以手术参与的非小细胞肺癌的综合治疗进展

玉富盛

广西梧州市红十字会医院，广西梧州 543002

现如今我国经济的不断发展，生活的不断改变，导致我国环境的污染程度也在不断的加重，这会使得各种呼吸道疾病的发病率逐年上升，在此其中肺癌的发病率也有所上升[1]。现如今肺癌已成为我国恶性肿瘤死亡率居居首位的病种，在肺癌发病率当中非小细胞肺癌是肺癌的主要类型，大约有80%以上的非小细胞肺癌，发病都比较隐秘，一般患者在就医的过程中都处于中晚期，患者的5年生存率相对较低，还有高龄患者占绝大多数，大约有50%的肺癌患者年龄超过了65周岁[2]。该研究分析以手术参与非小细胞肺癌综合治疗的相关进展，并且将主要的研究情况作出如下综述。

1 手术治疗非小细胞肺癌

现如今对于非小细胞肺癌在进行治疗的过程当中，一般都选择采用多个学科综合治疗的模式进行相关的治疗，但是为患者治疗过程中仍然将对患者进行手术治疗作为一个主要的治疗方案或者是辅助治疗方案[3]。

现如今在外科对于患者进行非小细胞肺癌的手术治疗方式，主要有如下几种手术治疗方案：肺段切除术或楔形切除术、肺叶切除手术、袖式肺叶切除术、全肺切除术、扩大切除术、微创手术治疗。而且随着手术之前对患者诊断技术的不断提升，为患者在进行治疗的时候，特别选择采用纵膈镜、PET－CT等相关技术也被应用于临床，关于对非小细胞肺癌进行诊断准确分期的过程当中，在一定程度上能够为临床治疗提供有价值的指导[4]。

当前对于非小细胞肺癌除了Ⅲb、Ⅳ期外，为患者主要以外科手术治疗为主，它能够确保患者具有良好的身体素质，而且基本的手术原则是为患者进行解剖性肺叶切除联合肺门纵隔淋巴结清扫术进行治疗，它能够在微创技术之下，为患者进行解剖性肺叶切除联合做好淋巴结清扫术[5]。对于Ⅲa期的患者，如果患者肿瘤过大或者侵犯了周围的重要器官，那么可以为患者进行新的辅助化疗放疗，之后可以根据化疗以后复查结果，考虑是否为患者进行肺癌根治手术治疗。临床对于Ⅳ期、Ⅲb期及部分Ⅲa和一些不可手术治疗的患者，可以为患者本着以化疗和放疗为主的治疗方案进行治疗[6]。

2 以手术参与的非小细胞肺癌的综合治疗进展

2.1 手术参与中西医结合治疗对于非小细胞肺癌治疗的效果

临床有研究认为，为患者进行中药治疗可以有效的杀灭肿瘤细胞，还能够提高和改善患者免疫功能，降低患者的不良反应情况。临床有研究针对于此进行相关的调查分析，选择2009年1月—2010年12月经手术治疗的非小细胞肺癌患者78例，并且将所有患者随机分为对照组41例，研究组37例。在治疗的过程中，两组患者均在手术后的第3周到第4周开始进行GP 3周化疗方案，所选的药物为吉西他滨(GEM)1 250 mg/m2，静脉滴注 30 min，d1，d8， 顺铂(DDP)25 mg/m2，静脉滴注 2 h，d1～3。 研究组患者额外，在此基础之上，应用中药自拟方剂进行治疗，选择药物方剂为：党参、茯苓、白术、当归、丹参、熟地黄、赤芍、山茱萸、黄精各15 g，黄芪30 g，川芎、女贞子各12 g，紫河车、阿胶、陈皮、法半夏、甘草各 10 g，半枝莲、白花蛇舌草各20 g。治疗过程当中，每日为患者给药1剂，分为早晚两次顿服。从治疗结果进行分析可以看出，研究组患者中医证侯积分改善情况优于对照组，研究组患者在化疗以后 CD3、CD4、CD8、CD4/CD8无明显变化，而对照组存在一定的变化，研究组患者的Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少和对照组进行比较，也存在差异性，胃肠道反应发生率相对较低。从而能够证实手术参与中西医对于非小细胞肺癌进行治疗，具有良好的治疗效果[7]。

