激素依赖性皮炎样皮肤病的临床特点

李英姬

糖皮质激素适应证较多，具有免疫抑制、抗增生以及抗炎作用，被广泛应用于皮肤病的治疗中。但临床研究提出，长期应用糖皮质激素会导致患者出现皮肤毛细血管扩张、口周皮炎、紫癜、萎缩等，在加上临床缺乏有效非激素外用治疗方法，因此，患者会长期表现为激素依赖性[1]。面部激素依赖性皮炎会影响患者美观，而且还会影响患者的生活质量水平。明确该疾病的临床特点，并选择对应的治疗方法，是临床研究的重点。本次研究中，整理分析皮肤科门诊收治的激素依赖性皮炎样皮肤病患者的临床资料，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析研究我院从2015年2月—2016年3月皮肤科收治的50例激素依赖性皮炎样皮肤病，均为女性，年龄25～35岁，平均年龄为（32.0±2.5）岁。50例患者均是在化妆品使用过程中出现的激素依赖性皮炎样皮肤病。将患者均分为甲组和乙组，各25例，两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 临床表现

临床表现体征以及症状特点：（1）经化妆品原物斑贴试验显示为阴性，非化妆品皮炎；（2）存在皮质类固醇激素依赖性皮炎典型症状，皮肤有明显变薄且毛细血管扩张，痤疮、色素沉着，且随着时间的增加，发生率增加；（3）具有戒断特点，主要表现为紧绷感、灼热、瘙痒等自觉症状，体征表现为脱屑、水肿以及红斑等，且症状体征反复出现。

1.3 治疗方法

甲组25例，外用植物油或护肤甘油，一天2～3次，氯雷他定口服用药10 mg，一天1次，常规用复方芦丁片、维生素C。乙组25例，在上述用药基础上，增加复方甘草酸苷片2片，一天3次，雷公藤片1片，一天3次，待患者自觉症状有所减轻后，雷公藤片一天3片，症状改善或完全消失后，逐渐减少用药剂量或完全停用。

1.4 疗效判定

停止外用药物14 d后，评价临床疗效。治愈[2]：激素依赖症状全部消失，不包括皮质类固醇直接导致的不良反应；显著改善：患者临床症状基本消失，偶尔出现轻微症状；改善：症状有所改善，且常有反复；无效：症状均无明显改善，或原有症状恶化加重。总有效率为治愈率、显著改善率与改善率之和。

1.5 统计学方法

研究中对比统计数据均由SPSS 19.0软件处理，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现

50例患者中，皮炎18例（36.0%），痤疮12例（24.0%），酒渣鼻10例（20.0%），毛细血管扩张6例（12.0%），色素沉着4例（8.0%）。

2.2 临床疗效

甲组25例，治愈1例，显著改善3例，改善4例，无效17例（无效病例采用乙组治疗方法治疗，其他病例根据具体病情选择最合适的治疗方法），总有效率为32.0%；乙组25例，治愈9例，显著改善7例，改善4例，无效5例，治疗有效率为80.0%，观察组患者的治疗有效率水平明显优于甲组，对比有统计学意义（χ2=11.69，P＜0.01）。

3 讨论

随着临床对激素依赖性皮炎的认知程度不断加深，以及皮肤科医生就诊治疗水平、各种外用药皮肤病药物不断应用，激素依赖性皮炎已经得到有效控制[3]。但当前临床存在皮质类固醇激素类药物的过量使用，化妆品乱用等情况，均会导致激素依赖性皮炎发生。再加上长期使用含皮质类固醇激素药物或化妆品，停止用药后面部会发生瘙痒、干燥、红肿等症状，影响着患者的面部美观以及身心健康[4]。

3.1 激素依赖性皮炎发病原因

（1）化妆品使用混乱：前化妆品被混乱使用，一些化妆品厂家在生产化妆品过程中，过分迎合美容院快速美白祛斑的需求，将高含量的汞或氢醌加入到产品中，为了防止过敏，增加了含氟的激素，而导致无用或滥用激素的人越来越多，不少消费者短期应用含激素化妆品后，色素短期内减少，毛细血管扩张而出现短期的白嫩假象，一些消费者便会对此产生依赖性，出现激素依赖性皮炎[5]。

（2）激素误用或滥用：临床中医师存在外用激素药物使用剂量不规范情况，不能严格根据病情选择合适激素，用药部位不当，或激素药物使用时间过长，甚至一些患者从非专业医生和药店获取激素，再加上对激素了解少，为了治疗原发疾病，而长期依赖性用激素。一些医院或美容院自制激素无成分说明，发生不良反应可能性较高[6]。

3.2 发生原因

（1）毛细血管扩张：因血管壁胶原纤维间黏膜力减弱，而导致血管变宽，导致真皮胶原减少，而导致表皮血管充分暴露。也可能会因类固醇导致血管收缩，而出现局部代谢产物堆积，停止用药后毛细血管扩张。效力越强激素，则收缩血管越强，长期应用会导致毛细血管扩张[7]。

（2）表皮屏障功能受损：激素具有抑制其他皮肤细胞分化以及增值。激素诱导角质层完整以及内吸力下降，受角质层中角化粒减少因素影响。角质层厚度越薄，则角质层脂质减少，破坏表皮屏障功能[8]。

3.3 临床表现

激素依赖性皮炎主要表现为干燥脱屑、毛细血管扩张、潮红、丘疹、红斑，自觉瘙痒、不适感等。本次统计中50例患者中，皮炎18例（36.0%），痤疮12例（24.0%），酒渣鼻10例（20.0%），毛细血管扩张6例（12.0%），色素沉着4例（8.0%）。

3.4 治疗

皮肤瘙痒者可应用抗组胺药物治疗，应用氯雷他定；增加血管致密度可静注维生素C以及10.0%葡萄糖酸钙；雷公藤取药材根木质部，具有活血化瘀、清热解毒功效，被广泛用于临床治疗各种变态反应的皮肤病中[9-10]。该疾病单用抗组织胺药物效果不佳，而临床提出采用联合用抗组胺制剂、甘草酸制剂、雷公藤治疗效果。本次研究中，甲组治疗后有效率为32.0%，乙组治疗后有效率为80.0%，乙组用药治疗效果明显优于甲组，有统计学意义（P＜0.05）。但需要注意的是，用药后可能会导致停经不良反应，因此一旦用药有效，应及时减少药物使用剂量，或停止用药。

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