丙肝患者2型糖尿病并发率调查及其基因型特征分析

周宇

[摘要] 目的 分析2型糖尿病并发率调查及其基因型特征。方法 选取该院2015年3月—2017年2月收治的120例慢性丙型肝炎患者设为1组，120例慢性乙型肝炎患者设为2组以及120名体检健康人群设为3组进行研究，采用荧光定量聚合酶链反应和聚合酶链反应技术，对比1组和2组患者HCV（及HBV）定性，定量检测，HCV基因分析，分析1组和2组患者与3组正常人的糖尿病并发率的对比。 结果 1组患者的糖尿病并發率为38.33%，2组患者的糖尿病并发率为26.67%，3组患者的糖尿病并发率为17.50%，1组患者的糖尿病并发率明显高于2组和3组，差异有统计学意义（P<0.05）。并发糖尿病的慢性丙型肝炎患者的血清丙氨酸氨基转移酶和胆红素的检验水平明显高于没有并发糖尿病的患者。结论 通过调查糖尿病并发率，并发糖尿病的患者病情都会比较严重，不利于临床治疗，很多疾病都会并发糖尿病，尤其是2型糖尿病的并发率极高，临床丙型肝炎病毒感染出现2型糖尿病的几率明显高于未并发糖尿病的患者，因此疾病一旦并发2型糖尿病，就会提高临床治疗难度，不利于患者的疾病康复和预后。

[关键词] 2型糖尿病；并发率；基因型特征；调查分析

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0042-02

慢性丙型肝炎患者除了会出现肝脏的损伤，还会出现高丙种球蛋白血症、干燥综合征、血管炎等疾病。近几年来，很多疾病都会并发糖尿病，尤其是2型糖尿病的并发率极高[1]。临床丙型肝炎病毒感染者出现2型糖尿病的几率明显高于未感染丙肝的的患者，因此疾病一旦并发2型糖尿病，就会提高临床治疗难度，不利于患者的疾病康复和预后。同时，丙型肝炎分为很多基因型，不同基因型的丙型肝炎与并发2型糖尿病的关系是需要研究的问题。该文通过选取该院2015年3月—2017年2月收治的120例慢性丙型肝炎患者，120例慢性乙型肝炎患者以及120名体检健康人群进行研究，分析2型糖尿病并发率调查及其基因型特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的120例慢性丙型肝炎患者设为1组，120例慢性乙型肝炎患者设为2组以及120名体检健康人群设为3组。1组患者有男性68例，女性52例，患者年龄在35～72岁之间，平均年龄为（53.5±11.2）岁。2组患者有男性71例，女性49例，患者年龄在30～71岁之间，平均年龄为（50.5±12.7）岁。3组患者有男性66名，女性54名，患者年龄在32～72岁之间，平均年龄为（52±12.2）岁。3组患者的性别、年龄等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

采用荧光定量聚合酶链反应和聚合酶链反应技术，对比1组和2组患者HCV定性，定量检测，HCV基因分析，分析1组和2组患者与3组正常人的糖尿病并发率的对比。采用PCR与特异性探针夹心杂交的方法，对患者血清中的HCV RNA等进行分型监测[2]。

1.3 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验； 计数资料用χ2进行检验，用（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者糖尿病并发率调查对比

1组患者的糖尿病并发率为38.33%，2组患者的糖尿病并发率为26.67%，3组患者的糖尿病并发率为17.50%，1组患者的糖尿病并发率明显高于2组和3组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 慢性丙型肝炎患者合并糖尿病临床特征分析

慢性丙型肝炎患者未合并糖尿病的患者与合并糖尿病患者在性别[合并糖尿病的男女比为（15/20），未合并的为（43/42），χ2=0.03，P<0.05]、年龄方面差异无统计学意义（P>0.05）。并发糖尿病的慢性丙型肝炎患者的血清ALT、TBil和GGT水平明显高于未合并糖尿病的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 慢性丙型肝炎患者合并糖尿病的基因分型分析

在35例合并糖尿病的慢性丙性肝炎患者基因型调查中发现，1b型的慢性丙型肝炎的发病率非常高，明显高于未合并糖尿病的患者。见表3。

3 讨论

近几年来，很多疾病都会并发糖尿病，尤其是2型糖尿病的并发率极高，临床丙型肝炎病毒感染者出现2型糖尿病的几率明显高于未感染丙肝的患者[3]，因此疾病一旦并发2型糖尿病，就会提高临床治疗难度，不利于患者的疾病康复和预后，同时，丙型肝炎分为很多基因型，不同基因型的丙型肝炎与并发2型糖尿病的关系是需要研究的问题。

