不同剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于手术中麻醉的效果

在采用手术方式对患者进行治疗时，最重要的就是对手术麻醉剂以及剂量的选择，这对手术的效果具有直接的影响[1]。右美托咪啶复合异丙酚、瑞芬太尼麻醉药物剂量的有效选择，可对患者机体外周以及患者的中枢神经具有良好的麻醉以及镇静效果。为此，选取了2016年1—12月在某院接受手术治疗的86例患者，并探讨右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于手术患者的不同剂量选择，所产生的不同效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月在某院实施手术治疗的患者共86例，对其进行随机分组，分为观察组与对照组，其中观察组43例，年龄26～73岁，平均（49.5±23.5）岁；对照组43例，年龄28～76岁，平均（52.0±24.0）岁。两组患者从年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 麻醉方法

在手术过程中患者的麻醉药物主要选择泵注100 μg/（kg·min）异丙酚（四川蜀乐药业股份有限公司，国药准字 H2060810）、0.1 μg/（kg·min）瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字 H20030197）。

对照组给予0.5 μg/kg右美托咪啶（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字 H20110097），使用0.9%氯化钠溶液稀释，对患者静脉注射。

观察组给予0.8 μg/kg右美托咪啶（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字 H20110097），使用0.9%氯化钠溶液稀释，对患者静脉注射。

1.3 观察指标

对患者的苏醒以及拔管等机体指标进行检测以及记录，并对患者手术后的不良反应进行记录。

1.4 统计学分析

将本次研究中接受手术治疗的86例患者的资料进行整理，并利用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者苏醒及拔管时间对比

通过对两组患者用药剂量不同所产生的不同苏醒以及拔管时间对比，观察组患者苏醒时间为（22.7±10.9）min，对照组的苏醒时间为（28.3±10.7）min，观察组苏醒时间短于对照组，差异具有统计学意义（t＝2.404，P＜0.05）。

观察组患者拔管时间为（26.9±9.1）min，对照组患者拔管时间为（31.7±8.3）min，观察组拔管时间短于对照组，差异有统计学意义（t＝2.556，P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应比较

通过对两组患者在治疗后出现的不良反应程度对比，观察组恶心呕吐患者3例（6.98%），寒战5例（11.63%）；对照组恶心呕吐7例（16.28%），寒战12例（27.91%）；观察组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝14.483，P＜0.05）。

3 结论

在手术实际操作过程中，患者经常会出现脱水现象[2]，因此，相关医护人员在进行手术操作之前，需要对患者的机体所使用的麻醉药品、剂量等进行谨慎处理，从而使患者发生不良反应的现象得以有效降低，并使手术后的预后质量得以有效提升。

在实施临床手术的时候，通常选用静吸复合麻醉的方式[3]。异丙酚属烷基酚类麻醉药，属于短效的静脉麻醉药物，在手术中对其进行应用，具有镇静以及催眠的功效，经常在用于诱导性麻醉，以及静脉全麻维持[4]。瑞芬太尼属μ型阿片受体激动剂，其具有起效快的特点，但是，其实效输注半衰期比较短，输注后，镇痛效果难以得以有效维持，因此，通常用于维持镇痛，或者是全麻诱导，这种药物容易使患者受到痛觉过敏等影响[5]，进而引发术后躁动及循环功能障碍。

右美托咪啶属新型α肾上腺素能受体激动剂，在手术中应用，可以对患者的交感神经兴奋进行有效抑制，并能够对内源性阿片类物质进行有效的释放，具有良好的镇痛效果，同时，其对患者的机体也具有良好的镇静效果，且抑制效应也较高，与其他相关的阿片类药物相比较，这种药最大的优势就是不会抑制到患者的呼吸[6]。但是，这种药物也会导致患者的机体循环系统不稳定，在进行输注时期，其包含的负荷剂量，会对患者管平滑肌α2肾上腺素能产生直接的影响，从而导致患者出现心动过缓的现象[7]。在临床手术中将瑞芬太尼与右美托咪啶进行联合使用，就会产生协同作用，从而造成患者的血压升高，但是当受体消耗完之后，就会出现低血压的现象[8]，因此，需要对麻醉剂剂量的选择进行严格控制，防止危险现象的发生。

综上所述，临床进行手术时，给予患者0.8 μg/kg右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼麻醉，可以使患者的不良反应得以有效减少，提高预后效果。

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[4]李月．不同剂量右美托咪啶联合异丙酚和瑞芬太尼用于妇产科腹部手术麻醉的临床效果[J]．特别健康，2017（15）：85-86．

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