犬细小病毒的诊断和治疗综述

(四川省理塘县农牧和科技局, 四川 理塘 627550)

0 引言

细小病毒是一种小的、非进化的单链DNA病毒，已知可在多种哺乳动物中引起疾病，但大多数细小病毒具有物种特异性。细小病毒需要在宿主细胞内进行细胞核复制，并通过基因组的双链末端结合宿主细胞。病毒复制仅发生在快速分裂的细胞中，例如肠隐窝上皮细胞、骨髓中的前体细胞和心肌细胞。并非所有快速分裂的细胞群体都受到同样的影响，这表明病毒对某些靶器官具有特异性。本文初步探讨犬细小病毒(CPV-2)的诊疗和预防。

1 犬细小病毒的诊断

肠炎和心肌炎是最初用CPV-2描述的2种疾病实体感染。CPV-2心肌炎现在很少见到，但可以从未接种疫苗的母犬在子宫或小于8周幼犬中的感染。在这种情况下，通常1窝中的所有幼犬都受到影响，通常在临床症状出现后24 h内被发现或死亡。

临床疾病的发作和进展很快，临床症状包括呼吸困难、哭泣和干呕。最初的临床症状是非特异性，包括厌食、抑郁、嗜睡和发烧。后来的典型症状包括呕吐和小肠腹泻，范围从黏液到出血。由于胃肠道大量的液体和蛋白质损失，脱水和低血容量休克往往发展迅速。腹痛常是CPV肠炎的特征，可由急性肠胃炎或肠套叠引起。继发于病毒感染的肠道损伤增加了细菌易位和随后大肠菌群败血症的风险，这可能导致全身炎症反应的发展，可进展为感染性休克，并最终导致死亡。研究表明，内毒素和肿瘤坏死因子存在于感染幼犬的血液中，并且TNF活性的增加与死亡率之间存在显著的关联。内毒素和促炎细胞因子是全身炎症反应的有效介质和凝血级联激活剂。CPV肠炎除了肠胃炎，没有其他特殊的影像学征象。

最近的一项研究检查了CPV肠炎的超声表现，并与正常幼犬作了比较。虽然CPV肠炎的超声检查无异常改变，但合并超声检查可提示CPV肠炎。CPV肠炎的典型表现包括充满液体、无力的小肠和大肠；十二指肠和空肠黏膜层变薄，壁层不明显，腔黏膜表面不规则；小肠广泛病变与绒毛脱落、黏膜糜烂、溃疡、隐窝坏死的组织病理学表现相关。

尽管CPV感染在未接种疫苗的幼犬中出现急性呕吐和腹泻、抑郁、脱水、发热和白细胞减少的典型表现，但是这些发现是非特异性的，确定的诊断测试包括在受感染狗的粪便中证明CPV、血清学和尸检组织病理学。通过血清学诊断活动性CPV感染需要检测抗CPV抗体，酶联免疫吸附试验可以在感染幼犬的粪便中证明CPV。假阳性结果可能发生在用改良的活CPV疫苗接种后3～10 d，假阴性结果可能发生在腹泻或粪便病毒脱落停止时，继发于血清中和抗体与抗原的结合。

2 犬细小病毒的治疗

犬细小病毒性肠炎在没有治疗的情况下存活率低至9.1%，治疗后存活率在64%。由于对CPV肠炎没有药物特异性治疗，因此对这种情况的处理仍然是支持性的护理。

最好的治疗办法是纠正低血糖和电解质紊乱、联合抗菌剂、止吐剂、镇痛剂、肠内营养支持和驱虫。治疗脱水、重建有效循环血容量以及纠正电解质和酸碱紊乱的液体疗法是治疗受幼犬的主要方法。这些宿主的液体治疗是很复杂的，除电解质和酸碱状态外，还应注意身体检查。优选的给药途径是静脉内给药。所有静脉导管插入过程都必须无菌，如导管引起的感染，可能导致脓毒血症等。72 h后应更换所有静脉导管等渗晶体溶液可经皮下或腹膜内给药以治疗轻度脱水，但由于外周血管收缩引起的血流分布不充分以及严重白细胞减少导致宿主感染的风险增加，流体给药的初始速率将取决于宿主的状况。

在感染后1～6 h内更换液体缺陷。一旦血流恢复灌注，静脉内流体速率降低到维持速率加上估计的持续损失。患有CPV肠炎的幼犬容易由于持续的厌食、呕吐和腹泻而导致低钾血症和低血糖。严重的低钾血症可导致严重的肌肉无力、胃肠回肠、心律不齐和多尿。血清钾和葡萄糖以及细胞体积和血清总蛋白应至少监测1次/d。应根据宿主的状态向液体中加入氯化钾。