探析盐酸利托君治疗先兆早产合并前置胎盘的护理效果

邹慧英

先兆早产患者在初期，子宫收缩不规律，大约10分钟一次，随着病情发展，宫缩的频率会增加，逐渐变成规律性的宫缩，患者阴道还会有少量的出血以及分泌物排出[1]。前置胎盘患者在妊娠28周后，胎盘在子宫下段或者胎盘边缘附着，覆盖宫颈内口，比胎先露部要低[2]。此次我院对盐酸利托君治疗先兆早产合并前置胎盘患者的临床护理情况进行探讨分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月—2016年11月我院45例先兆早产合并前置胎盘患者作为对照组，年龄21～40岁，平均（27.5±1.0）岁；孕周29～36周，平均孕周（33.51±2.12）周。并选取2013年12月—2014年11月的45例患者作为观察组，年龄22～42岁，平均（28.7±4.3）岁；孕周28～36周，平均孕周（32.85±1.98）周。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，可对比。

1.2 方法

对照组：护理人员遵医嘱对对照组患者采用冲击剂量25%硫酸镁20 ml加入5%葡萄糖液100 ml中，于30 min内缓慢静脉滴注，然后用维持剂量25%硫酸镁60 ml加入5%葡萄糖500 ml中，以1～2 g/h的速度静脉滴注，直至宫缩停止。用药过程中，护理人员密切监测患者各项生命体征，嘱患者左侧卧位，避免低血压的发生，同时要密切注意硫酸镁的毒副作用，10%葡萄糖酸钙10 ml作为解毒剂备用。

观察组：护理人员遵医嘱对观察组患者采用150 mg盐酸利托君加入5%葡萄糖液500 ml中，于48 h内缓慢滴注。开始时应控制滴速，使剂量以0.1 mg/min的速度静脉滴注，逐渐增加至有效剂量，通常保持在0.15～0.35 mg/min，并持续心电监护6～8 h，密切注意有无心悸、心率增加等副作用，必要时吸氧。待宫缩停止后，至少持续输注12 h以巩固疗效。在静脉滴注时，协助患者取左侧卧位，以降低低血压危险。

1.3 护理方法

两组患者均接受了药物治疗，使用的药物不同。护理上，两组的护理方式如下：（1）体位护理：协助患者进行左侧卧，该体位能够减少自发性宫缩次数，促进子宫血流量增加，对胎盘的功能有较好的改善效果，还能够降低低血压几率。（2）心理护理：患者因为并且严重，心理对于自身和胎儿健康比较担忧，负面情绪比较明显，常见的负面情绪有焦虑、恐惧、悲观、抑郁等。护理人员需要和患者进行积极的沟通交流，让患者保持良好的心理状态，能够配合医护人员的治疗和检查护理工作，让治疗和护理过程更加顺利。（3）用药护理：硫酸镁在使用前需要对患者的各项指标进行检测，患者的膝腱反射药正常，呼吸频率大约16次每分钟，尿量超过25 ml每小时。在发现患者有中度症状后需要立刻停药，并使用10%葡萄糖酸钙10 ml进行解毒治疗，使用微量泵来进行利托君的输注，并对孕妇的血压、心率、胎心、胎动等进行监控，有异常情况发生需要及时停药。

1.4 观察指标

对两组的临床治疗情况进行观察对比[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

对照组显效时间为（5.56±0.64）h，保胎成功率为82.22%，妊娠足月率为60.00%。观察组显效时间为（2.92±0.83）h，保胎成功率为95.56%，妊娠足月率为77.77%。观察组患者的临床治疗显效时间比对照组短，使用盐酸利托君治疗的保胎成功率和妊娠足月率比较高，两组结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 小结

先兆早产合并前置胎盘在妊娠产妇中是非常严重的合并症，妊娠晚期阴道出血也多数是因为该并发症，如果不积极的治疗和处理，患者和胎儿均会有生命危险[4-6]。临床中先兆早产合并前置胎盘患者的传统治疗方式是使用硫酸镁，根据国外的研究显示，盐酸利托君对于该疾病的产妇治疗有非常重要的意义[7-8]。该药物可延长妊娠，阻止早产的药物，本次结果显示，观察组患者的临床治疗显效时间比对照组短，使用盐酸利托君治疗的保胎成功率和妊娠足月率比较高，两组结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明利托君比硫酸镁的治疗效果更好，见效快，保胎率高，足月妊娠率高。盐酸利托君对于孕周不足20周的孕妇不能使用，因为该药物可能会导致心悸、胸闷、心律失常，并且会促进血糖上升，降低血钾，糖尿病患者也需要慎重使用。

总之，盐酸利托君的临床治疗价值比较高，结合优质的护理服务能够让产妇的保胎率提升，足月妊娠率提升。

[1] 刘珊珊，田硕. 盐酸利托君治疗妊20-37周先兆流/早产合并前置胎盘孕产妇的护理[J]. 中国医药导刊，2012，14（4）：690-692.

[2] 颜碧明. 盐酸利托君治疗先兆早产的临床观察[J]. 中国当代医药，2014，21（10）： 191-192，195.

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