牵引康复与针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察

肖波

（沂南县中医院 针灸科，山东 临沂 276300）

0 引言

腰椎间盘突出症是一种极为常见的骨外科疾病，其病因为髓核、纤维环、软骨板等腰椎间盘构成部分的退行性病变，外力作用所致的纤维环破裂、髓核突出，将导致相邻脊神经根彼此压迫或遭受刺激，在临床上表现为腰部疼痛、下肢麻木或放射性疼痛等症状[1-2]。此次试验在腰椎间盘突出症治疗中应用了牵引康复与针灸治疗，获得满意疗效，现将试验结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的腰椎间盘突出症患者100例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各50例。患者基本资料为：①对照组中男27例，女23例，年龄为26-67岁，平均（45.86±4.25）岁；病程为5个月至8年，平均（3.32±0.75）年；②观察组中男28例，女22例，年龄为25-69岁，平均（46.03±4.30）岁；病程为4个月至8年，平均（3.20±0.84）年。根据上述信息可知，从基本资料上看两组差异不显著（P＞0.05），具有研究对比的价值。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①经临床检查及影像学检查（CT或MRI）确诊，符合第三版《实用骨科学》中腰椎间盘突出症的诊断标准；②此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[3]。排除标准：①腰椎管狭窄、滑脱及多平面椎间盘突出等患者；②药物禁忌症患者。

1.3 治疗方法

对照组给予针灸治疗，取肾俞穴，直刺进针1.0至1.5寸，取大肠腧，直刺进针1.0至1.5寸，取环跳穴，略向下倾斜进针2.0至3.0寸，取足三里，直刺进针1.0至2.0寸，取阳陵泉，直刺进针1.0至1.5寸，取委中穴，直刺进针1.0至1.5寸，取昆仑穴，直刺进针0.5至0.8寸，取阿是穴，酌情决定针刺深度。每日一次，取侧卧位，针刺部位消毒后，选取相应型号的针灸针，针刺至得气为宜，留针30 min，每隔10 min醒针一次，连续针灸治疗15 d。

观察组给予牵引康复与针灸治疗，在对照组基础上，进行牵引康复治疗，让患者睡硬板床，以平躺的姿势卧床休息，指导患者在站立及坐着是腰部稍稍前凸，采用Saunders三维牵引床，让患者平躺在牵引床上，用护具固定住胸部及骨盆，根据患者病情制定合理的治疗方案，调整牵引床参数，一般情况下，采用骨盆牵引的方式，初始牵引重量设置为患者体重的三分之一，每次牵引30 min，每日1次。

1.4 判定标准

治疗前后，记录患者的JOA评分及VAS评分，根据患者腰部疼痛、下肢麻木或疼痛等临床症状的改善情况，综合直腿抬高试验结果，评价其治疗效果。具体标准为：①治愈，临床症状基本消除，直腿抬高试验70°及以上；②显效，临床症状显著改善，直腿抬高试验≥50°而＜70°；③有效，临床症状有所改善，直腿抬高试验≥25°而＜50°④无效，临床症状无改善，直腿抬高试验＜25°[4]。其中，总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/患者总人数×100%。

1.5 统计学分析

本次数据处理方法使用的统计学软件型号为SPSS 21.0，计量资料选用（±s）表示，2组涉及的数据比较用t检验；计数资料选用百分率（%）表示，2组涉及的数据比较用χ2检验；P＜0.05表示2组数据有明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较

治疗前，对照组JOA评分为（4.45±0.94）分，VAS评分为（8.72±1.03）分，观察组JOA评分为（4.48±0.90）分，VAS评分为（8.69±0.97）分，两组数据无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，对照组JOA评分为（9.63±1.12）分，VAS评分为（3.39±0.90）分，观察组JOA评分为（13.85±1.36）分，高于对照组，VAS评分为（1.65±0.82）分，低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效对比

观察组治愈17例（占比34.00%），显效23例（占比46.00%），有效7例（占比14.00%），无效3例（占比6.00%），治疗总有效率为94.00%；对照组治愈10例（占比20.00%），显效19例（占比38.00%），有效11例（占比22.00%），无效10例（占比20.00%），治疗总有效率为80.00%，明显低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上治疗腰椎间盘突出症，常用方式有保守疗法和手术治疗，从某些方面来说，腰椎间盘突出症属于自限性疾病，大约五分之四的患者可经保守治疗获得满意疗效[5-6]。在中医学角度，腰椎间盘突出症属于“腰痛”、“痹症”研究范畴，乃是血气不足，风寒、湿邪入侵，阻塞经络所致，针灸治疗具有镇痛消炎的效果，能够加强粗神经纤维传入活动，减弱细神经传入活动，阻滞疼痛信息的传导[7-8]。而牵引则能够打开关节突，增大椎间隙，使得病变部位恢复正常生理结构，解除对于神经根的而压迫，有利于突出髓核的回纳，改善神经根管道血循环[9-10]。

此次试验中，对照组给予针灸治疗，观察组给予牵引康复与针灸治疗，疗效优于对照组。综上所述，牵引康复与针灸治疗腰椎间盘突出症，安全高效，值得采纳应用。