新体制下区域卫勤力量现状

秦书理,赵普宇,王炳军,吴 波,陈玙炫*

(1．解放军第154医院，信阳 464000；2．解放军第154医院创伤骨科中心，信阳 464000)

军队体制编制改革是适应未来战争需要的必然选择，是实现我军“能打仗、打胜仗”的必然要求。军队卫勤作为军事行动的重要组成部分，也处于转型攻坚的关键时期。作为区域卫勤保障力量的核心，中心级医院担负着保障体系部队平时卫勤保障工作及战时、非战争军事行动卫勤战救工作[1]。本院结合医院卫勤保障及训练的现状，组织专家深入一线部队实地巡诊和调研，重点对作战部队的思想动态、卫勤现状、战备训练等突出问题进行细致了解和交流，以期对进一步落实医院卫勤体制机制改革，为强化主业主责提供参考和借鉴[2]。

1 卫勤保障现状及问题分析

1.1“姓军为兵”理念不断强化平时卫勤保障任务完成较好军队医院建设发展的出发点和落脚点是不断提高医疗服务保障水平，切实维护和服务广大官兵和离退休干部身心健康。在新的建设发展阶段，基层部队战备训练任务更加繁重，特殊环境条件下作业岗位不断增多。医院结合保障体系部队实际主动作为，优化军人转诊、就诊流程，设立专门的军人接诊室、军人诊区，严格落实“军人就诊五个零”要求；加强与体系单位互联共建，在医院设立军队住院军人管理站，优化服务流程，让为兵服务更有温度，让官兵和离退休干部切实感受到在军队医院就医的优越性；服务阵线前移，深入部队一线，组织医院专家巡诊、送医送药，在训练场进行常见病防治、训练伤防治知识讲座；探索建立医院-干休所-家庭病房一体化协同服务制度体系，适应高龄离退休干部医疗保健新情况新需求，完善保健服务体系。

1.2平战分离战时卫勤保障能力相对薄弱卫勤训练的实战化是着眼打赢未来信息化战争的必然要求，是对完成卫勤保障“救得下、治得好”任务的根本途径。在向新编制医疗队转型训练中，依然存在卫生专业训练内涵不足的弊端。在传统重视拉动、展开和流程考核引导下，专业训练组训水平低、主动性不足，专业训练内容落实率不足60%。存在用平时收治思路代替战时分级救治策略，将平时诊疗程序代替战时时效救治流程，以平时专科治疗办法代替战时适宜救治技术现象。基层部队重视军事素质、军事作风、普遍强化军事体能训练，基层卫生机构与连队实施同样管理，站岗、放哨、种地、挖沟样样不缺。导致基层部队医疗技术下滑，伤病员后送非常普遍。

1.3卫勤人才队伍发展加快学用不一人才浪费普遍存在通过军校培养，并依托地方大学国防生培养、地方特招、政策倾斜等多种途径和方式，使得基层部队卫生队伍建设发展取得长足进步。军队医院由于体制编制限制及工训矛盾等原因，在野战医疗队抽组中，往往存在军人队员数量不足，年龄偏大，专业结构、梯次不尽合理，后备力量缺乏等问题。基层卫生机构存在技术水平停滞不前，常规项目不能开展，不按标准收治、过度后送的现象。据调查统计，部分旅团卫生队近3年没有做过1例手术；一些没有开展B超或X线检查，一些没有开展常规检验。

2 卫勤现状的思考及对策

2.1以军队医院为依托建立区域卫勤训练基地探索部队与军队医院卫生人员交流工作机制本次军改形成“军委管总、战区主战、军种主建”的格局，联勤保障部队作为一个独立的军种，同样担负着军队卫勤力量建设的责任。军队医院作为区域卫勤力量的核心，担负着保障体系部队平时卫勤保障工作及战时、非战争军事行动卫勤战救工作。通过联合部队卫勤机构建立区域卫勤训练基地，结合军兵种建设特点，进行新型卫勤力量战斗化编成实证研究，探索作战部队卫生技术人员与军队医疗人员交流工作机制。医学人才的培养是长期的过程，学校教育仅仅是起点，更多的需要临床的实践。依托医院的卫勤训练基地，可以有重点地培养战时必需的专业人员和技能，打破以往泛泛的实习和进修模式，培养一专多能的综合型人才，为区域卫勤力量的形成做好人才储备。全军卫勤力量调整改革逐渐深化，建议探索性依托部分医院作为试点，在区域内建设规范化的卫勤人才培训基地，打破原有人员单位编制限制，由试点医院统一制定人才培养及外派医师帮带计划。按照新大纲的要求，参照医师规范化培训及战现场救治技术培训等内容，并结合区域卫勤人才构成特点分专业、分重点强化训练，扎实推进区域卫勤力量救治能力的快速生成，提高卫勤保障能力。

2.2探索建立模拟伤情数据库及模拟伤情训练模块提高卫勤训练的实战化训练水平以往的卫勤训练多以“拉得出、展得开”为主的勤务训练，缺乏以“治得下、救得好” 为核心的专业训练。综合演练脱离实战，存在念脚本、跑龙套的现象，达不到贴近实战的要求。究其原因是，缺乏指导性的战时训练大纲、制度和标准要求，部队不知道怎么练。依托医院建立区域基地化卫勤训练中心，探索建立战伤救护技能训练新的模式和考核机制；根据不同军兵种战时卫勤保障特点，建立模拟伤情数据库及模拟伤情训练模块，做到“仗怎么打，兵就怎么练”。

2.3建立区域卫勤力量数据库为任务抽组提供决策依据加快区域卫勤力量战斗力的建设提高通过本院对周边保障体系部队卫勤人员结构及胜任力情况进行调查，建立区域卫勤力量数据库。以往医院在担负大项保障任务时多采用院内抽组的形式，人员抽组往往存在专业、年龄、职称结构不合理的情况；在配属作战部队参加大项任务时，又存在人员、装备不熟悉，指挥不畅，配合不默契等实际情况。建立区域卫勤力量数据库，对区域内卫勤人员胜任力考核情况及装备更新、维护、损毁情况等实时更新。为有针对性地进行人才培养、装备配备提供数据支撑，为遂行各项重大保障任务的人员、装备抽组提供决策依据。