糖尿病合并脑梗塞患者血糖、血脂及凝血功能的改变分析

林晋生+强旭钊

[摘要] 目的 探究糖尿病合并脑梗塞患者血糖、血脂及凝血功能的改变。 方法 该次选取2016年2月—2017年5月间收治的糖尿病合并脑梗塞患者60例作为研究对象——观察组，同期选择60例脑梗死患者作为研究对象——对照组；并对两组患者的脑梗死程度、血糖、血脂水平及凝血功能进行观察且分析。结果 两组受检人员在实验室结果对比中差异有统计学意义（P<0.05）；即观察组轻度脑梗死10例、中度脑梗死30例、重度脑梗死20例，对照组轻度脑梗死30例、中度脑梗死20例、重度脑梗死10例。两组受检人员在血脂、血糖水平对比中差异有统计学意义（P<0.05）；即观察组TC（5.43±1.36）mmol/L、LDL-C（3.20±1.10）mmol/L、HDL-C（1.95±0.50）mmol/L、TG（3.02±1.40）mmol/L、血糖水平（8.72±2.30）mmol/L，对照组TC（4.12±0.78）mmol/L、LDL-C（2.26±0.92）mmol/L、HDL-C（1.30±0.50）mmol/L、TG（1.50±0.60）mmol/L、血糖水平（5.10±0.78）mmol/L。两组受检人员在凝血功能对比中差异有统计学意义（P<0.05）；即观察组FIB（4.12±1.05）g/L、PT（11.02±0.45）s、APTT（28.21±5.32）s，对照组FIB（5.56±1.45）g/L、PT（12.56±1.06）s、APTT（30.52±6.58）s。结论 糖尿病会促使脑梗死患者机体内的血糖、血脂水平持续升高，继而对神经损伤程度起到明显加重作用，且影响预后恢复，同时也是急性脑梗死预后不良主要因素之一，故此临床上应加以重视。

[关键词] 糖尿病；脑梗塞；血糖；血脂；凝血功能

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0077-02

脑梗死是临床上较为常见的危急重症，该发病机制与糖尿病、高血压等具有密切相关联系，尤其是糖尿病，一旦合并可加重脑梗死患者的临床表现，并且预后极其容易出现不良现象[1-2]。该院为了探究糖尿病合并脑梗塞患者血糖、血脂及凝血功能的改变，2016年2月—2017年5月间将120例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选取收治的糖尿病合并脑梗塞患者60例作为研究对象——观察组，同期选择60例脑梗死患者作为研究对象——对照组；并对两组患者的脑梗死程度、血糖、血脂水平及凝血功能进行观察且分析。

观察组患者平均年龄值（59.25±2.10）年，年龄上限值72岁，下限值46岁；男女性别各占例数分别为25例、35例。对照组患者平均年龄值（59.25±2.10）年，年龄上限值72岁，下限值46岁；男女性别各占例数分别为35例、25例。两组数据之间对比差异无统计学意义（P>0.05），存在一定研究性。

1.2 方法

120例患者入院后均采用脑部CT进行检查，继而对脑损伤程度进行判断，于次日清晨空腹抽取静脉血5 mL行血脂、血糖、凝血功能检测。

1.3 观察指标

分析且观察两组患者的脑梗死程度、血糖、血脂水平及凝血功能。脑梗死损伤程度：轻度——梗死直径小于1 cm；中度——梗死直径1～2 cm；重度——梗死直径大于2 cm。

1.4 统计方法

该次研究均采用SPSS 20.00统计学软件进行分析且处理，血脂、血糖水平及凝血功能（计量资料）以均数±标准差（x±s）表示，脑梗死程度（轻度脑梗死、中度脑梗死、重度脑梗死）（计数资料）百分比（%）表示；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实验室结果对比

两组患者在实验室结果对比中差异有统计学意义（P<0.05），即观察组轻度脑梗死10例、中度脑梗死30例、重度脑梗死20例；对照组——轻度脑梗死30例、中度脑梗死20例、重度脑梗死10例。见表1。

