产前系统超声检查对中孕期胎儿畸形筛查的临床应用价值

倪娜 李新军 魏义梅

现阶段，我国胎儿由于先天缺陷而导致死亡的发生率变得越来越高，对于婴儿的家庭造成了严重的影响[1]。因此，产前系统检查受到了越来越多家庭的重视。而常规检查往往只能检查出患有严重先天性畸形的胎儿，在中孕期胎儿畸形筛查的准确率中不够理想。而随着影像学的发展，超声检查方式在现阶段得到了广泛的应用[2]。本次研究了1 000例中孕期产妇，分析了探讨产前系统超声检查在中孕期胎儿畸形筛查中的临床应用价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集了我院2016年1月—2017年10月1 000例中孕期产妇的研究资料。其中，所有产妇的年龄为18～37岁，平均（26.24±2.23）岁，产妇的孕周均为22～28周；平均（24.0±1.4）周。

1.2 研究方法

让孕妇使用仰卧位，根据产科中常规检查方法，依次对胎儿的头颅、羊水进行检测；主要测量胎儿的胎心率、双顶径、股骨长度、羊水的深度与知识，同时记录胎盘所附着部位的厚度、脐带血流情况等数据，并以此来确定胎儿的胎龄。随后，使用产前系统超声检查方法对所有中孕期产妇进行超声检查，使用多普勒超声诊断仪，腹部凸阵探头，探头的频率为3.5～5.0 MHz。随后由两位超声医生对检查的结果进行综合诊断。

1.3 评定标准

对比所有中孕期产妇进行超声检查；并在产妇产后对其进行随访，对比超声检查结局与胎儿结局的差异性。

2 结果

所有1 000例中孕期产妇中，经过产后随访，其中出现胎儿的畸形共有16例；胎儿畸形的发生率为1.60%（16/1000）；在超声检查中，共检查出了15例畸形胎儿，漏诊1例；超声检查的准确率为93.75%（15/16），漏诊率为6.25%（1/16）；其中畸形情况分为：中枢神经系统畸形1例；心脏畸形3例；泌尿系统畸形2例；消化系统畸形1例；颜面部畸形2例；胸腔畸形1例；腹壁畸形1例；脊柱及四肢畸形2例；双胎畸形1例；其他畸形1例；复合畸形1例。

3 讨论

胎儿在母体发育的过程中受到多种因素的影响，从而导致胎儿的结构、生理功能以及形态等出现异常的情况，即被称为胎儿畸形；根据相关文献显示[3]，现阶段胎儿畸形的发生率在0.8%～4.2%，而畸形胎儿对于一个家庭会造成严重的影响。因此，在胎儿出生前对其进行科学的诊断，对畸形胎儿进行筛查就显得尤为重要[4]。现阶段，随着超神技术的不断发展，超声技术的图像质量得到了巨大的提升，在超声检查的临床应用中，胎儿畸形的诊断率以及高达90%，从而能够提高让产妇了解胎儿的具体情况，再选择是否继续妊娠，有效降低了畸形胎儿的现象发生；产前系统超声检查其主要目标便是为筛查多种类型的畸形胎儿现象，以减少胎儿的出生缺陷[5]。而产前系统超声检查需要检查机构具有一定的准入资质，超声医师需要经过严格的培训后持岗上证；在操作的过程中，需要根据超声检查的标准规范来进行相应的检查工作，只有按照规范行事，才能够有效提高超声检查诊断的准确率，尤其是在先天性心脏病与神经系统发育畸形中；此外，通过超声检查，还能够及时诊断出心内强回声灶、后颅窝池增多以及脉络从囊肿等情况，以便于能够深入检查染色体的核型，从而能够尽快开展遗传诊断，提高出生人口的质量[6]。在《产前超声检查指南》中明确指出，在常规产前检查中出现疑似或确定为畸形胎儿的产妇，需要在其20～26周时接受超声检查，以便能够确定胎儿的具体情况。

而在实际的临床应用中，对于超声检查的影响因素也有多种，例如，胎位、孕期以及羊水量等。根据相关研究表明[7]，最适宜进行超声检查的孕期为产妇的中孕期，在这一阶段中，能够将胎儿的大小清晰显示出来，以此能够判断出绝大多数畸形胎儿的现象。若是孕周过早，则会因为胎儿的发育不够完全，胎儿畸形情况尚未发生等因素干扰，使得诊断难度过高，漏诊率也会随之增加；而若是孕周过晚，在超声诊断过程中则会受到羊水、胎儿等因素干扰，同时使得诊断难度增大对于面部畸形与先天性心脏病等畸形情况难以诊断[8]。在此次研究中，实验组学生的实践考核、理论考核以及期末考试中血液系统总分分别为：经过后期的随访了解，1 000例中孕期临床产妇中，其出现了畸形胎儿的共有16例；与超声检查结果相比，在超声检查中共出现了15例畸形胎儿，超声检查的准确率为93.75%（15/16）；共出现了1例漏诊现象，漏诊率为6.25%（1/16）；由此可见，超声检查的漏诊率较低，临床检查的准确率较高。

综上所述，产前系统超声检查在中孕期产妇胎儿畸形筛查中具有较高的临床应用价值，能够有效检查出胎儿畸形情况，具有较高的推广价值。

[1]黄杰，李功祥，牛志莉.胎儿系统超声检查在产科胎儿畸形筛查中的应用价值[J].实用临床医学，2017，18（6）：86-87，93.

[2]张欢，孙世雨.规范化系统产前超声对筛查胎儿畸形的价值[J].继续医学教育，2017，31（2）：144-145.

[3]刘晶，宋涛.中孕期产前超声筛查在胎儿神经管缺陷中的应用价值[J].继续医学教育，2014，28（7）：37-39.

[4]杨宁.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（2）：145.

[5]张丽.系统产前超声检查在胎儿心脏异常诊断中的价值[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：119-120.

[6]冯志强，段瑞行.超声检查在中孕早期胎儿神经系统畸形诊断中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：74-76.

[7]朱玉梅.产前系统超声检查在胎儿畸形筛查中的临床价值分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（2）：130-131.

[8]艾琰锋.超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值评价[J].中国卫生标准管理，2016，7（11）：181-182.