热疗联合放疗治疗恶性肿瘤研究进展

陈威龙

恶性肿瘤的发病率越来越高，热疗作为治疗恶性肿瘤的新型手段之一，可通过提高机体及肿瘤组织的温度，提高肿瘤细胞的放射敏感性，提高放疗的治疗效果[1]。

1 热疗治疗恶性肿瘤的途径与手段

（1）恶性肿瘤细胞较正常细胞而言增殖更活跃，较大的肿瘤中心区域因血管生成异常，氧气浓度低，因而对放疗不敏感。机体的散热通过血液流动来实现，肿瘤中心血管微环境异常，导致散热障碍，当肿瘤区域温度升高，肿瘤的温度会高于周围正常组织，可以增加杀灭肿瘤细胞的几率。（2）机体的温度超过40℃时并持续一定时间，恶性肿瘤细胞就会发生变性，细胞膜以及细胞骨架会受到破坏，导致蛋白质变性，细胞复合酶受到影响，从而使DNA的合成过程受到抑制，直至细胞发生死亡。（3）热疗能够使肿瘤细胞受到刺激，产生热休克蛋白，它能够增加肿瘤细胞的灭活概率，肿瘤细胞的热休克蛋白进行表达，能够破坏自然杀伤细胞，杀灭肿瘤细胞，将热休克蛋白从细胞内释放出来，能够激发巨噬细胞与树突状细胞产出免疫因子，使免疫系统的功能得到提高，从而保护机体。大量文献表明，热休克蛋白能够提高机体对恶性肿瘤的抵抗作用。（4）热疗治疗患者的治疗效果与机体提高温度和提高时间相关，肿瘤细胞的温度越高，细胞杀灭时间越短，热疗的患者，提高温度时间控制在1 h左右，首次加热之后，第2次加热时产生热耐受，热耐受一般会持续1.5～3.0天，热耐受的情况在第1天时最为显著，热耐受会影响热疗的治疗效果，我们采取的应对措施是：每7天最多实施两次热疗，在首次热疗之后，第2次热疗至少要在2～3天后进行[2-8]。

2 热疗联合放疗治疗途径以及治疗效果

2.1 热疗联合放疗治疗途径

恶性肿瘤细胞对于放射线的敏感度不足，放疗的治疗效果就不够显著，通过热疗能够加快血液流动的速度以及流量，组织内的氧气浓度也会随之增加，从而达到恶性肿瘤细胞对放射线的敏感度增加的目的，使放疗的疗效增加，热疗还能使蛋白发生变性，对于放疗后DNA的修复产生抑制作用，这是热疗联合放疗治疗恶性肿瘤的最主要的途径，恶性肿瘤细胞周围环境的缺氧，通过热疗提升放射线杀灭恶性肿瘤细胞的能力与肿瘤组织的温度的提高时间呈正相关，热疗和放疗相结合，能够使放射线杀灭肿瘤细胞的能力达到最高程度[3]。

2.2 热疗联合放疗治疗效果

陈昌军在放疗联合局部热疗治疗恶性肿瘤骨转移的疗效的研究中，观察组的治疗的总有效率达到了87.72%，对照组的治疗总有效率为75.00%[4]；张新英对高频热疗在肿瘤放疗中的临床应用中的研究显示，联合组患者的治疗总有效率达到78.0%，对照组患者的治疗总有效率为58.0%[5]；周晓光等人对于放疗联合热疗治疗68例晚期卵巢癌术后复发的临床观察结果显示，实验组患者的治疗的总有效率达到了96.11%，对照组患者的治疗的总有效率为84.38%[6]；毕素清等人的放疗联合体外高频热疗治疗晚期肿瘤疗效观察的研究结果：放疗和热疗联合治疗患者与单纯放疗治疗患者相比，前者的生活质量大大提高，肿瘤的功能状态评分（KPS）更高，肿瘤客观疗效的评价更好[7]；邓建等人的放疗加热疗治疗食管癌的临床有效性与优势的研究表明：实验组患者的病灶完全消失率为50%，而对照组的病灶完全消失率为30%，实验组与对照组患者的生存率为80%和58%，不良反应发生率分别为2%与14%[8-9]。代表文献对照组患者均是通过放疗治疗恶性肿瘤，观察组、实验组、联合组患者均是通过放疗与热疗联合治疗，与对照组患者相比，均取得了显著的临床治疗效果，也以此说明了放疗联合热疗在治疗恶性肿瘤方面的有效性。

