糖尿病患者健康教育路径与依从性探讨

王清涛+江万燕+于春华

[摘要] 目的 探讨糖尿病患者健康教育路径与依从性。方法 该院2016年2月—2017年2月期间共收治124例糖尿病患者。结合患者的随机抽签情况，将124例患者平均分成观察组与对照组。观察组实施健康教育路径，对照组实施常规护理，比较两组依从性、住院相关指标、护理满意度、空腹血糖水平。结果 观察组和对照组的依从性和护理满意度分别为：96.77%、91.94%，75.81%、67.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组住院时间、住院费用比较，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组空腹血糖水平实行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。但护理后，观察组空腹血糖水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育路径应用于糖尿病患者中，可提高患者的依从性和护理满意度，减少实际住院时间及费用，并改善患者的空腹血糖水平，具有重要的临床应用价值。

[关键词] 糖尿病；健康教育路径；依从性

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0060-02

糖尿病为一组以高血糖为临床主要特征的代谢性慢性病症。高血糖的出现，和胰岛素分泌缺陷、生物作用受损有关[1]。糖尿病的出现，主要受到遗传因素和环境因素影响，临床表现：多饮、多尿、多食肥胖、乏力等。糖尿病患者长期存在高血糖，进而会对眼部、肾部、心脏及血管等构成损害，或出现功能性障碍，直接影响到患者的生活质量[2]。针对于此，2016年2月—2017年2月该次研究以糖尿病患者作为试验对象，探讨糖尿病患者实施健康教育路径、常规护理，对患者依从性、护理满意度、住院时间、住院费用、空腹血糖水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机抽签方式将该院收治的124例糖尿病患者分成观察组、对照组，每组人数相同，均为62例。所有患者均经WHO诊断标准确诊[3]，签署知情同意书，排除严重并发症者、精神障碍者。观察组中男性和女性分别为35例、27例；年龄收集范围为26～80岁，中位年龄（53.4±5.5）岁；病程收集范围为2～12年，中位病程（7.6±0.5）年。对照组男性和女性分别为38例、24例；年龄收集范围为24～78岁，中位年龄（51.4±5.2）岁；病程收集范围为2～10年，中位病程（6.4±0.3）年。观察组和对照组的性别、年龄、病程、临床症状等数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，入院时，发放健康教育手册，实行健康宣教。对于患者提出的问题，耐心解答，进而消除患者存在的顾虑，积极配合医护人员开展各项工作。

观察组实施健康教育路径，具体措施如下。

入院后，结合患者的年龄、性别、病情等临床资料，经专科医师制定个性化护理路径。入院首日，叮嘱患者实行常规检查、专科检查，告知患者需要注意的事项。然后，实行胰岛素释放和糖耐量的试验、24 h尿蛋白定量试验、4周血管检查、眼底病变检查，并告知其饮食方面需要注意的事项。入院2～7 d为患者讲解检查的结果、检查必要性，普及糖尿病相关的知识、治疗（运动、饮食、降糖药物及胰岛素）方法。教会糖尿病患者自我检测血糖方法，为其讲解糖尿病常见并发症、并发症防治方法，常见糖尿病并发症主要包括：糖尿病足、糖尿病神兵和视网膜病变等。对于出现并发症情况患者，临床医师应结合实际情况给予针对性指导。此外，临床医师应参照健康教育护理路径表，对糖尿病患者进行一对一的健康宣教。

出院前，叮嘱患者定期入院复查。教会患者、患者家属血糖设备使用方法、胰岛素注射方法，鼓励患者保持良好的饮食习惯和生活方式，平时加强机体锻炼。

1.3 观察指标

对两组患者依从性、护理满意度、住院相关指标（住院时间、住院费用），以及护理前、后空腹血糖水平进行观察、比较。随访时间3个月，根据患者每日按医嘱服药（服药时间、次数、剂量）情况，按照完全依从、部分依从、不依从几个级别评判患者的依从性。使用该院自制护理满意度量表，对糖尿病患者满意情况，经非常满意、满意、不满意评判，（非常满意+满意）×100.00%=护理满意度。参照中国糖尿病防治指南内容评判空腹血糖水平，空腹血糖水平在4.4～7.0 mmol/L范围，即为良好。

1.4 统计方法

该次研究中观察组、对照组患者临床所有数据均利用SPSS 22.0统计学软件加以统计学处理和分析。计数资料以[n（%）]表示；行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者依从性的对比

观察组和对照组依从性比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度情况的对比

观察组的护理满意度为91.94%，对照组的护理满意度为67.74%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组住院相关指标的对比

观察组和对照组住院时间、住院费用数据对比显示为：（20.56±14.64）d、（6 434.22±546.36）元，（26.82±16.94）d、（6 932.66±565.36）元，组间实行对比，均差异有统计学意义（t=2.201 5、t=4.991 8，P<0.05）。

2.4 护理前、后两组空腹血糖水平的对比

护理前，两组空腹血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组及对照组空腹血糖水平进行对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

当前，人们生活水平不断提高，使得生活方式、生活和饮食习惯均发生较大的改变，这也是引发糖尿病的主要原因[4]。临床方面多采取药物治疗、饮食治疗、运动治疗糖尿病。为提高患者的依从性，该次研究实施健康教育路径，临床效果较佳。健康教育的实施，可帮助患者正确的看待糖尿病，且健康教育路径实施简单、可行性强[5-8]。健康教育路径，为有目的、有计划性的护理模式，能够结合患者的实际情况制定护理方案，所以实施效果较好，易于被患者所接受[9-10]。该次研究结果显示，观察组依从性、护理满意度，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组住院时间、住院费用、护理后空腹血糖水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，糖尿病患者实施健康教育路径，不但能提高患者的依从性，促使糖尿病患者积极配合医护人员开展工作，出院后按医嘱服药、饮食、运动。同时，还可减轻患者的心理压力，减少住院时间和费用，改善患者的空腹血糖水平，使得患者养成良好的生活习惯、饮食习惯、生活方式。

综上所述，健康教育路径应用于糖尿病患者中，护理效果较佳，还能提高患者的护理满意度和依从性，值得在糖尿病护理中应用并推广。

[参考文献]

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[5] 郭凌.心理护理及健康教育对糖尿病肾病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（4）：731-732.

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[9] 夏景波.个体化健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（4）：204-206.

[10] 严清梅，李育群，黄海妃.联动式健康教育在糖尿病患者院外护理中的应用效果分析[J].内科，2017，12（1）：130-131.endprint