为健脾养胃之药久服，他持批判态度，认为该法不仅不能达到效果，反会因枳实的下气作用，更会损耗真气。反映了其注重胃气的保养思想。

龚廷贤承东垣脾胃学说，认为脾胃元气充盛，受盛运化水谷，则能食而不受食物所伤，食欲好则体健；反之，脾胃功能虚弱，则食差而体瘦弱，或者饮食少而体虚胖；也有食多却很消瘦，是因为受胃中有伏火干于气分。从治疗方面来说，龚氏认为食差若是从脾胃治疗效果不佳，宜温补肾中阳气，因为命门之火旺盛，则能温煦脾土，脾土温和，则中焦治和，饮食恢复正常，宜服八味丸。

2 食物性味

龚氏总结日常56种食物性味功效。如水产类6种：鲤鱼、鲫鱼、鳝鱼、鳗鱼、螃蟹、鳖肉，认为鱼类多有祛湿利水之功，鲤鱼偏于下气，鳝鱼偏于去风，鲫鱼偏于肠胃，鳗鱼偏于前后二阴，螃蟹能除胸中烦热，鳖肉性凉；兽肉类7种：猪肉、牛肉、马肉、羊肉、驴肉、犬肉、兔肉，肉类均能补虚，猪肉多食易虚肥，牛肉可补脾胃，马肉强腰肾，羊肉益胃补肾，驴肉安心解烦，犬肉温燥壮阳、阴虚不宜，兔肉补中益气。家禽类4种：雄鸡、鸭肉、白鹅、白鸽，均有补益之功，雄鸡助火，鸭肉利水退热，白鹅补内脏、但最禁于疮毒，白鸽能解药毒。果蔬类26种：解酒清热的梨、藕；入肺止咳化痰的柿子、莱菔子、白果，入心肾、补精益智的龙眼、胡桃肉、芡实、莲须；除烦解渴的绿豆、白梅、陈仓米、茶茗，解表散寒的葱白、川椒、胡椒、胡荽、芥菜、大蒜，补中益气的大枣、石蜜，入肠的石榴皮、马齿苋，清胃热的韭，遗精的石莲子。酿造加工类8种：润肺的砂糖、饴糖，善解诸毒的麻油，通血脉的酒，解肿毒的醋，心中懊恼的淡豆豉，济嬴劣的人乳，涌吐痰涎的食盐。

3 延寿食方

对于身体元气虚弱，老年体衰，龚廷贤多从脾胃入手，用简易的炮制、行之有效的验方教导人们如何补益身体，抵抗衰老的进程。如阳春白雪糕：白茯苓（去皮）、山药、芡实仁、莲肉（去心皮各四两共为细末），陈仓米（半升），糯米（半升），白砂糖（一斤半）。将药、米入甑蒸熟，与白砂糖合拌搅匀，做成饼子。此方有健脾胃、生肌肉、润肌肤、益血秘精、安神定志、养心神。白术膏：单味白术熬膏，有补脾胃、进饮食、生肌肉、除湿化痰、止泄之功。茯苓膏：以单味茯苓制膏，补虚弱。治痰火殊效。延寿丹：以茯苓和蜂蜜制膏，久服大补，效殊。地黄膏：以地黄、麦冬、蜜制膏，补肾水真阴，填髓固精，生血乌发。枸杞膏：以单味枸杞熬膏，能生精补元气，益荣卫，生血悦颜色，大补诸虚百损，延年益寿。

4 饮食禁忌

脾胃疾病因饮食而发，龚廷贤归结为以下几个方面：过度饥饿，饮食过饱，疾病后期脾胃失常，伤于热性饮食（膏粱厚味），伤于寒性饮食（瓜果生冷）。既明其因，龚廷贤认为就应提前预防，注意饮食方面的禁忌。

4.1 五脏饮食禁忌 龚氏因循《内经》，认为饮食宜根据脏腑虚实而有所禁忌［1］3-5。如：病在肝，“禁当风”，此时风气主令，风气通于肝，故禁当风。因此能令人动风的食物，此时应在禁食之列，如鸡肉等。病在心，“禁温食热衣”，这是因为热则扰动心神，故禁之。病在脾，“禁温食饱食湿地濡衣”，饱食则耗脾气，增其负担；湿地濡衣，碍脾气升发，故禁之。病在肺，“禁寒饮食寒衣”，寒则阻碍肺卫运行，《灵枢》：“形寒寒饮则伤肺”［2］。病在肾，“禁犯焠（火矣）热食温炙衣”，此因肾性恶燥，不欲温燥。

4.2 季节饮食禁忌 天人相应，四季各有不同的主气，六气作用于人体会产生不同的生理病理变化，于饮食方面须注意对六淫的致病的影响。如“一论暑者，天地炎热之气，中之多成吐泻，身热头痛烦渴，甚则昏迷不知人事。如遇是病，切不可饮以冷水，令卧湿地，当以热汤灌之，俟其苏醒，投之以药可也”［1］119。卷二中暑条下，暑天，“其有过食瓜果，好饮梅浆冷水，吞泉噙水，及爱食凉汤生蔬，此伤暑于肠胃或为霍乱等症。遗于秋病发，曰痢疾脾寒等症”［1］118。

4.3 食饮不宜过度 饮食虽是气血化生之源，但个体的饮食摄入是有限的，过度的饮食对脾胃功能有损伤，甚至发生严重的机体伤害。龚氏认为：“夫饮食可以养生也，然使醉而强酒，饱而强食，未有不疾而伤身者”［1］261。脾胃为后天之本，水谷赖以运化。如卷二中风条下，饮食过量，可致晕厥，此为“食厥”，过食可伤脾气，中焦运化无力，胃气闭塞，气机上逆，所以会晕厥。卷二中湿，多食生冷湿面，酒后多饮冷水，类能致之，不自觉耳。盖湿能伤脾，脾土一亏百病由是生焉。若饮酒过多，或啖炙，爆热食，发为鼻衄。饮食若过饱，也容易引发痔疾。

4.4 情志外伤禁忌 人体或因外感六淫发病，或因情志内伤发病，或受疫气虫毒所伤，阴阳失衡，气血偏聚，在药物治疗的同时，也要注意饮食对气血的影响。如：“消瘿汤……忌甘草、虾、鱼、猪肉、五辛、诸毒等物”［1］457。瘿为情志失于调摄，气血凝结于皮肉之中，虾甘温助热，鱼粘腻生湿，五辛助热，会阻碍气血的运行。又如“夫痈疽疮疖者，皆由气血不和，喜怒不时，饮食不节，寒暑不调，使五脏六腑之气怫郁于内，以致阴阳乖错，气血凝滞而发也……夫此疾多生于膏粱富贵之人，以其平昔所食肥腻炙爆，安坐不劳，嗜欲无节”［1］645。痈疽发作多因为肥甘厚腻而发，因此病发后宜引以为戒，勿恣于口食，以使病延，并再次发作。

5 结语

龚廷贤承李杲脾胃学说注重脾胃病的预防，注意脾胃和命门之火的关联，明饮食性味以调身体，系统阐释了脏腑之病的饮食宜忌，为临床的饮食调节提供了借鉴。察季节的六气变化，认为人体饮食须和气候相适宜，注意饮食的控制；对于饮食的量，他也反复强调过量饮食的危害；于情志外伤等疾疾患，龚氏认为也要根据病情采取相应的饮食调整，促进身体的康复。而于老年人，龚氏创制了多种健脾胃、养精血的延寿保健方剂。总之，龚氏重脾胃、惜胃气，注意饮食和脏腑、季节、疾病等联系，为当代饮食提供了良好的借鉴。