减少糖尿病肾病血液透析患者血管通路并发症的护理方法

刘丹霞

糖尿病肾病是糖尿病患者的一种合并症，其在我国的发病率不断上升，该疾病的病因包括遗传因素、肾脏血流动力异常、高血糖造成的代谢异常、高血压以及血管活性物质代谢异常等，及时的预防与治疗对该类患者具有十分重要的意义[1-2]。血液透析主要是用于治疗肾功能衰竭患者，而具有良好的血管通路是保障该类患者持续采用血液透析治疗的关键因素，其对患者的生活质量以及生命安全具有重要的影响[3]。本研究探讨减少糖尿病肾病血液透析患者血管通路并发症的护理方法，具体报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月—2017年12月我院接收的76例糖尿病肾病血液透析患者，将其随机分为观察组与对照组，各组38例，观察组男20例，女18例，年龄61～83岁。平均年龄为(72.55±2.10)岁，对照组男21例，女17例，年龄60～84岁，平均年龄为(72.86±2.29)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组应用常规护理干预，包括心理护理、饮食护理等常规护理，观察组在对照组的基础上应用针对性护理，其内容为:(1)皮下血肿护理:患者直接穿刺会导致出现皮下血肿，在血肿出现后，护理人员需要进行充分的止血，因穿刺造成的血肿，则不宜在远心端做静脉回路，内漏患者近心端不能进行动脉引流；(2)预防血管通路感染护理:感染是血液透析患者常见的并发症，护理人员需要指导患者加强营养，饮食主要以蛋白质为主，并且协助患者进行适当的锻炼，提高患者自身的抵抗力。对严禁外来人员进入病房，定期对病房进行消毒，同时对室内的空气进行培养并根据结果采取相应的措施。护理人员的所有操作均需要严格按照无菌操作进行，及时的更换患者的敷料，如发现患者出现感染情况，应按照医嘱给予患者敏感抗生素，并根据感染情况不同，采用对应的措施处理，如导管口感染，则对其进行局部消毒，深静脉置管感染，则立即做好拔管准备，情况较严重的患者，可考虑对其血管通路进行重建；(3)内瘘护理:嘱咐患者避免屈曲，同时协助患者将患肢抬高到合理的高度，并做好保暖措施，指导患者活动内瘘侧手指，使其血液循环得到改善。仔细观察患者内瘘是否出现红肿、热痛等现象，触摸内瘘血管的搏动是否有力以及震颤。此外，护理人员还需要做好宣教工作，告知患者相关的基础知识，防止不良情况发生。

1.3 观察指标

统计比较两组患者血管通路并发症的发生率。

1.4 统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS22.0进行分析，计量资料采用(±s)表示，使用t检验；计数资料采用百分率(%)表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义

2 结果

观察组1例感染，1例皮下血肿，发生率为5.26%，对照组4例感染，2例皮下血肿，并发症发生率为15.78%，χ2=5.878，P=0.015。观察组血管通路并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一，其发病率在逐年上升，该疾病是由于存在复杂的代谢絮乱，如果发展至终末期肾脏病，会使得治疗更加困难，所以及时的治疗和预防对糖尿病肾病患者具有重要意义[4]。该疾病病程较长，极易复发，临床上治疗该类患者主要采用血液透析，但该方法存在较多副作用，因此需要探寻一种有效的护理方法进行干预[5]。有研究发现采用针对性护理干预，能够起到良好的效果。针对性护理是一种根据患者具体病情，采用针对性的护理措施进行干预的护理方法[6-8]。本研究中其通过对患者进行皮下血肿护理、预防血管通路感染护理以及内瘘护理，有效的降低了患者并发症的发生率[9]。血管通路是血液透析患者生命线的重要保障，因此护理人员需要加强对血管通路并发症的护理，其要求护理人员具有熟练的操作技术、高度的责任心，这样才能有效的预防并发症的发生提高患者的生活质量，最终达到延长患者生存时间的目的[10-13]。本研究探讨减少糖尿病肾病血液透析患者血管通路并发症的护理方法，结果显示，护理干预后观察组血管通路并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。

综上所述，对糖尿病肾病血液透析患者应用针对性护理干预，能够为治疗提供有力的保障，同时还能减少血管通路并发症的发生率。