中风患者便秘的辨证施膳与护理干预

中风患者需长时间卧床治疗，易造成阴阳气血不足，肠道气机严重失调，致使大肠传导失常形成便秘[1]。中医学指出，便秘涉及实秘、虚秘等两种，其中，实秘又涉及气秘、热秘、冷秘；虚秘涉及血虚便秘、气虚便秘、阳虚/阴虚便秘等，而在中风患者中虚秘、热秘较为常见[2]。据实践研究表明，对中风便秘患者治疗时配合辨证施膳与护理干预，疗效确切[3]。因此，此次将本院2016年1月—2017年12月接收的92例中风便秘患者分成两组，分别以常规护理干预、辨证施膳与护理干预展开护理工作，现将两组护理报道如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料

此次纳入对象共92例，均为患中风便秘于2016年1月—2017年12月在我院治疗的患者，以不同护理方法分组：46例对照组，56～84岁，均值（70.6±6.6）岁；男28例，女18例；46例干预组，56～85岁，均值（71.7±6.5）岁；男27例，女19例。此次研究对两组基础资料展开比对，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

46例对照组予以常规护理干预；46例干预组予以辨证施膳+护理干预：

（1）饮食护理干预。护理人员利用自己所学的中医知识准确辨证，予以患者均衡饮食，同时配合药膳疗法告知患者多食新鲜蔬菜（如胡萝卜、菠菜、木耳）、水果（如无花果、香蕉、桃等）；也应食用润肠通便的食物（如蜂蜜、松子仁、芝麻等），告知患者不可食用辛辣、刺激的食物。经合理调理饮食，可明显改善脾胃功能的同时，促进肠蠕动，从而减少便秘。

（2）生活护理干预。第一，护理人员应依据患者病情发展，指导患者每日做适当活动，并在病情允许的情况下，指导其在床上做适量运动。比如，健侧肢体可做适当自由活动，而患肢可在护理人员帮助下做适量的偏瘫肢体功能训练；第二，护人员应告知不管有无便意，都应养成每日定时排便的好习惯。

（3）按摩护理干预：第一，腹部按摩护理：告知患者保持平卧体位，选择摩法、推法经中脘穴顺时针慢慢推至对侧天枢穴，经气海穴直至进侧天枢穴，而后再回到按摩中脘穴，每日按摩5分钟左右，按摩的力度应以患者耐受为主，每日按摩3次左右。按摩时间可选在患者饥饿（或是饭后），因为在该时段按摩可强化患者的胃肠功能活动，较好的调整患者的气机，从而促进健脾助运；第二，穴位按摩护理：选揉法对患者的中脘穴、两侧的天枢穴进行按摩，选按法按摩压上巨虚穴大约3秒，而后选揉法顺时针按摩大约30次。

（4）情志护理干预。护理人员应对患者的心理动态有一个明确的了解，多和患者及其家属交流，对其展开相应的健康宣教，予以其心理疏导，便于增强患者战胜疾病的自信心；告知患者保持积极、健康的心理状态，避免忧郁，这样可使气血运动保持顺畅，便于康复。

1.3 效果评估

护理后对两组护理有效率展开评估，发现患者两日内排便一次，便质转润，排便顺畅，临床症状完全消失，即治愈；患者两日内排便，排便顺畅，临床症状完善改善，即显效；三日内排便，便质干，临床症状部分改善，即有效[4]；患者以上症状无任何改善，甚至加重，即无效。护理有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 数据处理

用SPSS 21.0软件统计数据，涉及的护理有效率统计结果选择“（n/%）”表示，采用χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

干预后，46例干预组中：29例治愈，10例显效，5例有效，2例无效，护理有效率95.65%（44/46）；46例对照组中：18例治愈，11例显效，9例有效，8例无效，护理有效率82.61%（38/46）；两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医认为，对于调护疾病应关注病机、病证等两方面，同样的病机、证候，均能选择同样的调护措施，而不同病机、证候所选用的调护方法也有差异，所表现出的效果也就不同[5-6]。

此次对46例干预组展开辨证施膳+护理干预，发现护理后干预组护理有效率95.65%，高于对照组的82.61%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这是因为辨证施膳+护理干预主要从饮食护理、生活护理、按摩护理、情志护理等方面展开，护理人员依据患者具体患病原因对其展开辨证施膳，同时对饮食、健康疾病知识宣教等进行护理，可明显改善患者的症状，从而促进排便[7-8]。而且，临床对中风便秘患者展开辨证施膳的过程中，利用中医食疗对患者的饮食进行调补，同时配合生活护理、情志护理，指导患者做适当功能锻炼，并在此基础上配合按摩护理干预，可明显促进患者临床症状得以较好的改善，所起到的护理效果也非常明显，对提升中风便秘患者的生活质量具有积极作用[9-10]。

综上所述，为促进中风便秘患者排便及改善临床疗效，通过积极开展辨证施膳+护理干预，效果确切。

[1]李琰，王晓牛，孙盈辉，等．中药穴位贴敷配合腹部按摩治疗中风后便秘患者临床分析 [J]．内科，2015，10（5）：683-684．

[2]姜蕾．护理干预对中风后便秘治疗效果影响30例观察[J]．贵阳中医学院学报，2015，37（6）：73-74．

[3]段亚芬，安娜．中医治疗护理对中风后便秘的干预作用[J]．湖北中医杂志，2015，37（9）：51-52．

[4]陈惠珍，林美专，陈桂娥，等．穴位按摩配合辨证施膳在中风后便秘的护理效果观察[J]．中国实用医药，2015，10（18）：242-243．

[5]莫秀茹，陈志芳，陈艳，等．80例中风病人便秘的临床观察与护理 [J]．齐齐哈尔医学院学报，2014，35（1）：149-150．

[6]蔡小琴．穴位按摩治疗中风后患者便秘的护理对策分析[J]．中国保健营养，2016，26（4）：191-192．

[7]赵丽英，高娟萍，顾晨晓．中医护理干预在预防中风患者便秘的临床价值及可行性研究[J]．养生保健指南，2017，10（25）：92．

[8]邓莉萍．中医护理干预对中风患者便秘的效果观察[J]．中医临床研究，2016，8（33）：41-42．

[9]尹艳兰．中医综合护理对中风便秘患者生活质量的影响[J]．实用临床护理学电子杂志，2017，2（8）：37-39．

[10]李祝英．护理干预配合穴位刺激对中风便秘患者疗效的影响分析[J]．中国保健营养（中旬刊），2014，26（6）：3719．