六味地黄丸合耳穴压豆治疗肾阴虚型三叉神经痛35例疗效观察

张迎迎等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.65

摘要 目的：探讨六味地黄丸合耳穴压豆治疗肾阴虚型三叉神经痛的疗效。方法：收治肾阴虚型三叉神经痛患者35例，采用六味地黄丸合耳穴压豆治疗，观察疗效。结果：显效22例，有效8例，无效5例，总有效率85.71%。结论：六味地黄丸合耳穴压豆治疗肾阴虚型三叉神经痛疗效显著。

关键词 肾阴虚；三叉神经痛；六味地黄丸；耳穴压豆

三叉神经痛（TN）是一种常见的慢性疼痛，在我国TN的人群患病率182人/10万，年发病率3～5人/10万，发病年龄28～89岁，70%～80%病例发生在40岁以上。目前针对TN的主要治疗方法有药物治疗、射频热凝、半月节球囊压迫、立体定向放射外科和微血管减压手术等，但治疗效果显著不同。笔者采用中医特色疗法六味地黄丸合耳穴压豆治疗TN 35例，取得较满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

2013-2016年收治TN患者35例，男11例，女24例，年龄63～81岁，病程6个月～20余年。患者TN发作不定时，时作时止，发作时呈难以忍受的烧灼样、闪电样、刀割样的剧痛；35例TN中有明显夜间痛31例，影响患者洗漱、进餐、睡眠等日常生活（间歇期无症状），此顽疾严重降低患者生活质量。本文35例TN患者均有明显肾阴虚症状：腰膝酸软，耳鸣，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，舌红、少苔、脉细数。

治疗方法：中成药六味地黄丸（水蜜丸）6 g，早晚口服。耳穴压豆：①耳穴取穴：肝、神门、面颊、颌、胃、肾、颞、屏尖。②操作：选取中药王不留行籽耳穴贴6mm×6mm，贴于一侧耳穴，每天上、下午和晚上睡前分别按压1遍，每穴按压3 min左右，以耳部胀热、酸、麻和/或潮红为佳。3 d后换压对侧耳穴。15 d为1个疗程。

疗效判定标准：①显效：治疗后TN症状明显减轻，夜晚无发作，白天发作频率由原来的频发改为偶发，且疼痛程度较轻，对日常生活基本无影响。停止治疗6个月后随访，症状未明显加重。②有效：治疗后TN症状较前减轻，仍有夜间痛，但发作频率降低，疼痛程度减轻。停止治疗6个月后随访，症状未明显加重。③无效：治疗前后患者症状无明显改善。

结果

疗效评价：显效22例（62.8%），有效8例（22.8%），无效5例（14.2%），总有效率85.71%。患者一般于1个疗程起效，2個疗程症状明显缓解，大部分患者4个疗程结束治疗。

讨论

中医学未有TN病名，本病应属中医“头痛”范畴，老年患者中的肝肾阴虚型，头面失养，不荣则痛。《景岳全书·杂证谟·头痛》：“凡诊头痛者，当先审久暂，次辨表里，盖暂痛者必因邪气，久病者必兼元气……久病者当重元气，此固其大纲也。”笔者通过中医辨证，对于肾阴虚型TN患者，采用六味地黄丸补其阴亏，固其元气。同时，以耳穴压豆行穴位刺激，调畅头部气血，使痛处气血得荣，气机得畅，荣通则痛止。结果显示，显效22例（62.8%），有效8例（22.8%），无效5例（14.2%），总有效率85.71%。然TN中医临床分型多种多样，本文属管窥蠡测之愚见，其他类型的中医特色疗法有待研究。endprint