3 讨论

热疗与放疗结合治疗恶性肿瘤，放疗对细胞周期处于M期最敏感，对S期不敏感，热疗对细胞周期处于S期时最为敏感[10]；放疗能够使肿瘤细胞DNA受到损坏，热疗也能抑制肿瘤细胞DNA的合成，并且阻断在DNA双链断裂后双链的复合过程；肿瘤组织中央的肿瘤细胞为乏氧细胞，通过放疗并不能有效的使细胞全部死亡，从而使癌症复发，通过热疗能够使肿瘤组织附近与内部的血流量增多，具有十分有效的杀灭乏氧细胞的效果，放疗也能使肿瘤细胞的温度耐受性降低，从而使热疗的效果得到提升，热疗过程最注重的是温度的把控，杀灭肿瘤细胞的最低温度为43℃，通过热疗与放疗进行治疗时，在放疗一小时之内进行热疗效果最佳，热疗与放疗可以进行互补，对恶性肿瘤细胞进行控制[11]。热疗联合放疗治疗恶性肿瘤未能广泛开展，可能有以下原因：阳性的临床试验开展的例数过少；美国在早期热疗技术不成熟时开展实验，热疗技术不成熟，导致人们对于热疗的质疑[12]。

目前，有机构在不断的加深对热疗的研究，同时对热疗设备进行不断的更新，开发新的热疗系统，使用越来越多的热疗概念，相信热疗水平会越来越先进，现在存在的一些问题将会被攻破，热疗技术应用前景将十分广阔。

参考文献

[1]付建成. 热疗联合放疗和化疗治疗恶性肿瘤患者的临床效果[J].医疗装备，2016，29（18）：11-12.

[2]官川博，徐静. 体外高频热疗治疗恶性肿瘤的临床治疗效果[J].吉林医学，2013，34（ 33）：6990.

[3]吴学勇，李进. 热疗联合放疗和化疗治疗恶性肿瘤研究进展[J].中国肿瘤临床与康复，2011，18（4）：362-364.

[4]陈昌军. 放疗联合局部热疗治疗恶性肿瘤骨转移的疗效[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，3（13）：2460-2461.

[5]张新英. 108例热疗联合放化疗治疗恶性肿瘤患者的护理[J]. 健康大视野，2013，21（6）：460.

[6]周晓光，韩世愈，朱宏，等. 放疗联合热疗治疗68例晚期卵巢癌术后复发的放疗联合热疗的临床观察[J]. 现代生物医学进展，2015，15（4）：703-705.

[7]毕素清，刘轶智，苏虎维. 放疗联合体外高频热疗治疗晚期肿瘤疗效观察[J]. 疾病监测与控制，2017，11（7）：577-578.

[8]邓建，杨道科，梁天嵩. 放疗加热疗治疗食管癌的临床有效性与优势[J]. 中国肿瘤外科杂志，2017，9（1）：32-34.

[9]杨宏. 108例热疗联合放疗化疗治疗恶性肿瘤患者的护理[J]. 吉林医学，2014，35（3）：642.

[10]吴霞. 热疗联合放化疗治疗恶性肿瘤患者的护理[J]. 健康大视野，2013，21（4）：253-254.

[11]卢菊林， 罗敏. 深部射频热疗辅助放化疗治疗晚期恶性肿瘤临床护理分析[J]. 医药前沿，2013，3（16）：235-236.

[12]赵如森. 射频热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效观察[J]. 中国医学创新，2013，10（36）：24-25.