精神障碍患者冲动行为的护理分析

精神障碍是大脑机体活动紊乱，而出现的认知、行为、情感等障碍，这类患者在住院期间受多种因素影响，极易发生危及护理人员、其他患者的冲动攻击行为，增加医院管理难度，影响医院服务质量水平[1-2]。本次研究中通过分析精神病患者冲动行为护理观察，并进行总结分析制定护理干预措施。

1 资料与方法

1.1 研究资料

研究选取我院从2015年4月—2016年4月收治的220例精神病患者，根据有无冲动行为分为两组，对照组100例住院期间从未发生过冲动行为，观察组120例住院期间至少出现过一次冲动行为。入选患者均符合精神障碍诊断标准，经伦理委员会批准，自愿参与研究签署同意书，意识清晰能主动表达。男120例，女100例，单身100例，已婚120例。

1.2 方法

护士用住院患者观察量表（NOSIE）[3-4]测定：由经过专业培训的精神科护理人员通过观察并与患者交谈，评定患者的症状存在以及频度强度情况。NOSIE量表评定共30项：分为五级评分，无、偶尔有、常常、经常、一直，计分0～4分，并按照量表评分方法评价社会兴趣、社会能力、迟滞、抑郁、个人整洁、激惹、精神病理、总积极因素分、总消极因素分、病情总评分的评分。

评价冲动行为[5]：住院期间发生过攻击他人、攻击自身、财产攻击的行为，则判定为冲动行为；否则判定无冲动性行为。

1.3 统计学分析

统计所有数据建立数据库，应用SPSS 21.0软件处理，计量资料对比用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的一般资料

对照组100例，年龄为（36.0±19.5）岁，男55例，女45例，单身45例，已婚55例，病史为（23.18±29.35）个月，受教育时间为（18.55±4.85）年，观察组120例，年龄为（25.2±12.5）岁，男65例，女55例，单身55例，已婚65例，病史为（25.35±33.68）个月，受教育时间为（14.35±4.15）年，观察组年龄、受教育程度与对照组差异具有统计学意义（P＜0.05），但两组患者的性别、婚姻、病史等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者NOSIE量表评分

协方差矫正性别、年龄、受教育程度、病史等一般资料后，对照组社会兴趣、社会能力、迟滞、抑郁、个人整洁、激惹、精神病理、总积极因素分、总消极因素分、病情总评分（16.00±4.51）、（20.19±7.45）、（18.05±4.98）、（16.82±7.33）、（18.57±4.14）、（21.87±6.16）、（7.72±1.61）、（63.15±17.45）、（64.65±13.50）、（121.45±28.12），观察组则分别为（17.48±4.99）、（16.10±6.75）、（19.03±5.42）、（18.55±7.52）、（16.58±6.18）、（25.65±7.71）、（9.35±2.41）、（58.15±15.85）、（74.22±13.45）、（118.00±30.32），观察组的社会能力评分低于对照组，激惹、精神病理因子以及总消极评分则明显高于对照组（P＜0.05），对比其他各项因子评分、总积极因素品分、总病情评估分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

精神障碍患者是一个特殊群体，主要表现为大脑神经功能紊乱，而导致认知、行为与意识行为不同于正常人，容易发生攻击他人、自残自杀、出逃等行为，具有破坏性、严重社会危害性，会伤及攻击对象，严重者会危及患者生命健康，因此临床应及时采取措施处理精神科障碍行为。

精神科护理工作中，护理人员应重视做好患者冲动行为的护理。首先应明确精神障碍患者发生冲动行为的原因。本次研究统计表明，观察组的年龄、受教育程度低于对照组，分析可能是社会经验少，文化水平不高，发生冲动行为的概率更高。临床在明确发生原因后，为保证精神障碍患者生命健康以及提高医院的服务质量，应加强对患者的病情观察护理，针对性进行文化教育、素质教育以及心理护理[6-7]。

本次研究中根据NOSIE量表对患者的精神症状进行评估，统计结果表明观察组社会因子低于对照组，激惹、总消极因子评分以及精神病理因子评分高于对照组，表明存在激惹、精神病理、情绪消极的精神障碍患者，发生冲动行为的风险更高。临床可通过NOSIE测定量表对精神障碍患者进行评估，便于临床提前做好针对性的护理措施，控制减少患者冲动行为发生[8-9]。

综上所述，为了预防减少精神病患者冲动行为，需要护理人员加强监测护理，同时需要患者家庭共同配合，结合护理、药物治疗，提高服务质量，保证患者的健康。

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