彩超在2型糖尿病患者颈部血管病变中的临床应用

陈红娟+朱国强

[摘要] 目的 探讨彩超在2型糖尿病患者颈部血管病变中的临床应用。方法 选取该院2016年4月—2017年6月收治的78例2型糖尿病患者设置为观察组，另选取该时间段中来该院体检健康者78名设置为对照组，两组均给予颈部血管彩超检查，最终对比两组颈总动脉的斑块形成和内膜增厚硬化情况。结果 该次研究中，观察组IMT值为（1.51±0.49）mm，明显高于对照组（0.72±0.16）mm（P<0.05）；觀察组内膜增厚检出率（89.74%）明显高于对照组（7.69%）；观察组斑块检出率（88.46%）较对照组（10.26%）更高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 彩超在2型糖尿病患者颈部血管病变中应用价值较高，尤其是在内膜增厚、斑块检查等方面具有更高优势，对患者后续诊断治疗提供重要帮助，值得推广。

[关键词] 彩超；2型糖尿病；颈部血管病变；应用

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0044-02

近年来糖尿病发病率虽已得到一定控制，但其仍是引起动脉粥样硬化的主要危险因素之一，而这种血管的病变正是导致患者死亡的首要原因。有研究称[1-2]，糖尿病（DM）与颈动脉变形/阻力增加及颈动脉内中膜增厚呈显著正相关，因此尽早探及此类患者颈部动脉病变情况对其后续治疗具有重要意义。目前高频彩超是临床诊断血液流变学的重要手段，其能够准确观察血管壁的结构形态，并测量血流参数，在临床诊治中占据一席之地[3]。但有关彩超在2型糖尿病（T2DM）颈部血管病变的中研究报道相对较少，对此，2016年4月—2017年6月选取该医院中收治的T2DM患者78例与体检健康者78名为研究对象，采用高频彩色多普勒超声仪检查，对结果进行观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的78例T2DM设置为观察组，其中男性45例，女性33例，年龄范围42～73岁，平均（57.51±6.88）岁，病程3个月～12年，平均（6.12±2.68）年；另选取来该院体检健康者78名设置为对照组，其中男性40名，女性38名，年龄范围25～60岁，平均（42.51±6.71）岁。收集两组对象的基线资料，均差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

纳入标准[4]：①糖尿病符合1999年世界卫生组织（WHO）的诊断标准，且均为初次诊断；②入选前未接受降糖和调脂治疗者；③体检健康者机体各功能正常，认知能力正常；④均自愿参与，签署知情同意书。

排除标准：①合并各种急慢性感染性炎症及严重心脏病者；②存在酮症、高渗等T2DM急性并发症者；③合并肝肾功能受损者；④临床资料不全者。

1.2 方法

组均采用飞利浦IU22型彩色多普勒超声检查诊断仪器，探头频率10 MHz，协助患者取仰卧位，颈后垫枕，头后仰偏向对侧，充分暴露颈部，将探头置于胸锁乳突肌内侧及气管外侧，先从颈根部开始探查，确定颈内与颈外动脉的位置，尽可能探查至颈部最高点，检查患者管壁厚度、是否存在斑块、斑块的大小以及IMT厚度，倘若受检者存在管腔狭窄情况，则医护人员还需观察其狭窄面积，并以脉冲多普勒超声检测收缩期峰值流速及血流阻力指数，记录图像资料留存。

1.3 观察指标

观察两组内膜增厚与斑块检出情况，参考规定中膜厚度（IMT）直径<0.9 mm为正常；直径>1.5 mm或局限性增加0.5 mm或较相邻部位增加50%定义为斑块[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组颈总动脉IMT比较

观察组IMT明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组内膜增厚情况

观察组内膜增厚检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组斑块情况

观察组斑块检出情况较对照组更高，差异有统计这意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

在多项文献报告中发现[6]，糖尿病患者动脉化性血管病变发生率是非糖尿病者的11倍，且发病年龄也较非糖尿病者提前10年。其中外周动脉血管粥样硬化是导致患者致残、致死的主要原因之一，极易引发心肌梗死、脑梗死等并发症，对患者的生命安全造成严重威胁，因此为糖尿病患者采取一项科学有效的颈部血管诊断方式具有重要的临床意义[7]。以往临床多采用CT、造影检查等，虽具有一定效果，但难以满足患者日益提高的临床需要。由于动脉粥样硬化是同时侵及多个动脉床的过程，且具有普遍性、局限性等特点，加上颅外颈动脉位置表浅、移动度小等增加诊断难度，而彩超具有立体、直观、易于显像等优势，在T2DM颈动脉病变情况比较简单易行，彩超检查逐渐成为临床诊断的趋势[8-9]。

在该次研究中，78例T2DM患者的内膜增厚检出率IMT值为（1.51±0.49）mm，明显高于体检健康者（0.72±0.16）mm（P<0.05）；前者内膜增厚检出率与斑块检出率分别为89.74%、88.46%，均明显高于后者，数据差异有统计学意义（P<0.05），提示彩色多普勒超声检查能够准确评价受检者动脉粥样硬化的程度，及时发现斑块异常情况，从而预测其心脑血管事件的危险性，应用效果显著。

综上所述，彩超在2型糖尿病患者颈部血管病变中的使用价值较高，既能监测早期动脉粥样硬化，对其动脉管腔组织进行全面、细致以及直观的观察，同时也能清晰显示受检者管腔狭窄的程度，在糖尿病合并大血管病变人群中有一定的应用价值。

[参考文献]

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[9] 夏小琳.超声在诊断糖尿病患者劲动脉及下肢动脉硬化中的应用价值分析[J].医药卫生：引文版，2017，5（2）：205.endprint