2.2 两组血脂、血糖水平对比

两组患者在血脂、血糖水平对比中差异有统计学意义（P<0.05）；即观察组TC（5.43±1.36）mmol/L、LDL-C（3.20±1.10）mmol/L、HDL-C（1.95±0.50）mmol/L、TG（3.02±1.40）mmol/L、血糖水平（8.72±2.30）mmol/L，对照组--TC（4.12±0.78）mmol/L、LDL-C（2.26±0.92）mmol/L、HDL-C（1.30±0.50）mmol/L、TG（1.50±0.60）mmol/L、血糖水平（5.10±0.78）mmol/L。见表2。

2.3 两组凝血功能对比

两组在凝血功能对比中差异有统计学意义（P<0.05）；即观察组FIB（4.12±1.05）g/L、PT（11.02±0.45）s、APTT（28.21±5.32）s，对照组——FIB（5.56±1.45）g/L、PT（12.56±1.06）s、APTT（30.52±6.58）s。见表3。

3 讨论

糖尿病是临床上较为常见的脑梗死发病原因之一，主要是由于患者的动脉血管发生粥样硬化性病变，继而引起脑梗死现象；若是患者合并糖尿病，则会促使机体代谢发生一定紊乱，极其容易造成血管病变及抗凝纤溶系统异常，与此同时可加重颅内动脉粥样硬化现象，尤其是小动脉及微血管病变，能够引起钙质沉积，并且会随着疾病进一步恶化，逐渐增加颅内毛细血管基底膜厚度，以上现象均可对管腔通道流通性造成严重影响，促使血流量减少及血流速度减慢；加上红细胞膜流动性可受血流量及血流速度的影响，逐渐变得缓慢，导致脑血液循环发生障碍，疾病发展最终影响脑组织的血氧供应，发生脑梗死；综上可以说明糖尿病容易引起颅内微小血管病变不断进展，最后增加大血管病变风险；除此之外，糖尿病能导致较为严重的血管并发症，严重者甚至导致患者死亡[3-4]。

曾有学者研究表明：糖尿病不仅会对钙吸收及沉积造成一定影响，并且也会对机体内的血脂水平造成影响；从表2中可发现两组受检人员在血脂水平对比中存在一定差异，即观察组高于对照组数据；由此说明糖尿病合并脑梗塞患者的血脂水平高于脑梗死患者数据，主要是因为糖尿病患者机体内的胰岛素生物活性功效无法得到充分表达，进一步影响血浆不能很好的去除甘油，加上脂肪对葡萄糖摄入量持续降低，从而引起机体内的甘油三酯水平不断上升；另外，胰岛素抵抗可对肝脏LPL抵抗胰岛素调节功能造成一定影响，侧面的导致脂蛋白胆固醇水平持续上升；值得注意是糖尿病可对动脉内皮细胞造成一定损伤，加上血小板可在内皮细胞损伤处发生聚集現象，继而形成血栓；从表3中可发现两组患者在凝血功能对比中存在明显差异，即对照组优于观察组；由此说明糖尿病合并脑梗死患者会存在凝血功能异常，主要因素在于糖化作用，可对红细胞变形能力起到一定影响，从而发生血小板凝聚。

综上所述，糖尿病引起脑梗死患者的机体内的血糖、血脂水平持续升高，进一步加重对神经损伤程度，且影响预后恢复，同时也是急性脑梗死预后不良主要因素之一，故此临床上应加以重视。

[参考文献]

[1] 罗云，李敬伟，王翀，等.糖尿病影响脑梗死的形成与颈动脉斑块相关[J].中华神经医学杂志，2012，11（1）：83-86.

[2] 张津华，马丽丽，李江坤，等.糖尿病合并脑梗死患者外周血T淋巴细胞亚群与基质金属蛋白酶9的相关性[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（1）：67-69.

[3] 陈学军.糖尿病血管并发症患者血清 ApoA1、ApoB 检测水平及其比值分析[J].中国实验诊断学，2016，20（3）：412-415.

[4] 史亦男，张楠，崔圆，等.氧化应激与糖尿病及其血管并发症研究进展[J].中国老年学杂志，2016，36（18）：4664-4666.endprint