基于护生职业素养培养的急救护理技术课程教学改革探讨

◆于秀霞 孙 殷

(长春医学高等专科学校；辽宁远大诺康生物制药公司)

2016年1月，国家卫生计生委发布《新入职护士培训大纲(试行)》通知，要求各医疗机构开展新入职护士培训工作，专业理论与实践能力培训中急诊科、重症监护病房培训时间为6个月，占培训时间的1/4，这2个科室的培训内容与护生在校学习的急救护理技术课程密切相关。高职高专护生职业素养是其核心素养体系内容之一，护士职业的核心能力之一：“对急危重症患者进行紧急处理和配合抢救的能力”，护士急救能力主要有急症抢救、鉴别诊断和分诊、危重症的监护治疗、灾难事件的急救、沟通协调能力。调研我校2013级2014级护生的紧急救护能力、护生对急救知识的需求情况及对急救护理技术课程的建议和意见等相关内容，根据调查结果，分析调整《急救护理技术》课程的教学内容与方法。有利于提高在校护生的专业急救水平，从而提高护生的职业素养，更有利毕业护生顺利融入新入职护士培训。

一、课程内容的调整

1.理论教材的更新

近年来，教材采用的是我校同人卫出版社合作出版的《急救护理技术》教材，2016年12月，理论教材刚更新完。参考最新的人民卫生出版社的急救护理学本科教材、危急重症护理学、灾难医学、2015版心肺复苏指南和学生调研情况，在原有基础上进行编写调整。新增了气道异物梗阻(成人和婴幼儿)、上消化道大出血、抽搐、急性疼痛、糖尿病急症、低血糖、血尿、风灾、踩踏等内容，修改了心肺脑复苏章节内容，与2015版心肺复苏指南接轨，内容更加丰富，更与临床护理贴近。

2.实训内容的增加

实训学时由原先的12学时增加到现在的20学时，采用与人民卫生出版社合作出版的《临床护理技能实训》。实训内容改革之前为单人徒手心肺复苏、包扎和实训考核。改革后新增了气道异物梗阻(成人和婴幼儿)、婴幼儿心肺复苏、双人心肺复苏、自动体外除颤仪的使用、止血、搬运、固定等更加实用急救护理操作技术，并把左前臂包扎和头部包扎这两项国赛项目穿插到实训课中，模拟真实场景，从操作、口述、动作的连贯性等方面严格要求学生，提升所有学生整体护理操作技能水平，为他们找工作时技能操作和入职后的技能考核做好铺垫。

二、教学方法的应用和改进

1.网络教学

(1)蓝墨云班课的实训应用。在移动互联网时代背景下，学生使用手机的频率越来越高，利用碎片化时间获取知识成为一种全新的学习方式，在急救护理技术课程中实施蓝墨云班课正符合时代的要求。蓝墨云班课是指蓝墨科技推出的一款移动教学助手APP，以移动网络环境和云服务平台以依托，利用移动智能设备来组织课堂教学，实现课堂内外的即时反馈与互动。护理课教师可以借助云端创建班课空间，并进行如下操作：及时发布课程相关信息及学习要求、实时签到、上传课程视频、课程组老师制作的微课、课件、进行测试、投票/问卷、讨论/答疑、头脑风暴等内容，可提前发布相关资源，让学生随时随地进行学习。课程结束时公布护生的经验值，对于表现突出的护生进行加分奖励。

(2)校级精品资源共享课。2013年，急救护理技术被评为吉林省优秀课程，2016年建设为校级精品课程，建立校级精品网络资源，包括课程概要、教学团队、课程内容、电子教材、教学案例、实训资源、习题作业、试题库和拓展资源9个版块，涵盖了整个课程内容，让学生对急救护理技术这门课程有个总体的认识。首页还有急救训练营、新知资讯、时事热点、“救”在身边、社会服务和友情链接(可链接到中国急救网、中华急救网等跟急救相关的网站)，开拓学生的视野，拓展学生的知识面，让学生对急救护理技术有更深的了解。

2.情景模拟教学

为了与新入职护士的规范化培训接轨，进一步缩短理论学习与临床实践之间的距离，提高护生对急危重症患者的抢救与护理能力，国内外护理教育者将高仿真情景模拟教学广泛应用于护理专业教学中，在模拟临床环境中借助高仿真模拟人再现真实临床工作情景，在此课程护理实训中进一步深化应用情景模拟教学。传统实训课步骤为“视频播放-教师演示-学生练习-抽考-教师总结”，在此基础上穿插情景模拟教学。进行严格的合理的教学案例设计，在设计过程中要综合考虑所提供教学信息的充分性、模拟场景和抢救过程的真实性、决策环境的复杂性、所获取支持/线索的有效性以及指导性反馈的受益性。现采用的急救教学案例有心跳呼吸骤停抢救、头部包扎、左前臂骨折，提前一周发放案例，把护生提前均衡分好组，每组3～4人，让护生从整体操作流畅性、知识技能和沟通交流方面入手查阅相关资料，提前进行设计，提高护生参与度。实训课情景训练时老师在旁边进行指导，最后进行反馈，通过再现真实临床场景和抢救过程使学生身临其境，形成一个“准备-模拟实践-讨论-反思”的教学过程，体现了“学生为主体，教师为主导”的交互式教学方式。

3.参与式教学

传统的注入式教学是老师讲授，学生被动接受，学生学习兴趣偏低。参与式教学是一种全新的教学理念，鼓励学生积极参与学习。把理论课班级护生随机分组，以小组为单位进行，上课前随机抽取小组中1名护生讲解。教师选取一些较简单的内容，如院前急救、有机磷农药中毒、中暑、淹溺、踩踏等，每组护生在教师的指导下拟订教学计划、板书设计、多媒体课件的制作。讲解时间为5～10min，本组其他学生给以补充与说明，老师给予及时纠正或肯定，并在最后做点评总结。参与式教学提高了学生自主学习能力及学习兴趣、学生思维能力及教学效果、学生团结协作能力及综合表达能力，增强了护生动手、分析、解决问题、组织及语言表达能力，为以后的护理查房教学打下一定的基础，提高了护生分析临床护理的问题，利于培养出临床高素质的创新型人才。

在急救护理技术课程的教学中还采用案例为基础的教学法(Case-Based Learning，CBL)、直观演示法、微课教学、综合模拟实训演练等方法，重新构建了基于岗位需求、以就业为导向的急救护理技术的理论与实践课程改革，提高了高职高专护生核心素养中的职业素养，与新护士入职培训相接轨。