应用米索前列醇治疗产后出血的效果及作用机制探究

吴海霞

产后出血发病率，是产科最为严重的并发症之一，可影响患者预后，威胁生命安全，需及时采取有效的治疗方案。本研究选取2015年1月—2017年7月80例产后出血患者并随机数字表法分组，分析了米索前列醇治疗产后出血对患者症状改善的作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年7月收治的80例产后出血患者作为研究对象。并采用随机数字表法分组。米索前列醇组中，初产妇25例，经产妇15例；年龄21～37岁，平均年龄（27.13±2.12）岁。妊娠36～40周，平均（38.12±1.11）周。对照组中，初产妇24例，经产妇16例；年龄21～38岁，平均年龄（27.12±2.16）岁。妊娠36～40周，平均（38.17±1.23）周。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规治疗，胎儿娩出后将20 U缩宫素注射液混合500 ml生理盐水静脉滴注，静滴速度为0.02～0.04 U/min。米索前列醇组在对照组基础上，进行米索前列醇治疗。服用米索前列醇0.2 mg[1-2]。

1.3 观察指标

比较两组疾病治疗效果；药物不良反应发生率；干预前后患者焦虑情绪、心室率、血红蛋白水平。

显效：症状改善，出血减少90%以上；有效：症状改善，出血减少50%～90%；无效：症状和出血无明显改善。疾病治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疾病治疗效果相比较

米索前列醇组中，显效的患者27例，有效13例，无效0例，总有效40例，总有效率100%；对照组中，显效的患者17例，有效13例，无效10例，总有效30例，总有效率75%。米索前列醇组疾病治疗效果高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 干预前后焦虑情绪、心室率、血红蛋白水平相比较

干预前，对照组患者的焦虑情绪、心室率、血红蛋白水分别为（67.21±2.25）分、（94.25±2.21）次/min、（86.11±4.70）g/L，米索前列醇组分别为（67.25±2.12）分、（94.11±2.21）次/min、（86.12±4.12）g/L，干预前，两组焦虑情绪、心室率、血红蛋白水平对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，米索前列醇组焦虑情绪、心室率、血红蛋白水平分别为（32.24±0.31）分、（83.41±2.52）次/min、（113.24±13.21）g/L，均优于对照组的（45.21±1.62）分、（90.24±2.30）次/min、（102.25±8.11）g/L，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组药物不良反应发生率相比较

其中，对照组在用药后有4例患者存在恶心，有2例出现轻微下腹痛，有3例出现胸闷。米索前列醇组有3例患者存在恶心，有2例出现轻微下腹痛，有3例出现胸闷，有1例出现头晕。米索前列醇组药物不良反应发生率和对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

产后出血是产科常见多发并发症，若止血不及时可对产妇生殖系统产生严重损害，甚至威胁其生命安全[4-5]。研究显示[6]，引起产后出血主要原因在于宫缩乏力，采用缩宫素治疗虽然有一定效果，但半衰期短，容易产生心律失常、过敏反应等并发症。米索前列醇为前列腺素E1为基础形成的新型药物，可增加宫缩频率，软化宫颈，刺激宫颈细胞分泌胶原酶物质和弹性蛋白酶从而强化子宫收缩。另外，米索前列醇的另一成分米索前列醇酸随着剂量增加其宫缩作用增加，还可促进凝血和堵塞胎盘剥离面血管，有效控制产后出血。除此之外，米索前列醇快速吸收，用药10分钟可达到血药浓度峰值，无蓄积作用，安全性高[7-8]。

本研究中，对照组进行常规治疗，米索前列醇组在对照组基础上进行米索前列醇治疗。结果显示，米索前列醇组疾病治疗效果高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；米索前列醇组药物不良反应发生率和对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预前，两组焦虑情绪、心室率、血红蛋白水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，米索前列醇组焦虑情绪、心室率、血红蛋白水平优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，米索前列醇治疗产后出血对患者症状改善的作用确切，可缩短病程，缓解患者不良情绪，促进子宫收缩，减少出血，且药物无明显副作用，安全性高。

[1]杨玉姣. 米索前列醇联合缩宫素治疗阴道分娩产后出血的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（27）：66-67.

[2]李树云. 缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床分析[J]. 中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：3936-3937.

[3]张宝星，王永飞. 预防性使用米索前列醇减少产后出血的临床观察[J]. 内蒙古医学杂志，2013，45（7）：786-788.

[4]王妍. 缩宫素联合米索前列醇治疗剖宫产后出血的临床效果研究[J]. 医学综述，2015，14（20）：3788-3790.

[5]曾艳. 缩宫素联合米索前列醇治疗剖宫产后出血的临床效果研究[J]. 母婴世界，2015，21（8）：36.

[6]赵晓颖. 缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血50例的临床效果分析[J]. 中国妇幼保健，2014，29（5）：807-808.

[7]徐丽华. 子宫收缩弛缓产后出血产妇使用卡前列素氨丁三醇注射液止血的效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（5）：68-69.

[8]孙红菊，黄翠云. 子宫收缩乏力性产后出血的治疗进展探讨[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，1（7）：1178，1181.