急性心肌梗死前瞻性护理对患者便秘和生活质量的影响

急性心肌梗死是老年人常见多发病，需长期卧床，容易出现肠道蠕动缓慢和便秘，并诱发心力衰竭，对患者健康和生命安全造成严重威胁。因此，需加强对急性心肌梗死患者的有效护理，采取有效措施预防便秘的发生[1-2]。本研究分析了急性心肌梗死护理中前瞻性护理对患者便秘和生活质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月—2017年2月110例急性心肌梗死患者作为对象，依据数字表法分组，各55例。前瞻组男33例，女22例；年龄54～72岁，平均（64.25±2.75）岁。对照组男34例，女21例；年龄55～72岁，平均（64.10±2.24）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，前瞻组采用前瞻性护理方法。包括心理护理、病情评估、饮食护理、腹部按摩、温水足浴等：（1）心理护理。对患者进行心理疏导，及时和患者沟通，为其提供宣泄情感的方式，减轻其心理压力，并给予支持和鼓励，使其树立治疗信心。对患者说明便秘发生的机制和危害性，使其转变消极观念，积极配合治疗和护理。（2）评估病情。监测患者病情，明确其排便情况和用药情况，对大便性状、排便时间、患者饮食情况进行记录，并评估便秘发生风险，制定相应预防措施。（3）饮食指导。确保食物粗细搭配，多进食丰富纤维素蔬菜、杂粮，适当摄入芝麻、香蕉等促进肠道蠕动的食物，早晚给予蜂蜜水服用，每天饮水量在2 000 ml以上，以刺激肠道蠕动，促进排便。（4）按摩腹部。多数心肌梗死患者长期卧床，活动少，需根据患者情况进行腹部按摩，注意动作轻柔，一般在餐后1～2小时按摩，每次15分钟，早晚1次。（5）温水足浴。早晚一次温水足浴，确保水温适宜，避免温度过高，每次15分钟。

1.3 观察评分

比较两组护理满意度；便秘发生率；干预前后患者生活质量评分（用QOL量表，满分100分[3]）。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度相比较

前瞻组护理满意度高于对照组，P＜0.05。其中，对照组满意有20例，比较满意22例，不满意13例，满意度76.36%；前瞻组满意有38例，比较满意15例，不满意2例，满意度96.36%。

2.2 干预前后生活质量评分相比较

干预前两组生活质量评分相近，其中，对照组为（51.34±2.25）分，前瞻组（51.66±2.21）分，P＞0.05；干预后前瞻组生活质量评分优于对照组，其中，对照组为（80.01±5.13）分，前瞻组（96.66±6.41）分，P＜0.05。

2.3 两组便秘发生率相比较

前瞻组便秘发生率5.45%，低于对照组18.18%，P＜0.05。

3 讨论

心肌梗死是在冠状动脉病变基础上出现冠脉血供急剧中断或减少，心肌持久缺血所出现的缺血性坏死现象，致残和死亡率高，以胸痛、心律失常等为主要表现[4]。因患者长期卧床，可出现便秘，并继发其他并发症，因此预防便秘的发生是护理的重点内容[5-6]。前瞻性护理在心肌梗死患者中应用可对患者病情进行预见性评估，采取相应的预防便秘发生的措施，如粗纤维饮食、多饮水、按摩腹部、改善心情、温水足浴等，达到降低便秘发生率和促进患者生活质量提高的目的[7-8]。本研究结果显示，前瞻组护理满意度高于对照组，P＜0.05；前瞻组便秘发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组生活质量评分相近，P＞0.05；干预后前瞻组生活质量评分优于对照组，P＜0.05。

综上所述，急性心肌梗死护理中前瞻性护理可降低患者便秘发生率和改善患者生活质量，提高患者满意度。

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