鄂西北地区糖尿病视网膜病变流行病学调查及影响因素分析

临床上，视网膜病变是较为常见的糖尿病并发症，随着我国糖尿病发病率的持续上升，糖尿病视网膜病变发病率也呈逐年上升趋势[1]。由于视网膜病变属于不可逆性进展且致盲性极高，故而，加强糖尿病视网膜病变流行病学调查及影响因素分析，早发现、早治疗对患者预后有重要作用[2]。为调查鄂西北地区糖尿病视网膜病变流行病学调查及影响因素，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2016年1月-2017年1月鄂西北地区糖尿病患者1 000例，其中，男540例，女460例，患者年龄在33～85岁之间，平均（56.5±3.8）岁，患者病程在1.5～13年之间，平均（3.5±0.9）年。

1.2 方法

调查登记上述1 000例患者的性别、年龄、体质量、糖尿病史等情况，对患者进行血糖、血脂等水平检查。与此同时，对患者进行眼科检查，主要包括眼底检查，眼底照相检查，眼底荧光血管造影检查，眼底光学断层扫描（OCT）检查等项目检查。

1.3 观察指标

分析糖尿病视网膜病变发病率以及影响因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病性视网膜病变发病率分析

1 000 例糖尿病患者，检出糖尿病性视网膜病变185例,患病率18.5%。其中，增殖期病变62例，非增殖期病变123例。

2.2 糖尿病性视网膜病变影响因素分析

185例糖尿病性视网膜病变患者，糖尿病病程超过10年166例，占89.7%，病程低于10年19例，占10.3%，差异有统计学意义（χ2=5.321，P＜0.05）。合并高血压145例，占78.4%，无高血压40例，占21.6%，差异有统计学意义（χ2=6.354，P＜0.05）。合并高血脂140例，占75.7%，无高血脂45例，占24.3%，差异有统计学意义（χ2=4.025，P＜0.05）。合并糖尿病肾病105例，占56.8%，无糖尿病肾病80例，占43.2%，差异有统计学意义（χ2=10.354，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病视网膜病变具有较高的致盲性，该病发病率居高不下，故而必须全面加强对糖尿病患者的筛查，积极研究糖尿病视网膜病变的影响因素，这对预防及治疗糖尿病视网膜病变有重要意义[3]。

通过本文研究发现，鄂西北地区1 000例糖尿病患者，检出糖尿病性视网膜病变185例,患病率18.5%，其中，增殖期病变62例，非增殖期病变123例，提示糖尿病性视网膜病变发病率仍然处于较高水平。大部分患者缺乏对糖尿病视网膜病变的认识，没有到眼科进行全面的眼底检查，部分重型患者甚至失明。如果不加强人们对糖尿病视网膜病变的认识以及疾病早期干预，重型病例发病率将会持续上升。

本文研究发现，在185例糖尿病性视网膜病变患者中，糖尿病病程超过10年的有166例，占89.7%，病程低于10年的有19例，占10.3%，提示随着糖尿病病程的增加，糖尿病视网膜病变的发病率也在逐渐上升，故而，一旦患者确诊糖尿病后，就需要叮嘱患者及早进行眼科检查，加强患者健康宣教，并保持密切随访[4]。其次，合并高血压145例，占78.4%，无高血压40例，占21.6%，提示高血压也是影响糖尿病视网膜病变的重要因素。糖尿病患者伴高血压，会导致血管内皮细胞持续性损伤，进而提高血小板的附着性，极易导致新生血管生成以及组织缺氧[5]。糖尿病患者必须积极控制自己的血压水平，这对预防糖尿病视网膜病变有重要作用。再次，合并高血脂140例，占75.7%，无高血脂45例，占24.3%，提示糖尿病视网膜病变与患者血脂水平也有密切联系。相关研究资料指出，糖尿病视网膜病变患者自身的胆固醇、甘油三酯等血脂水平显著高于普通糖尿病患者，高血脂是导致糖尿病视网膜病变的危险性因素[6]。故而，对于视网膜黄斑区、血脂偏高的糖尿病患者，必须服用降血脂药物，指导患者低脂饮食，定期检测血脂水平，尽可能降低糖尿病视网膜病变发病率[7]。最后，合并糖尿病肾病105例，占56.8%，无糖尿病肾病80例，占43.2%，提示糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病之间关系密切。对于确诊的糖尿病患者，必须定期检测尿白蛋白水平，进而及早预防糖尿病肾病，这对糖尿病视网膜病变的预防与治疗有重要作用[8]。

综上所述，现在暂无治疗糖尿病视网膜病变的特效药物，早期检查并积极预防，对预防糖尿病视网膜病变的发生有重要作用。加强糖尿病视网膜病变流行病学调查，及时筛选病变高危人群,尤其是增殖期病变患者，必须密切随访，动态监测患者血脂、血压、尿白蛋白等水平，进而有效控制患者眼部病变以及全身症状。

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