上消化道异物患者应用常规胃镜与无痛胃镜治疗的临床效果

陈源源，刘勇，张亚

（个旧市人民医院，云南 个旧 661000）

0 引言

消化道异物在消化科中属于急症，且具有较高的发病率，需要对异物滞留的具体位置进行准确分析，最为多见的则是食管上段[1]。对于此疾病，必须要尽快且正确地将异物取出，一方面帮助患者尽快改善病情，另一方面则避免对组织造成二次伤害[2]。鉴于此，本文选择到我院就诊的72例上消化道异物患者开展分析，研究常规胃镜与无痛胃镜的治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在2016年1月至2017年12月到我院就诊的72例上消化道异物患者，根据治疗方式分组，划分为对照组（n=36，行常规胃镜方式治疗）、观察组（n=36，行无痛胃镜治疗）。对照组中男26例，女10例，年龄12～69岁，平均（42.3±6.5）岁；观察组中男27例，女9例，年龄11～71岁，平均（42.5±6.6）岁。均由本人或者其家属签订知情同意书，统计学分析组间各项基线资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所选择研究对象均行X线片等检查，便于明确异物的位置。

对照组行常规胃镜方式治疗：实施咽部麻醉（达克罗宁胶浆），然后在胃镜的帮助下将异物取出。

观察组行无痛胃镜方式治疗：首先了解患者异物的具体情况，便于明确异物与周围器官的解剖情况，保持左侧卧位，于口腔放牙垫，行吸氧措施，并建立静脉通道，行芬太尼诱导麻醉（静脉注射），于口腔将胃镜插入，观察到异物之后，需要将管腔扩张，并将黏液等冲洗干净，便于观察其与周围组织的关系，然后在监控的帮助下实施操作；需要注意异物长轴同内镜在同一水平直线上面，然后取出。

1.3 评判指标

对两组患者的治疗时间、成功率以及不良反应进行评价与比较。

1.4 统计学方法

本次课题选择统计学软件SPSS 19.0分析数据，计数资料行（%）表示，计量资料行（±s）表示，分别采用χ2检验和t检验，当检验值P＜0.05差异显著。

2 结果

2.1 治疗时间以及治疗成功率情况比较

治疗后，同对照组开展比较，观察组治疗时间以及成功率均更加理想。详见表1。

表1 治疗时间以及治疗成功率情况对比 [n(%),±s]

2.2 不良反应情况比较

治疗后，同对照组开展比较，观察组不良反应发生概率更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 不良反应情况对比[n(%)]

3 讨论

对于上消化道异物患者而言，当其入院之后，需要及时对其病史、异物所在位置等进行准确掌握；如果异物体积较小，而且外表光滑，随着自身的新陈代谢会自行排除；但是如果异物较大，很容易导致出现消化道穿孔、黏膜损伤等情况，因此在得到确诊之后，需要尽早将异物取出，确保患者生命健康[3-5]。近年来，随着医学各方面的不断进步与发展，经内镜治疗方式的应用更加普遍[6]。

常规胃镜取出异物方式的操作较为简便，而且效果理想，具有较高的经济性，但是在治疗过程中却会容易给患者带来较大的痛苦，出现恶心呕吐、躁动等现象，这对手术而言是非常不利的，在一定程度上会影响治疗效果[7-8]。目前，无痛胃镜技术得到了较大的进步，它与常规胃镜方式的不同之处在于先实施麻醉，然后再行胃镜检查，极大帮助患者减轻了不适感等，在无形之中也提高了依从性；但是此治疗方式对医生提出的要求更高，需要确保精细操作[9]。在改善不适感的同时，也帮助缓解了焦虑、紧张等情绪，因此对血流动力学等的影响较小，而且实施麻醉之后，内脏的平滑肌会变得更加松弛，术者可以获得更加清晰的术野，因此不仅可帮助缩短手术时间，还能够提高治疗成功率，所引发的并发症发生率更低[10-11]。由于其是无痛方式，在临床中更是受到了患者及医生的青睐；但是在治疗过程中，也需要对麻醉安全引起足够重视，及时做好各项意外的准备工作，确保其生命安全。本研究结果显示，观察组治疗时间、成功率以及不良反应情况均显著优于对照组，提示对于上消化道异物患者而言，行无痛胃镜治疗的效果更加显著。

综上所述，针对上消化道异物患者而言，选择无痛胃镜的治疗效果较常规胃镜治疗方式理想，且治疗时间更短，所引发的不良反应也较轻微，患者更加耐受，应当推广。