儿童口腔颌面外伤处理时的安全护理

古丽布斯坦·阿里

（新疆医科大学第一附属医院颌面外科门诊，新疆 乌鲁木齐 830054）

0 引言

口腔颌面外伤为临床常见急症，多见于儿童、青少年等群体[1]。因颌面部解剖生理特点，患儿受伤后临床表现为出血、功能障碍等，严重者甚至造成面部畸形，影响美观，对其生理、心理均造成严重影响[2-3]。部分患儿因年龄较小，配合依从性较差，需在镇静、麻醉状态下进行相关治疗，家属会严重担心患儿美观及安全[4]。本研究将安全护理用于儿童口腔颌面外伤处理中，取得较好的效果。报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2017年8月至2018年8月，对象为我院收治的口腔颌面部外伤患儿共326例，其中男197例，女129例，年龄2～8岁，平均（5.12±0.75）岁；外伤位置：舌部57例，唇部118例，上颚部64例，颜面部87例。

1.2 纳入、排除标准

纳入：均符合口腔颌面部外伤诊断标准[5]；患儿及家属均对本研究知情，并签署同意书；本研究经医院伦理委员会批准。排除：临床资料不完整者；配合依从性较差者；有治疗禁忌证者；不同意本研究者。

1.3 方法

本组所有患儿均实施安全护理，具体措施见下。

1.3.1 术前安全准备

首先应与患儿家属进行沟通，了解患儿具体情况，讲解治疗方法、作用、预测效果等，有效缓解家属紧张情绪。告知术前准备、注意事项、配合要点等，取得家属与患儿的信任，获取其配合，利于提升治疗依从性。耐心解答家属的疑惑，注意沟通技巧，保持态度和蔼、语气温柔，充分尊重、理解患儿及家属，建立和谐的护患情谊。

1.3.2 环境护理

护送患儿进手术室的过程中尽量多与患儿沟通，鼓励、表扬患儿，缓解其紧张心理。对哭闹不止的患儿可轻握其双手、眼神鼓励或给予玩具等方式安抚其情绪，帮助其克服恐惧心理。对情况特殊的患儿可允许家属陪同进入手术室，直到麻醉后患儿进入睡眠状态。保持手术室内安静，调节温度22～24℃，避免出现术中低体温，调节湿度50%～60%，减少患儿不适[5]。保持室内安静、光线合适，创造舒适的手术室环境，尽量减少不必要人员走动，避免患儿烦躁情绪加重。在使用注射器等器械时，尽可能避开患儿视线，避免加重其恐惧心理[6]。

1.3.3 术中安全护理

协助麻醉师进行麻醉工作，准备吸引设备，避免麻醉期间因口腔内出血造成误吸，保持患儿呼吸道畅通。协助患儿取适当的手术体位，术中精准投递医疗器械，密切配合医师手术操作。加强术中巡视，对患儿心率、血压、体温等进行严密观察，严格控制液体量与流速，出现异常包括医师，并采取应急措施干预。手术结束后对术中使用器械、物品仔细核对，并完善相关护理记录。

1.3.4 术后安全护理

术后对患者进行密切观察，躁动为行全麻的患儿术后苏醒时常见的一种不良反应，临床主要表现为兴奋、哭喊、躁动等，可造成患儿身体意外受伤[7]。因此护理人员应对患儿进行肢体制动，并妥善固定患儿身上的导管、静脉输液针、监护连接线等，避免出现滑脱现象。准备吸引装置，协助麻醉师对患儿呼吸道内分泌物、血性渗出物进行彻底清理，并做好拔管工作。对患儿病例资料进行仔细核对后将其护送回复苏室，并与病房护士做好交接工作。

1.3.5 输送交班安全护理

麻醉清醒后护送患儿回复苏室，护理人员应加强运送过程中患儿安全护理，可通过束缚带对患儿进行保护，期间严密监测其生命体征变化，调节液体流速，防止在运送过程中出现意外。对术中使用药物、物品、出现情况、术后注意事项等仔细告知复苏室护理人员，并做好交接工作，完善相关交班资料。

2 结果

本组患儿均成功完成手术，未出现严重并发症，对家属发放问卷调查表，其中非常满意186例，满意125例，不满意15例，家属对本次护理满意度为95.40%，期间未出现护患纠纷。

3 讨论

口腔颌面部外伤在临床十分常见，多为突发事故造成，包括交通意外、高处坠落、机械损伤等。口腔颌面部外伤多见于儿童、青少年群体，包括牙脱臼、牙折断、下上颌骨骨折、软组织损伤等。患儿受伤后可伴舌根、颌下部等部位损伤，因颌面部血运较为丰富，患儿受伤后出血量较多，软组织出现水肿容易对呼吸道造成压迫，进而引发窒息，甚至导致死亡[8]。

由于儿童年龄较小，对疼痛耐受较差，治疗配合性较差，因此临床通常会对患儿实施全身麻醉。因麻醉本身风险较高，而临床处理的外伤多为急诊手术，医师无法全面了解患儿具体情况，而患儿口腔内出血也会增加麻醉时呼吸道堵塞风险，为麻醉增加一定难度[9]。术前对患者及家属进行相关健康教育、心理干预意义重大，通过告知手术治疗方法、目的、预测效果、注意事项等，耐心为其解答疑惑，可有效提升患儿治疗依从性，缓解其紧张、恐惧等心理。术中保持手术室安静，为患儿创造舒适的手术环境，减少其不适，严格配合医师手术操作，监测患儿生命体征，促进手术顺利进行。术后麻醉苏醒时患儿可能会出现兴奋、躁动、哭闹等情况，护理人员应对其进行肢体制动，妥善固定管道、留置针、监护连接线等，避免出现滑脱现象[10]。本次研究中，对患儿实施安全护理后，均成功完成手术，未出现严重并发症，家属对本次护理较为满意，满意度为95.40%。

综上所述，安全护理用于口腔颌面部外伤患儿中效果理想，可缓解其紧张、恐惧等情绪，提升手术依从性、安全性，减少并发症，提升家属满意度，值得应用。