泌尿外科疾病主要包括腺性膀胱炎、前列腺增生以及膀胱肿瘤,对患者的健康生活质量带来较大影响。现如今,对泌尿外科疾病主要采取手术治疗,其中经尿道电切术是最为常见的一种,经尿道前列腺电切术是一种手术方法,该手术需要切除前列腺瘤或结石等,适应证有前列腺结石、前列腺良性增生症、膀胱颈梗阻、前列腺炎和前列腺癌。效果显著,受到广大患者的一致认可[1]。本文选取2015年2月—2017年4月在我院泌尿外科接收的患者56例,对其相关资料给予回顾性分析,现报告如下。
选取2015年2月—2017年4月我院泌尿外科接收的患者56例,56例全部为前列腺增生。年龄在57~82岁,平均为(70.3±2.1)岁,全部伴有典型的前列腺增生症状[2],符合临床手术适应证,同时无其他手术禁忌证。
对56例患者采取经尿道电切术进行治疗,采取连续硬膜外麻醉,患者采取截石位,选择等渗葡萄糖溶液作为冲洗液,采取等离子双极电切镜,在电视屏幕监视之下实施手术。首先经尿道置入电切镜,密切观察患者尿路各个结构和前列腺各叶增生的相关情况,在5点、7点部位切取纵行标志沟一直到包膜,之后分别进行切除,手术完毕以后进行常规检查、冲洗以及止血,进行排尿通畅试验,留置导尿管以及采用广谱抗生素治疗,以免发生术后感染[3]。
对56例患者的手术时间、术中出血量、并发症、留置尿管时间、IPSS(国际前列腺症状评分)、QOL(生活质量评分)以及Qmax(最大尿流率)的情况给予对比[4]。
所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理,相关计量资料均应用(±s)表示,组间比较进行t检验;计数资料采用百分率表示。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
56例患者的手术平均时间为(61.5±18.5)min,术中出血量平均为(124.5±81.4)ml,平均留置导尿管时间为(4.1±0.3)d。
手术前,患者的IPSS评分为(23.7±5.1)分,QOL评分为(4.4±1.2)分,Qmax值为(5.3±3.1)ml/s,手术后,患者的IPSS评分为(13.8±5.4)分,QOL评分为(5.8±1.2)分,Qmax值为(7.1±3.4)ml/s,治疗后患者的IPSS、QOL以及Qmax各项观察指标改善情况明显优于治疗前(P<0.05),同时没有发现严重的并发症。
前列腺增生也被称为良性前列腺增生,属于一种常见的泌尿外科疾病,随着我国迈入老龄化社会,前列腺增生的患者越来越多,然而存在增生病理改变时不一定有明显的症状,大部分患者随着年龄增长以及排尿困难等相关症状不断增加[5]。其发病机制尚没有完全明确,也许是因为上皮和间质细胞增殖以及细胞凋亡的平衡受到破坏,雄激素与雌激素之间的相互作用,神经递质以及炎症细胞等,同时与吸烟、肥胖以及环境等有密切关系。前列腺增生的治疗方法包括电切、激光以及电灼等,其中电切术具有手术时间较短、技术成熟以及出血量较少等相关优势,其可控性和有效性已经得到相关医护人员的认可。然而因为大部分为中老年患者,其心血管系统代偿能力相对比较低,并发症较多,在全身麻醉手术中也许会引发中枢神经功能障碍。本文试验采取硬膜外麻醉和等渗膀胱冲洗液,以免发生溶血以及低钠血症等相关并发症[6]。
相关研究表明[7],对前列腺增生采取经尿道电切术的效果良好,其有以下几个特征:(1)低温切割:切割表面温度<70摄氏度,不容易灼伤相邻组织;(2)高能电切,能量相对较为集中,组织汽化相对比较多,凝固层相对比较厚,止血效果良好,出血量相对比较少;(3)不用进行负极,相邻器官组织无需电流通过,神经刺激相对较少,不容易在手术以后引发勃起功能障碍;(4)包膜识别,这种手术方式在切除一直到包膜的时候有明显的钝感,不容易误切包膜。所以,这种手术方式具有手术视野清晰、切割流畅以及组织损伤较小等优势,可以使手术以后的恢复时间明显缩短。本文笔者认为,切割期间一定要给予有效止血,保证手术视野清晰,缓慢移动切割环,对汽化止血起到良好的促进作用,进而使手术成功率明显提高。本文结果显示,56例患者的手术平均时间为(61.5±18.5)min,术中出血量平均为(124.5±81.4)ml,平均留置导尿管时间为(4.1±0.3)d;手术之前,患者的IPSS评分为(23.7±5.1)分,QOL评分为(4.4±1.2)分,Qmax值为(5.3±3.1)ml/s,手术以后,患者的IPSS评分为(13.8±5.4)分,QOL评分为(5.8±1.2)分,Qmax值为(7.1±3.4)ml/s,治疗后患者的IPSS、QOL以及Qmax各项观察指标改善情况明显优于治疗前(P<0.05),同时没有发现严重的并发症,与上述相关报道相一致[8]。
综上所述,对泌尿外科患者采取经尿道电切术治疗的效果良好,可以使患者的相关症状得到明显改善,使手术时间进一步缩短,同时并发症较少。
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