初治肺结核出现肝损害的护理体会

目前抗痨治疗是肺结核的有效治疗方式[1]，但抗痨药物会严重损害患者的肝功能[2]，导致部分患者无法耐受，降低治疗效果。为了针对初治肺结核出现肝损害的护理效果，本文将39例初治肺结核出现肝损害患者作为研究对象，以下是具体研究过程：

1 资料和方法

1.1 资料

以本院2015年1月1日—12月31日收治的39例初治肺结核患者作为研究对象，所有患者经抗痨治疗后均出现肝损害。以随机为原则将患者分成两组。

观察组（n=20）：男性患者∶女性患者=16∶4；年龄28～62岁，平均年龄（45.57±9.25）岁；病程1～10个月，平均病程（5.29±2.48）个月。

对照组（n=19）：男性患者∶女性患者=14∶5；年龄27～64岁，平均年龄（45.18±9.31）岁；病程1～11个月，平均病程（5.36±2.27）个月。对照组和观察组初治肺结核患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规内科护理，包括定期给予患者药物服用，按时查房，观察患者生命体征和病情的变化情况，予以生活基础护理。

观察组实施针对性护理。主要措施如下：

（1）健康教育。告知患者遵医嘱用药的重要性，将肺结核的发病原因、治疗方案、可能出现的并发症等信息向患者进行详细介绍，主动与患者进行沟通，了解其心理状态并予以对应的疏导措施。

（2）生命体征的监测：肺结核患者出现肝损害后会产生体温迅速升高或持续性低热等症状，若有上述症状出现，则表示患者可能合并继发性感染，需密切监视患者的呼吸频率、呼吸节律以及呼气是否存在肝臭味，对脉搏、血压进行测量，若脉搏十分细速，则表示有可能发生休克或大出血，血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢是颅内压升高的征兆。

（3）并发症预防：指导患者取平卧位休息，将头偏向一侧，给予氧气辅助呼吸，针对无法由口进食者，则留置胃管，保证营养物质供给充足，针对尿失禁者，给予导尿管留置，保证患者肛周及外阴部清洁干燥。若患者意识躁动或嗜睡、反应迟钝，则表示即将发生肝性脑病，要立即采取对应措施。

1.3 观察指标

在护理前后测量患者的肝功能指标，包括谷氨酰转移酶（GGT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）以及谷丙转氨酶（ALT）。

1.4 统计学处理

用SPSS 18.0版软件中处理研究数据。将肝功能指标用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

对照组护理前 GGT为（240.21±60.18）mmol/L，AST为（121.54±50.34）U/L，ALT为（111.25±41.64）U/L。 护 理 后GGT 为（113.45±21.82）mmol/L，AST 为（81.14±9.92）U/L，ALT 为（76.46±10.53）U/L。

观察组护理前GGT、AST、ALT分别为（241.40±60.24）mmol/L、（122.12±50.47）U/L、（110.16±40.38）U/L。 护 理 后 GGT、AST、ALT 分别为（81.14±17.16）mmol/L、（60.35±9.37）U/L、（50.46±9.41）U/L。

护理前GGT、AST、ALT组间对比t值=0.06，0.04，0.08，对应P值=0.95，0.97，0.93。

护理后GGT、AST、ALT组间对比t值=5.15，6.73，8.12，对应P值=0.01，0.01，0.01。

护理前，两组患者的GGT、AST以及ALT均偏高，对比差异无统计学意义（P＞0.05），提示患者肝功能出现一定损害，护理后，观察组三项肝功能指标均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺结核属于慢性传染性疾病，由结核分枝杆菌感染引发[3]，肺结核患者容易出现各种并发症，例如大出血、肝性脑病、肝损伤等[4]，其中肝损伤主要因药物所致，长期服药会损伤患者的肝功能，保肝药物虽可在一定程度上保护患者肝脏[5]，但护理干预也必不可少。

常规内科护理通过生命体征、病情监测以及合理给药，可在一定程度上保证药物的正常疗效，但仅通过指标监测手段无法有效预防各种并发症[6]，容易使患者病情加重，影响后续治疗。

针对性护理通过健康教育能够让患者了解自身疾病基本信息，消除其盲目感，积极配合临床各项操作；生命体征监测过程中通过分析各项生命指标可预测并发症的发生风险[7]，进而提前采取应对措施；加强并发症的预防可进一步降低并发症发生概率[8-9]，了解患者肝损伤程度[10-11]，以便及时采取治疗措施。

文中结果显示，观察组患者治疗后的GGT、AST、ALT三项肝功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，在初治肺结核患者出现肝损害时采取针对性的护理干预可缓解患者肝功能损伤程度，恢复其正常功能，提高治疗效果。

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