研究帕金森综合征患者的病因及临床特点分析

安希文

（河北省故城县中医院，河北 故城 253800）

0 引言

帕金森综合征主要是指除了原发性的帕金森病外，因为各种因素引起的类似帕金森病的肌张力增加、震颤及运动障碍情况[1]。帕金森综合征在老年群体中最为常见，且随着年龄的增加，发病率也在不断增加，现阶段我国大约有170万帕金森综合征患者，同时该病还以每年10万的速度在不断增加，这严重威胁人们的生命健康，因此有效预防及治疗疾病非常关键[2]。帕金森综合征疾病防治上，明确病因对于帕金森综合征治疗及预后判断有重要的意义。本次研究就对本院收治的83例帕金森综合症患者的发病原因及患者临床特点等资料进行回顾性分析，旨在为疾病的临床有效治疗提供有价值的参考，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2018年2月本院收治的83例帕金森综合征患者为研究对象，所有患者在门诊入院诊断出存在震颤、强直、运动障碍等临床表现，且均结合病史、体征及辅助检查确诊，患者也签署了知情同意书，排除患原发性帕金森病的患者。83例患者中有男性48例，女性35例；年龄17～83岁，平均年龄（51.2±3.2）岁；原发病情况：有高血压史36例，脑卒中史27例，糖尿病史20例。

1.2 辅助检查

生化检查方法显示可见14例血糖水平明显增高，42例患者血脂增高，7例患者血清铜蓝蛋白显著降低。

影像学检查：应用常规颅脑CT检查出7例患者基底神经节出现对称性的钙化；头颅MRI检查显示患者存在异常信号；血管性帕金森综合征检查患者头颅病灶部位出现单发或者多发性的脑梗死病灶，病灶主要分布在患者分水岭、基底节区域。与此同时，影像学检查患者脑部出现萎缩、脱髓鞘发生改变，患者皮质下蛋白质及灰质的损害体积超过脑组织的0.8%。8例帕金森综合征患者中5例患者行颅脑MRI可见患者基底区域存在长T1、T2的信号，3例患者黑质及豆状核区域T1加权部位呈现低信号、T2加权像呈现出高信号。

1.3 诊断依据

帕金森综合征疾病的诊断标准如下：（1）患者合并高血压病史、动脉硬化及脑卒中疾病；（2）患者长期应用噻嗪类抗精神病药物及一氧化碳中毒情况；（3）患者的临床特征主要为肌张力铅管样或者出现齿轮样增高情况，患者出现非对称性的肌强直表现，形态表现为步态慌张、面具脸及痴呆等表现；（4）疾病在任何年龄均可发病；（5）借助头颅CT、MRI可见病灶部位出现单发或多发脑梗死情况，患者皮质下白质及灰质损伤体积要超出脑组织0.8%以上，患者存在脑萎缩、脱髓鞘改变。

1.4 分析内容

根据患者的临床表现，分析患者发病原因及临床特点。

2 结果

2.1 帕金森综合征患者发病原因分析

对83例帕金森综合征患者的发病原因进行分析，其中61例患者为血管性帕金森综合征，占比73.49%；感染性所致帕金森综合征6例，占比7.23%；一氧化碳中毒所致疾病5例，占比6.02%；吩噻嗪类抗精神病药物所致疾病4例，占比4.82%；多发性萎缩所致疾病4例，占比4.82%；遗传变性帕金森综合征3例，占3.61%。

2.2 患者临床特点

83例帕金森综合征患者中，61例血管性帕金森综合征患者的发病比较晚，患者均存在高血压、糖尿病、脑卒中史，大多患者隐匿出现少动、肌强直，双上肢功能正常、双下肢病症明显，少见静止性震颤，除了少部分锥体外系症状，还可见假性球麻痹、锥体束征与记忆障碍；6例感染所致帕金森综合征临床表现为肢体偏瘫、运动迟缓；5例一氧化碳中毒患者临床表现为肌张力增高及震颤；4例长期服用吩噻嗪类抗精神病药物患者表现为行走时上肢摆动减少，患者存在不同程度的认知功能障碍；4例多发病萎缩及3例遗传变性帕金森综合征患者表现为肌张力增高及不同程度的认知功能障碍。

3 讨论

针对帕金森综合征，当前尚无公认的临床诊断标准。临床诊断及特点显示患者均有帕金森综合征的表现，患者存在静止性震颤、肌强直及姿势不稳，姿势不稳主要排除因原发性视觉、前庭、小脑等因素[3-6]。帕金森综合征患者还常常具有脑血管病的表现，且患者的表现还常常为脑影像学表现，同时也可以因脑卒中引起局灶性症状及体征。脑卒中后患者常常在发病后或1年内出现帕金森综合征，卒中受累的部位可引起基底节区运动输出功能增强或者丘脑皮质通路的功能减低，这样可引起患者侧肢体少动、强直等临床表现[7-8]。而隐匿性及皮质下脑白质损害常可引起患者早期双下肢步态障碍、认知功能障碍。在本次研究中，83例帕金森综合征患者发病因素多以血管性帕金森综合征为主，占到总数的73.49%，提示临床中应积极预防血管性所致疾病的发生率。

针对已经患有帕金森综合征的患者，临床中可以采用改善患者微循环系统的药物，比如使用抗血小板聚集药物联合小剂量的安坦药物治疗。在具体治疗上，针对一氧化碳中毒及感染患者，可结合患者个人史及既往病史进行诊断，采取对症处理的方法；针对长期服用吩噻嗪类抗精神病药物的患者，一般在停药后可使患者的病情好转；针对脑炎后遗症患者，因为患者运动减少或者迟缓，药物应该以改善患者脑细胞营养，促进脑部功能改善为主，因此可采用L-多巴及安坦等药物进行治疗。通过不同对症治疗的方法以显著改善患者的临床症状，进而提高患者的生活质量[9-10]。

综上所述，帕金森综合征患者的发病原因以血管性帕金森综合征为主，因此临床中应积极预防疾病发生，针对已经患病的患者要给予患者对症药物治疗，以改善患者的临床症状，进而提高患者的生活质量。