宫颈癌的早期筛查及护理宣教

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁着广大育龄期妇女的生命健康。在我国宫颈癌高居女性生殖道恶性肿瘤的首位，且近年来有逐渐上升的趋势。据相关报道[1]，2014年我国新增宫颈癌病例约13万，占世界宫颈癌新发病例总数的1/3。人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的感染病毒[2]，早期诊断和治疗是降低宫颈癌病死率的关键。因此，宫颈癌的早期筛查显得十分重要。薄层液基细胞学检查于上个世纪90年代应用于临床，其提高了传统细胞学涂片的有效性，已经成为宫颈癌早期筛查的重要手段[3]。如何提高宫颈癌的早期筛查是值得研究的课题。现选取我院2017年1-12月收治的120例育龄期妇女为研究对象，探讨宫颈癌的筛查及健康教育情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例育龄期妇女，纳入标准：（1）均自愿参与研究；（2）均为智力正常、意识清醒的患者；（3）均有完整的子宫和子宫颈；（4）有性生活史的女性（30～50岁）；排除标准：（1）处于妊娠期的妇女；（2）有子宫切除术者；（3）近期做过宫颈癌筛查者；（4）有盆腔放射治疗史者；（5）恶性肿瘤史；（6）肝肾功能不全、心功能不全；（7）精神类疾病。将该组患者随机分为观察组60例和对照组60例，观察组年龄（31.24±8.32）岁。文化程度：初中14例，高中及中专23例，大专及以上23例。对照组年龄（30.85±8.74）岁。文化程度：初中13例，高中及中专25例，大专及以上22例。两组的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 宫颈癌的早期筛查方法 进行常规妇科检查后，采用窥阴器暴露出宫颈，然后将宫颈过多的分泌物采用棉拭子擦干净。将采样器的毛刷紧贴宫颈口黏膜，逆时针转动圈，在宫颈内停留5 s后取出，将带毛刷的标本放有标本固定液等的小瓶内，将瓶盖盖好，标记好送入检验室检测。采用液基薄片制片机自动制片、染色，光学显微镜检查。检查阳性者/可疑者进行阴道镜检查，阴道镜检查阳性者行组织病理学检查。

1.2.2 护理宣教 对照组根据患者的入院目的进行相关的护理工作，科室设有宣传墙，由患者自行学习，询问患者是否要进行宫颈癌早期筛查。观察组在对照组的基础上进行宫颈癌的护理宣教，采用一对一的健康教育模式，主要内容由：发放宫颈癌的健康资料，讲解宫颈癌的概念、临床表现、危害、常见危险因素、致病因素[4]，介绍宫颈癌的三级预防、生殖健康等知识，加强其自我保护意识。告知患者参与宫颈癌早期筛查的重要意义及筛查、治疗的方法，与患者建立良好的护患关系，消除患者的紧张不良情绪。

1.3 观察指标

（1）宫颈癌早期筛查的健康知识掌握：采用张莹莹等人设计的健康知识调查问卷[5]，内容包括宫颈癌的症状、危险因素、早期筛查的目的、HPV检查的作用、个人防护措施、早期筛查的项目，共17个项目，每个项目1～3级评分，评分越高，掌握越好。（2）宫颈癌筛查主动性行为：进行宫颈癌早期筛查的比例。

1.4 统计学方法

统计学软件版本SPSS 13.0，计数资料采用χ2检验或者Fisher精确检验，计量资料（±s）采用t检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的宫颈癌健康知识掌握情况

观察组在宫颈癌的症状、危险因素、早期筛查的目的、HPV检查的作用、个人防护措施、早期筛查的项目的健康知识得分分别为（8.93±0.45）分、（8.25±0.43）分、（8.18±0.37）分、（8.44±0.42）分、（8.15±0.43）分、（5.54±0.32）分高于对照组的（4.32±0.36）分、（4.87±0.51）分、（4.89±0.40）分、（4.12±0.38）分、（4.33±0.49）分、（4.25±0.38）分，差异有统计学学意义（P＜0.05）。

2.2 两组宫颈癌筛查主动性行为比较

观察组的宫颈癌筛查主动性比例为46.67%（28/60）高于对照组的16.67%（10/60），差异有统计学学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫颈癌是一种可预防和治疗的疾病，近年来筛查手段的改进，为宫颈癌的早期治疗提供了条件。远离宫颈癌的危险因素，积极的处理癌前病变是防治宫颈癌的关键[6]。早期筛查和健康教育是防治宫颈癌工作的重要组成部分。本研究结果显示，通过一对一的宫颈癌早期筛查健康知识宣教，提高了患者的健康知识掌握率和主动筛查率。以往也有研究显示[7]，宫颈癌健康教育有助于早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌及癌前病变。但就目前而言，对宫颈癌早期的健康教育还未形成统一的、规范的标准。但使育龄妇女了解宫颈癌的基本知识及防护措施，使其健康正确的宫颈癌筛查认知的重要性已经得到公认。除了加强宫颈癌的普查和知识普及、重视已婚妇女的生殖健康体检外，提倡健康的性行为，提倡健康合理的饮食卫生习惯，注意参加体育锻炼，增强机体抵抗力，适量的补充维生素A或叶酸都是预防宫颈癌的有效措施[8]。此外，定期对基层医院的医务人员进行培训，及时掌握宫颈癌的防治新进展，不断更新医疗知识，对于促进宫颈癌早期筛查的进行有重要意义。

综上所述，宫颈癌的早期筛查十分重要，健康教育有利于提高育龄期妇女健康知识的掌握，促进其主动参与早期筛查。

[1]朱一丹，张建新.成都市成年女性宫颈癌筛查接受性及影响因素研究[J].中国妇幼保健，2014，29（26）：4268-4271.

[2]张文芝.健康知识护理宣教用于宫颈癌早期筛查中的临床效果[J].中外女性健康研究，2016（9）：191.

[3]马剑玲，刘雪妮.健康教育对已婚妇女早期宫颈癌筛查的效果分析[J].护理实践与研究，2013，10（11）：137-138.

[4]李芬.格林模式健康教育对宫颈癌早期筛查认知行为的改善效果分析[J].数理医药学杂志，2017，30（3）：441-442.

[5]张莹莹，潘晓.微信健康教育模式在农村育龄妇女宫颈癌筛查健康教育中的应用[J].护理研究，2017，31（35）：4544-4545.

[6]谢爱君.临安市11598例农村妇女宫颈癌筛查结果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（5）：684-685.

[7]鲁新.健康教育对提高宫颈癌筛查率的影响[J].中国优生优育，2014，20（2）：105-106.

[8]李威，王德征，沈成风，等.天津市2007-2013年宫颈癌发病趋势及流行特征分析[J].中华流行病学杂志，2016，37（5）：699-701.