中医药院校研究生免疫学教学模式探讨

侯殿东 韩晓伟 雷 萍 徐 铭 马贤德 孙宏伟 关洪全

（辽宁中医药大学基础医学院，辽宁 沈阳 110847）

中医学作为我国传统医学，是我国的瑰宝。中医药教育作为中医药学稳健发展的基石，为中医药的传承发展和中医药事业的繁荣兴盛作出了重要贡献。随着国家医药卫生体制改革的不断深化，中医药事业发展迎来了前所未有的机遇和挑战，这也对中医药人才培养提出了更新更高的要求。中医药院校研究生教育培养的是高端中医药人才，在培养过程中既要注重传承中医药的特色和优势，又要善于吸收现代科学知识和技术，培养具有创新能力的高素质中医药人才[1]。

免疫学是现代医学乃至生命科学中发展最快的学科之一，无论是免疫学基础理论还是新型免疫学技术不断涌现，并快速更新。免疫学与中医药的关系十分密切，中医药理论中蕴藏着丰富的免疫学思想和内容[2]。在免疫学理论和技术高速度、高水平发展的今天，作为一名中医药院校的免疫学教师，如何结合中医药专业特点，从培养新型高层次中医药人才的角度上好免疫学这门课程？笔者从理论课与实验课教学模式进行了探讨。

1 理论课教学内容的选择

硕士研究生免疫理论课教学与其它层次的学生教学不同，大多数硕士研究生都上过医学免疫学课程，对基础免疫学的知识都比较熟悉[3]。硕士研究生对这门课的兴趣主要来自于免疫学的新知识和新进展，渴望多学一些免疫学新技术，以便将来为自己开展课题研究打下基础。另外，免疫学本身是应用性较强的学科，这一属性决定了其同医学应用结合的重要性和必然性。因此，硕士研究生免疫学教学应突出应用。整个教学力求把学生的兴趣、求知欲与免疫学的新知识及应用相结合。教学过程中应根据医学免疫学教学大纲、学科发展及研究生的培养要求，精心编排合理的教学内容，保证教学内容的先进性和前沿性，这样有利于激发研究生探索欲望，鼓励他们思考未知领域。

在教学过程中，应注意教学与临床结合，免疫学是一门与临床有着密切联系的基础医学学科，在教学中把学生已感知到的临床现象与理论知识结合起来[4]。应该在理论课教学相关章节中加入相关理论知识和技术与临床疾病发生、发展、诊断和治疗的关系，使学生们能将免疫学理论知识与自己所从事的工作结合起来[5]。例如，在细胞因子一章中可以介绍细胞因子与疾病的诊断、预后观察和治疗的关系，临床上已经应用的细胞因子的种类和用途。在主要组织相容性抗原章节中，重点介绍HLA与疾病的相关性、与器官移植和法医鉴定的关系、HLA抗原表达异常与疾病的关系等。

2 理论课教学与中医药理论实践相结合

在免疫学理论教学中，除介绍免疫学前沿知识外，教学中应从以下几方面把免疫学理论与中医药理论和实践有机地结合起来。

2.1 中医药与免疫学起源 从免疫学发展史来看，免疫学起源于中国，葛洪提出用狗脑敷治狂犬病，被认为是中国免疫思想的萌芽[6]。我国古代医师在医治天花的长期临床实践中，发现康复后天花患者可获得终身免疫，受此启发开创了用人痘接种术来预防天花。

2.2 中医药思想蕴含现代免疫学理论 在中医学的思想中包含着许多免疫学理论，这些思想对免疫学的发展也具有一定促进作用。比如中医学中邪正学说中“正气”包括机体抵御和清除各种有害因素的能力，人体的免疫功能属中医学“正气”范畴[7-8]；阴阳学说与免疫的关系非常密切，免疫学的平衡稳定观念与中医学阴阳学说很相似，正常的免疫功能要保持一个适度的状态，不能过高或过低，否则就要发生超敏反应、自身免疫病和肿瘤等疾病[9]；中医的藏象学说蕴含着许多免疫学思想，现代研究表明中医五脏心、肝、脾、肺、肾均与机体免疫功能有密切的关系[10]；六腑的生理功能和病理变化均与免疫有密切的关系，六腑功能正常，正气旺盛，免疫功能正常，邪气难以致病[11]；在中医的“气血津液”学说中蕴含着现代医学中免疫防御、免疫稳定和免疫监视三大功能的思想[12]。

2.3 中医临床与免疫 大量临床和实验研究表明，不少中医病证机体的免疫系统及其功能发生变化，且不同病证的变化有所不同，有些表现为某一方面的变化，也有些则表现为多方面的改变。在中医的临床治疗中包含着许多免疫调节思想和方法[13]，这些思想对免疫学的发展也具有一定的促进作用。比如治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、活血化瘀法、清热解毒等均与免疫调节有关[14]。经过长期的观察和研究，中药方剂、针灸对机体免疫的调节作用已经得到充分肯定。

2.4 中药及其有效成分的免疫调节作用 对人体免疫功能有不同程度的作用，比如黄芪、灵芝、人参、白术等具有免疫促进作用，雷公藤、苏木、山茱萸等具有免疫抑制作用[15]。此外中药有效成分比如多糖、皂苷、生物碱等均有良好的免疫调节作用。

3 实验课教学应具有中医药特色

实验课是医学基础课教学中的重要组成部分，实验课不仅能加深学生对理论知识的理解，而且对培养学生的动手操作能力、科学思维及创新能力起着非常重要的作用。中西医并重是我国医药卫生体制改革的基本方针和指导思想。中医药和免疫间又有密切的联系，因此中医药院校免疫学实验课程应体现其自身中医药特色。

如何培养中医药院校研究生创新思维和科研能力是培养复合型、应用型高级中医药人才的关键。综合设计性实验可以激发学生参与实验的积极性，让学生由被动变为主动，成为实验教学的主体。随着免疫学研究不断发展，中医药与免疫关系的研究已经从临床观察深入到机制探讨，不少具有调节免疫功能中药的作用原理已得到阐明。因此，可以结合中医药研究的实际开展相应的综合设计性实验课，比如可以开展某种中药或方剂的免疫调节作用的研究性实验。学生经历了实验设计、进行实验以及形成论文的一个初步科学研究的实践过程，通过参与实验，可以使同学进一步学以致用，并进一步了解和掌握科学研究的基本思路和基本过程，提高同学对科研的认识和兴趣，熟练掌握已用过的实验技术，并且可使实验课与中医药研究紧密结合起来，加深学生对中医药与免疫关系的理解[16]。

综上所述，鉴于免疫学和中医药的紧密联系，我们从免疫学理论课和实验课教学过程中如何体现中医药特色进行了探讨，教学过程中把中医药与免疫学理论和实验有机地结合起来将有利于培养有创新能力的高素质中医药人才。