研究发现，1组患者的糖尿病并发率为38.33%，2组患者的糖尿病并发率为26.67%，3组患者的糖尿病并发率为17.50%，1组患者的糖尿病并发率明显高于2组和3组，差异有统计学意义（P<0.05）。在35例合并糖尿病的慢性丙性肝炎患者基因型调查中发现，1b型的慢性丙型肝炎的发病率非常高，明显高于未合并糖尿病的患者。对比不同年龄段的的糖尿病发病率可以发现，各年龄段丙性肝炎合并糖尿病的发病率非常高，在无肝硬化的情况下，丙型肝炎的肝炎者糖尿病的发病率会提高，分析其原因，对比出现了糖尿病的丙性肝炎患者和未出现糖尿病患者的临床表现，在性别、年龄方面无较大差异，而且合并糖尿病患者的1b型丙性肝炎占有60.0%，明显高于未并发糖尿病的患者。因此，存在家族遗传糖尿病史和感染1b型HCV肝炎患者出现糖尿病的可能性会提高。

丙型肝炎患者并发糖尿病的原因，包括以下几个因素：①丙型肝炎病毒能够在肝脏外进行胰腺组织内的复制，从而会造成胰腺组织的破坏和胰腺细胞的破坏。②丙型肝炎病毒与自身免疫相互应答，产程大量的冷沉淀蛋白，根据分子模拟，丙型肝炎病毒的包膜蛋白和谷氨酸脱羟酶是同序列，其中谷氨酸脱羟酶是胰岛细胞的主要抗原成分[4]，因此，人体出现感染后分泌的丙型肝炎病毒抗体能够与胰岛细胞发生反应，导致胰岛细胞出现异常。③慢性丙型肝炎患者的铁保护度非常高，肝脏的铁浓度增高，因此会出现胰腺铁沉积的增多，影响胰岛素的分析，从而引发糖尿病。

该文通过采用荧光定量聚合酶链反应和聚合酶链反应技术，对比1组和2组患者HCV定性，定量检测，HCV基因分析，分析1组和2组患者与3组正常人的糖尿病并发率的对比，分析慢性丙型肝炎并发糖尿病和未并发糖尿病的临床表现，并发糖尿病和未并发糖尿病患者之间的性别、年龄、体重等无较大差异，因此，存在家族史或者感染1b型慢性丙性肝炎患者非常容易并发糖尿病，临床糖尿病并发率会明显提升。因此，糖尿病并发率与家族遗传史有关，也与HCV基因型和患者肝脏的损伤程度都有密切的关系。

综上所述，通过调查糖尿病并发率，并发糖尿病的患者病情都会比较严重，不利于临床治疗，很多疾病都会并发糖尿病，尤其是2型糖尿病的并发率极高，临床丙型肝炎病毒感染者出现2型糖尿病的几率明显高于未感染丙肝的患者，因此疾病一旦并发2型糖尿病，就会提高临床治疗难度，不利于患者的疾病康复和预后。因此要分析患者出现并发糖尿病的原因，采取有效的方式进行预防，从而有效提高临床治疗疾病的效率，促进患者的生命健康，帮助患者尽快战胜病魔。

[参考文献]

[1] 吴广飞，张运捷，刘博伟，等.正常T细胞表达和分泌的活性调节蛋白基因启动子-403G/A多态性与2型糖尿病并发糖尿病肾病的相关性研究[J].中国全科医学，2013，16（21）：2462-2465.

[2] 张金风，吴坤，李雨泽，等.CC趋化因子配体1基因多态性与2型糖尿病并发肺结核发病风险的关系[J].中国糖尿病杂志，2016，24（5）：398-401.

[3] 张继旺，唐治贵，袁永强，等.TRIB3基因 rs2295490多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性[J].中国老年学杂志，2015（11）：2881-2884.

[4] 朱锋，魏佳平，黄斌，等.血尿酸在老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化进展中的预测价值[J].中国老年学杂志，2016，36（20）：5032-5034.endprint