宝宝臀纹不对称，警惕髋关节发育不良

○南方医科大学第三附属医院儿童骨科 李旭

臀纹，宝宝两侧臀部皮肤、大腿皮肤的纹路，不知道你有没有注意过。如果发现宝宝臀纹不对称，可要提高警惕了，这很有可能是髋关节发育不良的表现。

☞什么是髋关节发育不良

髋关节是由股骨头和髋臼组成，股骨头就像是一个“球”，而髋臼像是一个“窝”，正常的髋关节股骨头正好卡在髋臼里，只有这样才能保证髋关节正常地旋转活动并稳定地承重。

而髋关节发育不良就是股骨头和髋臼的位置不正确，股骨头往外脱，新生儿髋关节发育不良最常见的症状就是皮纹不对称。

除了臀纹、腿纹不对称，髋关节发育不良还有腿长不对称，走路姿势异常等。6个月以内的孩子，如果发育性髋关节脱位比较严重，孩子还会有明显的一条腿长一条腿短，短的这条腿往往不愿意用力，活动也比较少；6个月到1岁的孩子，一条腿短的情况更加明显，学习站立的时候，腿不容易着地或者总是脚尖着地；1岁以上的孩子，走路会比正常孩子晚3～6个月，且走路姿势和正常孩子不一样，会一跛一跛的。

新生儿髋关节发育不良导致的髋关节位置不正确，会影响髋关节运动，影响孩子行走，长期发展甚至会导致残疾。

虽然皮纹不对称孩子不一定是髋关节发育不良，但一旦有皮纹不对称或腿长不对称等情况，最好去医院检查下。

☞臀纹不对称及时检查

目前，髋关节发育不良的病因还不是很清楚，但是有家族史、第一胎、臀位出生、冬季出生、女孩、绑腿等因素，都会使发生髋关节发育不良的几率增加。对此，家长尤其需要提高警惕。

如果孩子一生下来就发现臀纹不对称、一个腿长一个腿短、短的那条腿不太愿意动，那么建议带孩子去妇幼保健院或者儿童骨科做检查。医生一般会先检查孩子腿的长度、差距，怀疑有问题的话就需要做B超，明确是不是髋关节发育不良。

如果孩子年龄超过了6个月，家长才发现有症状，那么需要直接找儿童骨科医生。如果医生怀疑是髋关节发育不良，会做X光检查明确诊断。

即便孩子没有明显的症状，家长也可以在孩子30～45天左右做一个B超筛查下。

☞6个月内治疗时机最佳

一旦确诊为髋关节发育不良，病情只会随着孩子年龄的增长逐渐加重，不会自己好转。确诊后就要及时治疗，孩子年龄越小，治疗的时间越短，花费越少，创伤也越小。对于髋关节发育不良而言，最佳的治疗时机就是6个月内。

6个月以内的孩子，可以采用Pavlik吊带帮助矫正髋关节，一般不需要住院和手术。大概90%左右的髋关节发育不良，在这个年龄通过Pavlik吊带即可治愈。

6～12个月的孩子，一般采用闭合复位，也就是将股骨头推到正确的位置，然后打上石膏固定髋关节半年左右。

12～18个月的孩子，闭合复位成功率较低，需要切开复位手术才行。也就是通过手术将股骨头放到正确的位置，手术后同样需要打石膏固定。

18～24个月的孩子，由于孩子已经学会走路，骨头形状和肌肉位置比较固定了，骨头和肌肉已经适应了位置不正确的髋关节，所以除了要做切开复位，还要根据情况选择做软组织（肌肉、韧带等）手术、髋臼截骨、骨盆截骨手术，保证股骨头和髋臼的位置正确。

24个月以上的孩子，更是要做以上全套的手术了。