奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效

张晓妍

如今，消化性溃疡发病机制仍未清晰，它往往会引起出血等并发症，若治疗不及时，则可能引起器官功能衰竭、休克等严重症状。目前，幽门螺杆菌感染、胃酸过多等方面是造成消化性溃疡出血的主要原因，所以抑制胃酸产生，提高胃黏膜保护力度对于控制消化性溃疡出血进展程度，改善患者的预后质量具有重要的作用[1]。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2016年7月—2017年7月收治的96例消化性溃疡出血患者分为两组，每组各48例。其中，观察组中，男26例，女22例；年龄为29～71岁，平均年龄为（39.2±3.4）岁；体质量为43～78 kg，平均体质量为（63.2±2.5）kg；溃疡病程为2～13年，平均病程为（5.6±0.8）年；疾病类型：25例胃溃疡、23例十二指肠溃疡；对照组中，男25例，女23例；年龄为28～72岁，平均年龄为（39.3±3.3）岁；体质量44～77 kg，平均体质量为（63.4±2.4）kg；溃疡病程为2～12年，平均病程为（5.5±0.7）年；疾病类型：24例胃溃疡、24例十二指肠溃疡。纳入标准：（1）符合消化性溃疡诊断标准者；（2）未发现精神、意识障碍者；（3）同意本次研究者；排除标准：（1）伴其它恶性肿瘤疾病者；（2）长时间行糖皮质激素治疗者；（3）免疫、血液等系统疾病者；（4）器质性疾病者；（5）哺乳、妊娠期者。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予抗感染、胃黏膜保护以及抑酸等对症治疗措施，伴有幽门螺杆菌感染者，可给予阿莫西林；伴有重度呕血者可给予肾上腺素盐水溶液；伴有低血压者，给予维持水电解质平衡等措施；同时给予果胶铋以避免消化道黏膜受损。（1）对照组给予奥美拉唑（生产单位：江苏昊中医药；批准文号：H20010183）实施治疗，将其40 mg溶于100 ml生理盐水中进行静注，2次/d，若出血程度较重，可提高剂量至80 mg/次，2次/d；（2）观察组行泮托拉唑（生产单位：天津药业；批准文号：H20066501）治疗，将其40 mg溶于100 ml生理盐水中进行静注，2次/d，若出血程度较重，可提高剂量至80 mg/次，2次/d。两组均连续治疗1周。

1.3 观察指标

（1）VAS评分：以0～10分表示痛感，分数越高，提示疼痛程度越重；（2）总有效率：显效：腹部疼痛、黑便、呕血及返酸等症状消失，胃镜检查发现病灶消失；有效：腹部疼痛、黑便、呕血及返酸等症状明显改善，胃镜检查发现病灶面积至少缩小一半；无效：腹部疼痛、黑便、呕血及返酸等症状、病灶面积无明显变化甚至加重；（3）临床症状改善情况：止血时间、腹痛消失时间、呕血及黑便次数；（4）不良反应发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析研究

治疗后，观察组27例显效，18例有效，总有效率为93.75%；对照组25例显效，17例有效，总有效率为87.50%；两组总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组临床症状改善情况、VAS评分分析

观察组止血时间、腹痛消失时间、呕血次数、黑便次数及VAS评分分别为（1.3±0.2）d、（2.3±0.5）d、（0.2±0.1）次、（0.8±0.2）次、（0.9±0.3）分；对照组分别为（2.8±0.5）d、（4.6±0.7）d、（0.6±0.1）次、（2.0±0.3）次、（3.1±0.6）分；两组上述指标对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生率分析

观察组1例恶心、1例头痛、1例血管神经水肿，发生率为6.25%；对照组分别为3例恶心、2例头痛、3例便秘、2例血管神经水肿，发生率为20.83%；两组不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

有关研究报道发现，该类疾病主要是因幽门螺杆菌感染、胃酸过度释放等因素有关，若治疗不及时，则容易导致失血性休克，甚至引起患者死亡，极大威胁了患者的生命安全[2]。目前，及时抑制胃酸释放、避免出血情况的恶化以及加快溃疡的愈合是临床中治疗消化性溃疡出血的基本原则[3]。目前，质子泵抑制剂是临床中用于抑酸的一线药物，可在酸性条件下代谢为具有较高生物活性的亚磺酰胺物质，然后与细胞膜H+/K+-ATP酶进行结合，有效阻断了该酶刺激胃酸分泌的活性[4]。奥美拉唑、泮托拉唑是临床中治疗消化性溃疡出血应用较为广泛的质子泵抑制剂，它们均可显著降低H+/K+-ATP酶活性，从而达到抑制胃酸产生，增加胃内 pH水平的目的。另外它们还可刺激血小板聚集，对于溃疡面的快速修复具有重要的作用[5]。奥美拉唑与泮托拉唑的化学结构具有一定的不同，从而造成生物利用度存在较大的差异[6]，由于泮托拉唑生物利用度明显高于奥美拉唑，因此泮托拉唑具有起效快、持续时间长以及止血速度快等优点[7]。另外泮多拉唑不会影响肝细胞色素酶活性，因此适用于年龄偏高、肝肾功能不全的患者服用[8]。

综上所述，两种药物治疗消化性溃疡出血的效果均理想，然而泮托拉唑可快速改善临床症状，止血时间，不良反应少，缓解了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。

[1]黄绍精. 奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效对比[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（12）：52-53.

[2]夏文江，陈桂英，石维维. 奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血患者疗效对比[J].中国药师，2014，17（12）：2100-2101.

[3]王静，黄力生. 泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较[J]. 中国保健营养 （旬刊），2013，23（11）：464.

[4]陈秀容. 泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效对比[J].药品评价，2016（B12）：51.

[5]卢年芳，郑瑞强，林华，等. 国产泮托拉唑与进口奥美拉唑预防应激性溃疡的疗效及成本效果分析[J]. 中国新药与临床杂志，2007，26（4）：295-298.

[6]张定海. 泮托拉唑与奥美拉唑治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血的临床疗效对比 [J]. 临床合理用药杂志，2016，9（27）：66-67.

[7]王虹. 对比分析奥美拉唑与泮托拉唑在消化性溃疡出血治疗中的应用效果 [J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（50）：104.

[8]田融冰. 大剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡合并消化道出血的疗效及安全性[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（24）：36-38.