基层医院妇产科手术并发症原因和处理对策

李有

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.53

摘要 目的：探讨基层医院妇产科手术并发症原因和处理对策。方法：收治手术患者100例，分析术后并发症情况和原因。结果：100例患者中，出现并发症20例（20.0%）。其中，7例感染，5例出血，4例皮下气肿，4例膀胱损伤。导致并发症的原因主要有患者自身因素和医院因素。结论：基层妇产科手术中容易出现一些并发症，导致并发症的原因较多，需要医院和患者共同努力，了解预防并发症的知识和方法；基层医院也要加强护理能力，完善对妇产科并发症的处理。

关键词基层医院；妇产科；手术并发症

政府和人民医疗安全意识的提升，对基层卫生院医疗防疫、保健等各项工作提出了更高要求。而从目前基层卫生院的发展和工作开展状况来看，在基层卫生院中，大多数的财政支出还需要政府的支撑，这也让许多基层卫生院在实施相关手术的过程中，不能更好地为患者提供治疗服务，尤其是妇产科，更需要采取有效的方法避免出现并发症。2015年10月-2016年10月收治需要进行妇产科手术患者100例，统计并发症的发生情况，并探究导致并发症出现的原因和处理对策，现报告如下。

资料与方法

2015年10月-2016年10月基层医院妇产科收治行手术治疗的患者100例，年龄20～48岁，平均（31.2±2.3）岁；手术类型：经腹子宫切除术5例，生殖器官恶性肿瘤手术20例，子宫肌瘤手术15例，子宫内膜异位症手术25例，生殖器官先天性畸形矫治手术20例，张力性尿失禁矫治手术15例。

方法：对所有患者进行跟踪调查，统计患者在术后出现并发症的情况，记录并发症的类型和对应病例数，并整理、分析导致并发症的原因。

结果

并发症发生情况：本组100例患者中，出现并发症20例（20.0%）。其中，7例感染，5例出血，4例皮下气肿，4例膀胱损伤。导致并发症的原因主要有患者自身因素和医院因素。

讨论

原因分析：导致并发症出现的原因主要与基层医院自身和患者有关：①工作人员的整体素质有待提升。在基层卫生院中，由于本身的招聘门槛较低，大多数工作人员的学历也不够高，并且在整个基层卫生院中，存在工作技能高低差异较大的情况，使妇产科手术后的管理和护理很容易出现困难；其次，基层卫生院大多只是处理一些较为简单的医疗问题，因此，对于医护人员入职后培训工作基本没有体现，整个治疗质量得不到提升，治疗的管理体系也较为匮乏。有调查发现，在许多基层卫生院的护理管理中，护士长对于护理管理的重视度较低，这也导致普通护士不能在工作中严格要求自己，进行护理时也容易出现不规范的行为，这对于护理管理工作的开展是非常不利的。②基层卫生院的整体管理工作开展不理想。在基层卫生院中，医生、护士的人数并不多，这也就导致整个基层卫生院对于人力资源分配的管理并不重视，在基层卫生院中没有形成系统化的管理制度，整体的工作状况懒散、随意，工作缺乏计划，工作量安排不到位、不合理。在基层卫生院中还存在一个较大的问题，工作人员的服务态度有待提升。一些基层卫生院的工作人员，在为患者或附近居民提供帮助时，态度生硬，没有意识到基层卫生院也是一个重要的医疗机构，没有真正体现基层卫生院成立的意义和价值。③社会因素的影响。一些社会因素也会对基层卫生院的护理管理工作产生影响。在经济、科技快速发展的现代社会，国家颁布的一些法律条文、相关政策等等，在一定程度上都影响着基层卫生院护理管理工作的开展。再加上近年来十分常见的“医闹”现象，导致医生和护士在开展医疗服务时，缺乏更多的信心，护理工作的开展也随之受到影响。④患者因素。护理管理的服务对象是基层卫生院的患者，但如果患者在就医的过程中，不遵从医嘱，也没有积极配合护理人员的工作，会导致整个治疗和护理效果不理想，这也是影响基层卫生院护理管理效果的重要问题。

预防并发症方法：①预防感染：在手术前，保障所有手术器具均经过严格的消毒处理；手术过程中要时刻注意对患者切口的保护，避免出现汗湿等情况对切口造成感染；要严格缝合伤口，确保无死腔等。手术完成后也要密切观察患者的切口状况，做好营养供给等工作，发现异常及时处理。②预防出血：在手术中和手术后都要对患者的出血情况进行详细的观察，一旦出血较多，及时进行止血处理。则要注意帮助患者调节饮食营养和日常休息，不要过度劳累，保护患者身体。③预防气肿：保障病房干净通风，并对室温进行适度的调节；来探视患者的家属也要注意感染问题，控制看望的次数和人数。定期对换药室、沐浴室等进行消毒，日常用品也要保障干净卫生。④预防膀胱损伤：导致膀胱损伤的原因较多，包括留置尿管不正确、分娩时胎儿头部挤压膀胱导致感染、妊娠期输尿管增粗和变长并屈曲等导致细菌增生引发膀胱损伤。膀胱损伤的处理，要求患者每天清洁会阴，必要时可使用抗生素治疗，每天更换内裤并用开水烫洗，避免细菌滋生，护理人员指导患者养成良好的卫生习惯。

综上所述，基层妇产科手术中容易出现一些并发症，导致并发症的原因也较多，需要医院和患者共同努力，了解预防并發症的知识和方法，积极配合医院的预后处理。基层医院也要提高护理能力，尽力完善对妇产科并发症的处理措施。endprint