2.2 手术参与放疗方案对于非小细胞肺癌进行治疗的效果

采用手术参与放疗方案对于非小细胞肺癌进行治疗，经常在为患者进行手术治疗结束以后对患者进行化疗治疗。临床对于一些非小细胞肺癌患者在进行手术治疗的时候为患者配合放疗治疗，能够在一定程度上取得良好的治疗效果。临床有研究选择2013年2月—2014年2月所接受的非小细胞肺癌患者，为患者选择采用手术治疗配合放疗方法进行治疗，选择68例患者随机分为研究组和对照组两个组别，每组患者34例。在治疗过程当中对照组进行常规的设也外也照射放射治疗，观察组患者联合手术治疗，同时为患者进行顺铂联合放疗，最后对于两组患者的近期疗效、生存率和不良反应情况进行评价。从研究结果中可以看出，两组患者的随访在3年以上，而研究组完全缓解的病例为21例，占61．67%，对照组患者则完全缓解8例，占23．53%，差异有统计学意义 （P＜0．05）。 研究组患者治疗 3年的生存率为 35．2%，对照组为17．65%，差异有统计学意义。对于两组患者的毒副作用的耐受进行比较，研究组和对照组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。所以通过研究能够得出小剂量顺铂联合放疗配合手术治疗对于小细胞肺癌患者在进行放疗当中，能够取得良好的治疗效果，对于提高患者的生存率具有较好的价值[8]。

2.3 手术参与的化疗方案对于非小细胞肺癌进行治疗的效果

通过手术参与的化疗治疗方案，对非小细胞肺癌患者进行治疗也是临床上较常应用的一种治疗方案，首先为患者进行手术治疗，在帮助患者将大部分病灶切除以后，为患者进行进一步的化疗治疗，能够有效的促进患者的预后，提升患者的生活质量。临床有研究选择采用手术联合化疗的方案，对患者进行治疗，选择在2011年5月—2012年5月收治的非小细胞肺癌患者，共计80例，为对照组患者单纯选择采用手术治疗，观察组选择采用手术联合化疗方案进行治疗，对于两组患者治疗的效果进行评价。从手术治疗的最终情况来看，观察组的治疗总有效率比对照组更高，能够说明手术参与化疗方案对于非小细胞肺癌患者进行治疗，具有较好的治疗价值。还有临床研究，在对患者进行治疗的过程中，选择2015年1月—2016年1月期间所收治的98例中晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组患者为49例。对照组患者在治疗时，单纯选择采用化疗方法治疗，而观察组患者在治疗过程中采用化疗方法联合手术治疗方案进行治疗。从治疗结果来看，观察组患者治疗总有效率达到89.80%，而对照组为71.43%，观察组患者治疗总有效率高于对照组。对于两组患者并发症的发生率情况进行比较，观察组的并发症发生率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。最终证明，为患者选择采用联合手术方案进行化疗治疗，能够在一定程度上降低单纯选择采用化疗对患者治疗的不良反应，还有助于对于患者病情的稳定，提升患者的生活质量和整体效果，是一种值得推广应用的治疗方案。

综上所述，该研究主要分析以手术参与方式对于非小细胞肺癌进行治疗的治疗情况，从该研究的调查来看，临床研究在对于非小细胞肺癌进行治疗的过程中，偏向于对患者进行手术治疗，而且在最近这些年的发展过程中，外科手术治疗也在不断的丰富，具有更好的安全性和更多的手术方式，在对患者进行治疗的过程中为患者进行手术配合治疗，可以在一定程度上对患者的病情进行干预，在切除患者的绝大多数病灶以后，为患者进行相关的中医治疗或者放疗化疗等能够取得良好的治疗效果[9]。而对于临床不能够进行手术治疗的患者，可根据患者的实际情况为患者进行有针对性的治疗，如果必要可为患者进行姑息治疗[10-12]。总之，在治疗原则上是保证患者的最佳感受为主。笔者相信在未来，手术方案会更加的丰富，而且能够为非小细胞肺癌的治疗提供更加可行的参考依据。