探讨整形美容手术的麻醉安全与防范

刘海静

整形美容在当今社会中越来越普遍，整形美容手术在不断蓬勃发展。随着人们生活水平与观念的改变，使得越来越多的年轻群体接受整形美容[1]。在我国医学整形美容手术已经相当流行，在整形美容中，大多数为年轻群体，其具有目的性消费心态，而医护人员将接受整形美容手术者当成健康人群，没有重视整形美容手术，对麻醉风险不了解，使得大多数手术通常为体表手术[2-3]。而接受整形美容手术的患者住院时间通常较短，且具有日间手术化的趋势。近年来，整形美容麻醉医疗安全事件越来越多，会对整形美容行业造成较大不利影响，需要对麻醉安全进行加以重视，以便降低风险[4-5]。在本次研究中，对240例整形美容手术者进行分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年1月我院接收的240例整形美容者作为研究对象。其中，男性6例，女性234例，年龄为18～65岁，平均为（36.2±3.7）岁。手术类型：鼻综合整形112例，面部除皱18例，吸脂67例，隆乳43例。术前需要进行常规检查，给予心电图、血尿常规检查，并对肝功能、凝血时间与血糖水平等进行检查，了解患者是否患有艾滋病或梅毒等传染性疾病。

1.2 方法

麻醉方法：在术前8小时需要告知手术者禁食，术前4小时禁水。在术前30 min需要肌肉注射0.5 mg的阿托品，进入手术室之后需要对其进行常规检查，立即开放静脉通道。在麻醉前需要静脉滴注3 mg的格雷司琼，给予常规面罩吸氧处理。采用0.08 mg/kg咪达唑仑注射液、1.5～2.5 mg/kg丙泊酚、0.4～0.5 μg/kg枸橼酸舒芬太尼注射液、0.15～0.20 mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵进行全麻诱导，并根据手术者的体质量、年龄、身体情况等适当的调节剂量。之后需要插入气管导管，或者给予喉罩，采用3～5 mg/（kg·h）丙泊酚注射液与每小时2～10 μg/kg盐酸瑞芬太尼进行麻醉维持，并根据麻醉深浅对泵入剂量进行调整。分次注射顺苯磺酸阿曲库铵，在术中如果出现低血压情况，需要分次静脉注射，麻黄碱或者甲氧明。

另外，在43例隆乳手术中，没有采用气管插管与喉罩，采用0.4 μg/kg枸橼酸舒芬太尼注射液、0.08 mg/kg咪达唑仑注射液、1.5～2.5 mg/kg丙泊酚注射液进行麻醉诱导。在口腔内放置口咽通气道，对呼吸进行合理控制。采用3～5 mg/（kg·h）丙泊酚与2～10 μg/（kg·h）盐酸瑞芬太尼进行麻醉维持处理。在术后苏醒质量评分在4分以上，需要将其送入到麻醉恢复室，等到麻醉恢复后转入病房或出院。

2 结果

其中，有1例鼻综合整形者在术中出现低血压，指数为74/38 mmHg，及时采用多巴胺与麻黄碱、25%葡萄糖静脉注射，血压恢复平稳。1例隆乳手术者在术中出现喉痉挛现象。出现寒战现象的有41例，包括37例吸脂手术者与4例隆乳手术者。

3 讨论

在当今整形美容中需要加强麻醉安全管理，以便确保整形美容的安全性与可行性。其中麻醉安全的因素包括对麻醉认知不足、术前检查不完善、患者自身因素（身体较差、心理问题、刻意隐瞒病情、有毒麻药接触史等）、医生因素（医生专业水平不强、职业道德素养较低、粗心等）、整形美容机构因素（相关仪器设备不够先进与缺乏、麻醉药品质量差）等[6-7]。这些因素均会对麻醉安全造成较大影响。随着整形美容手术事故不断发生，需要重视整形美容手术的麻醉安全性问题，并及时给予有效的措施解决。为了加强整形美容麻醉安全管理，需要对其影响因素进行了解，有效避免影响因素的发生。在对其进行防治中，首先，需要整形美容相关医院与机构配备标准设备，加强对医生与麻醉师的培训，提高麻醉安全危急应对能力[8-9]。其次，加强麻醉安全教育，术前完善监测，对麻醉风险进行评估，并加强与患者沟通，缓解不良情绪，术前2周戒烟、戒酒，停药2周。并与手术医生、麻醉师加强沟通，了解麻醉方法与流程，并做好麻醉前病例探讨工作，提高麻醉师的责任感，在麻醉过程中需要全面监护，及时了解麻醉情况，避免出现麻醉风险[10-11]。并对麻醉苏醒质量与离开手术室标准进行提高，有效的避免麻醉加深引起呼吸问题。由于各种不同的整形美容手术其麻醉方法不同，出现的麻醉安全问题也存在差异性，需要对整形美容手术与麻醉方法进行综合考虑，并且对接受整形美容手术者的实际身体情况进行了解，了解是否存在麻醉过敏史，对患者整形美容部位进行研究，对各方面的因素进行综合考虑，以便给予个体化防范措施，以便提高整形美容手术的麻醉安全性，从而提高整形美容手术成功率[12]。

综上所述，在不同类型的整形美容手术中，其麻醉不良反应也各不相同，需要在临床上加以重视，并给予对应的措施进行防范，以便提高整形美容的麻醉安全性。