食物中活性成分防治非酒精性脂肪肝病的研究进展

黄立归，吕思瑶，孙 悦，陈兴明，刘宏旭，刘 敏

(吉林医药学院公共卫生学院,吉林 吉林 132013)

非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种常见的慢性肝病，我国的NAFLD的患者呈逐年增长趋势，近年来受到广泛关注。健康合理的膳食对NAFLD的发生发展具有关键作用。本文主要是介绍一些食物中的活性成分对NAFLD的改善效果，并针对国内外的研究成果，分析和概括了一些有效成分对NAFLD的治疗作用，指导NAFLD患者合理膳食，对进一步研究和预防NAFLD提供了依据[1]。

1 维生素类

1.1 维生素E

维生素E在食物中的含量较广泛，主要有谷类、绿叶蔬菜、小麦胚芽油、棉子油、肉类、乳制品、蛋黄和坚果类等。氧化性应激被认为是NAFLD形成的因素之一，抗氧化因子可以改善治疗NAFLD。因此，很多临床试验开始研究维生素E对NAFLD的影响。戴虹[2]等利用维生素E的抗氧化功能进行临床研究，对比治疗前，肝功能确实有所改善。实验中，佐剂维生素E在正常血清改变谷丙转氨酶浓度上并没有很大的作用，更多的是维生素E的联合应用，如它与辛伐他汀联合治疗的疗效更为明显。在戴虹[2]等的研究中，其联合治疗的总有效率为86.67%，在陈彩云[3]等的研究中，维生素E联合二甲双胍的总有效率达到了88.6%。因此，维生素E具有辅助治疗NAFLD的作用。

1.2 维生素D

维生素D主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中，植物性食物几乎不含有维生素D。最近的研究表明缺乏维生D能够造成胰岛素抗药性、代谢综合症等[4]。研究发现NAFLD患者与患者血清中的维生素D水平之间存在显著关系，在陆勇文[5]、冯珍[6]等研究中显示NAFLD患者普遍存在缺乏维生素D的现象。因此，患者维生素D的缺乏和NAFLD发展具有紧密的联系。

2 植物化学物类

2.1 白藜芦醇

白藜芦醇在葡萄、花生、桑椹等植物中含量较多，白藜芦醇有防癌作用，同时也具有抗氧化性、抗炎性、抗癌、抗肥胖、抗糖尿病和抗衰老的作用。黄英[7]等在对NAFLD大鼠的研究中发现白藜芦醇可以减轻肝细胞的脂质过氧化损伤，改善肝脏功能。但是对高脂膳食诱导的NAFLD的作用机制目前还不清楚，仍然需要进一步的研究。

2.2 花青苷

花青苷广泛存在于自然界植物的花、果、茎、叶和种子中，它是水溶性天然色素，属于黄酮多酚类化合物。在JU[8]等的研究中表明花青素能够阻碍脂肪的形成，而且还能使机体分解多余的脂肪以实现降脂的效果;HWANG[9]等分析了紫甘薯中花青素减少脂质在体内蓄积的作用机制，这些研究为预防和治疗NAFLD提供了科学根据。

2.3 儿茶素

儿茶素是茶叶中主要的功能性成分。临床研究发现，儿茶素可以通过血液循环进入全身，加强新陈代谢，增强脂肪的氧化和能量消耗,从而达到抑制肥胖的作用。实验证明，儿茶素的主要作用是对肥胖症有治疗效果。另外，儿茶素能通过其抗氧化性和抗炎性的特征来抑制肝脏转变成脂肪性肝炎。严煜钧[10]等将不同剂量儿茶素灌胃大鼠，实验结果表明儿茶素确实可以明显改善NAFLD大鼠脂质代谢紊乱及肝损伤。在BOSE[11]等的小鼠实验中也表明了长期服用儿茶素可以缓解肥胖及脂肪肝。

2.4 肉桂多酚

肉桂多酚是从肉桂中提取的多酚类物质，具有降糖活性、抗炎、抗菌和扩张血管等作用，肉桂多酚能对NAFLD的发展产生抑制作用。在郑婧[12]研究中显示肉桂提取物肉桂多酚能够有效的改善肝细胞内脂质代谢。但是，仍然需要更多的实验来证明肉桂多酚对NAFLD的预防和治疗作用。

2.5 大蒜素

大蒜中的大蒜素为三硫代烯丙醚类化合物，天然存在于百合科植物大蒜的鳞茎中，是大蒜的有效成分。研究表明，大蒜素具有抗菌、降血脂、抗氧化等功能。在邵亮[13]等大鼠实验研究中显示，大蒜素在高脂饮食诱发的大鼠NAFLD起到了积极的保护作用。在杨豪俊[14]等研究中，将大蒜素联合维生素C、维生素B6治疗NAFLD小鼠，起到了有效防治作用。

2.6 芍药苷和苯甲酰芍药苷

芍药苷和苯甲酰芍药苷在山芍药中含量较高。山芍药是一种野生山野菜，中医上用芍药治疗多种疾病，具有抗炎、镇痛、抗菌、抗氧化、抗肝纤维等作用。国内有研究人员用芍药苷对NAFLD大鼠改善肝脏功能，取得了一定的结果。在陈剑明[15]等研究中指出，芍药苷对NAFLD大鼠有保护作用，但是对其机制仍然需要进一步的实验证明。

2.7 槲皮素

洋葱、谷物和许多植物的果肉富含槲皮素，它是一种分布最广的植物源生物类黄酮。研究表明：槲皮素能够适度地减轻体重以及调节体外脂肪生成相关基因的表达。槲皮素在NAFLD动物模型中能降低炎性细胞因子水平和提高脂质过氧化以及胰岛素敏感性，说明槲皮素具有改善和治疗NAFLD的作用。

3 益生菌类

现如今，益生菌越来越被人们所青睐，很多食品中都逐渐开始含有益生菌，日常生活中，如酸奶、奶酪、饮料、豆豉等都富含益生菌。通过改变肠道菌群有利于脂肪肝的恢复，在王丽[16]等研究中，益生菌制剂对NAFLD有显著地治疗作用。在王小平[17]等研究中，研究者采用小檗碱联合益生菌治疗患者，治疗后，甘油三酯、总胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等明显下降。而在MICHELE[18]等的研究中，给患者口服长双歧杆菌一段时间后发现病情得到了改善。因此，益生菌具有治疗NAFLD的作用。

4 展 望

NAFLD病因以及发病机制较为复杂，目前还没有针对于NAFLD的药理学治疗方法。NAFLD最危险的因素是肥胖，不合理饮食容易导致肥胖的发生[19]。合理的膳食应用对NAFLD有很大的影响，因此，选择适合的食物对改善NAFLD有很大帮助，将会降低NAFLD患者的数量[20]。

参考文献：

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