护理干预在急性阑尾炎患者腹腔镜手术围手术期中的应用观察

急性阑尾炎为外科常见病之一，具有发病快、病情多变等特点。临床多采用腹腔镜手术治疗，具有创伤小、术后恢复快等优势，但术后易并发腹膜炎、阑尾脓肿、内瘘、外瘘、化脓性门静脉炎等[1]。为进一步提高手术效果，降低术后感染发生率，于术后采取有效护理措施意义重大。常规外科手术护理多根据临床经验施护，其针对性较弱，护理范围较小，整体护理效果欠佳[2]。而系统性护理干预从术前心理、饮食、术后并发症出血等多方面实施护理，其范围较广，针对性较强[3]。本研究观察系统性护理干预在急性阑尾炎患者腹腔镜手术围手术期中的临床效果。报道如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料

选取我院2016年3月-2017年7月急性阑尾炎患者80例，随机数字表法分两组，实验组40例，男21例，女19例，年龄25～61岁，平均（37.46±11.20）岁；对照组40例，男22例，女18例，年龄26～59岁，平均（38.01±11.14）岁。两组性别、年龄等基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：均经临床腹部X线检查确诊；符合急性阑尾炎相关诊断标准[4]；均采用腹腔镜手术治疗；知情且签署同意书。（2）排除标准：严重心肝肾等器官功能不全者；有糖尿病史、异常出血史及恶性肿瘤者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理：（1）患者入院后，检查肾功能、肝功能、心电图、血脂、血压、血糖等，排除手术潜在风险因素。（2）禁止剧烈运动、禁饮禁食，同时备好手术所用器械。（3）术后，帮助其去枕平卧，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物流进气道，影响患者正常呼吸；12 h内，对其生命体征变化进行严密监视，依情况行心电监护、氧气支持，以保证90%＜血氧饱和度；询问清醒患者是否出现不适，且及时处理；保持引流管畅通，记下引流量，发生引流量过多，立即通知医生，及时实施相应处理。

1.3.2 实验组 在对照组护理基础上，采用系统性护理干预，具体操作如下：（1）术前护理：①向患者讲解该手术特征、术后可能存在的不适症状，提升其对手术风险的正确认知度，解除不良心理反应。②结合该病专科知识、患者现实情况，评估其心理、生理，以制定相应护理措施，促进患者主动配合治疗。（2）术后护理：①保持病房环境整洁无菌，定时开窗通风，对患者下床活动进行引导。②约束其术后饮食，6 h内，恶心、呕吐等症状未出现，以少量温开水喂之，8～24 h后，可食用低脂肪、流质食物。（3）并发症护理：①及时处理感染处，护理人员应对患者切口感染处给予及时预防，并对引流管周围皮肤组织实施定时处理，引流袋及时更换，均以无菌操作。②出血护理，严密观察术后血脂、血压、脉搏、引流量变化情况。③脓肿护理，术后患者出现持续腹胀、腹痛、高热，伴有中毒现象，即为患者可能发生腹腔脓肿，应帮助其及时调整为半坐卧位，以防脓液进入盆腔，给引流创造有利条件，进而减轻中毒程度，同时采用抗生素进行配合治疗，患者若未出现明显好转，即考虑进行相应引流手术。

1.4 观察指标

（1）术后切口愈合时长；（2）住院时长；（3）并发症；（4）护理满意度。

1.5 统计学分析

以SPSS 21.0分析，计量资料（切口愈合时长、住院时长）以（±s）表示，行t检验，计数资料（并发症、护理满意度）以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 切口愈合时长与住院时长

实验组切口愈合时长（3.71±1.64）d、住院时长（5.26±3.20）d短于对照组（7.12±3.09）d、（9.14±3.90）d，差异有统计学意义（t1=6.165，P1=0.000；t2=4.864，P2=0.000）。

2.2 并发症

实验组出现切口感染2例，对照组出现切口感染4例、出血3例、腹腔脓肿2例、肠瘘2例；实验组并发症发生率5.00%（2/40）低于对照组27.50%（11/40），差异有统计学意义（χ2=7.440，P=0.006）。

2.3 护理满意度

实验组非常满意者26例、较为满意者12例、不满意者2例，对照组非常满意者13例、较为满意者17例、不满意者10例；与对照组护理满意度75.00%（30/40）比较，实验组护理满意度95.00%（38/40）明显提升，差异有统计学意义（χ2=6.275，P=0.012）。

3 讨论

急性阑尾炎为临床常见急腹症之一，其发病率居高不下，严重影响患者生活质量水平[5]。常规护理主要是针对术后实施护理，从本研究对照组看，切口愈合时间、住院时间均较长、且并发症较多，可见，采用常规护理，效果不甚理想。而系统性护理干预从心理、健康、饮食、并发症等方面实施护理，可有效降低患者不良心理反应，减少手术风险，同时改善术后体卧方式，有助于患者术后康复[6]。本研究结果显示，实验组切口愈合时长、住院时长短于对照组（P＜0.05），可见，系统性护理干预应用于急性阑尾炎腹腔镜手术围术期患者中，能有效提高术后康复效果。该护理方式通过提高患者及家属对该病的认知度，降低不良心理反应，改善患者术后（体卧姿势、引流管安放位置、营养摄入标准、病房卫生）针对性护理措施，有助于降低手术风险，提高患者术后康复效果[7-8]。

本研究结果中还显示，实验组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。系统性护理干预不仅重视患者个体，还重视其家属，综合考虑影响患者康复因素，术后严密监测患者机体各功能指标变化情况，于并发症发生时，能够做到及时处理，从而保证护理质量，降低并发症发生率，有利于提高患者护理满意度。

综上可知，系统性护理干预应用于急性阑尾炎腹腔镜手术围术期患者中，可提高其康复效果，降低并发症发生率，提升护理满意度。此外，对急性阑尾炎病症从预防做起，应做好健康饮食指导，提高日常生活质量，以降低该病发病率。

[1]徐大华，刘东斌.急性阑尾炎腹腔镜手术指征及技巧[J].中国实用外科杂志，2015，35（5）：499-502.

[2]苏丽萍.围术期护理干预在急性阑尾炎30例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，24（19）：105-106.

[3]郭秋兰，林静华，罗汉媚，等.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2017，32（9）：834-836.

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[5]祝涛，贺旭峰.急性阑尾炎915例诊治分析[J].中国医药导刊，2015，17（5）：455-456.

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[7]虞晓玲.成人急性复杂性阑尾炎的流行病学分析及护理启示[J].解放军护理杂志，2016，33（10）：58-59.

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