急性Stanford A型主动脉夹层患者术后并发急性肾损伤危险因素的回顾性研究

丁一，顾嘉玺，张伟，赵胜，邵永丰

（南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科，江苏 南京 210029）

主动脉夹层手术会引发多种并发症，急性肾损伤就是较为严重的一种，20%-67%的急性Stanford A型主动脉夹层患者术后会发生，不仅会延长ICU住院时长，还会提高死亡率，为了降低急性肾损伤发生率，就要明确相关危险因素，制定针对性的干预措施[1,2]。为此，我院展开本次回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年1月-2018年6月在我院行手术治疗的161例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料，根据是否并发急性肾损伤分为两组，对照组未发生，观察组已发生，详情见结果，两组患者基本资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 回顾患者的临床指标，再利用统计学软件对相关数据进行处理。

1.3 观察指标 临床指标包括：术前肌酐值、体外循环时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、术中输血量、手术时间、术后氧合指数、术后机械通气时间。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

经过对比分析，术前肌酐值、体外循环时间、深低温停循环时间、术中输血量、手术时间、术后氧合指数几项指标两组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。（1）危险因素：术前肌酐值（μmol/L），观察组（n=65）：121.34±8.43，对照组（n=96）：85.62±8.15，组间比较χ2=26.909，P=0.000；（2）危险因素：体外循环时间（min），观察组（n=65）：208.46±35.28，对照组（n=96）：187.38±41.62，组间比较χ2=3.349，P=0.001；（3）危险因素：主动脉阻断时间（min）：观察组（n=65）：123.62±11.84，对照组（n=96）：120.25±11.57，组间比较χ2=1.796，P=0.074；（4）危险因素：深低温停循环时间（min）：观察组（n=65）：25.48±4.58，对照组（n=96）：24.14±3.46，组间比较χ2= 2.112，P=0.036；（5）危险因素：术中输血量（mL）：观察组（n=65）：1,440.00±120.00，对照组（n=96）：840.00±130.00，组间比较χ2=29.629，P=0.000；（6）危险因素：手术时间（min）：观察组（n=65）：532.34±35.62，对照组（n=96）：840.00±130.00，组间比较χ2=29.629，P=0.000；（7）危险因素：术中输血量（mL）：观察组（n=65）：1,440.00±120.00，对照组（n=96）：840.00±130.00，组间比较χ2=29.629，P=0.000。

3 讨论

急性肾功能损伤是影响急性Stanford A型主动脉夹层患者术后恢复效果的主要并发症，尽管手术技术趋于成熟，但还是要积极控制并发症才能提高患者的生命安全[3,4]。由于患者长时间肾脏高灌注，肾动脉供血异常，加之手术操作和手术创伤，进一步影响肾脏微循环，降低灌注量，会提高术后急性肾损伤的发生率[5]。

本次回顾性分析得知，影响急性Stanford A型主动脉夹层术后并发急性肾损伤的因素包括：术前肌酐值、体外循环时间、深低温停循环时间、术中输血量、手术时间、术后氧合指数，两组对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。综上所述，导致急性Stanford A型主动脉夹层患者术后并发急性肾损伤的危险因素较多，所以要在术前做好评估并制定合理干预方案。