形成性评价在中国医学史教学中的应用

刘 琼 李成年 杨云松 王 玲 孙易娜

（湖北中医药大学中医临床学院，湖北 武汉 430065）

形成性评价由美国学者M.Scriven于1967年在其所著《评价方法论》 (The Methodology of Evaluation)一文中首次提出，是为引导教学过程正确、完善地前进而对学生学习结果和教师教学效果采取的评价，是对学生学习全过程持续观察、记录、反思做出的发展性评价。在整个教育评价体系的发展中，形成性评价体系已被国内多数高校所采纳并应用在某些课程的教学之中，检索结果显示在医学教育类形成性评价研究中，形成性评价有助于提高教学效果、教学质量，而有关中医及药学类发表论文数量较少，分别为14篇、15篇[1]。关于形成性评价在中国医学史教学中的研究目前尚未见，有待于在教学中深入探讨研究。为探索更有利于中医人才培养的评价模式，提高最终教学质量，培养满足新时期发展需求的中医药高素质人才，将形成性评价 (Formative Evaluation)应用于中国医学史的教学。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016级中医1、2、3班及免费班学生。根据班级人数，男、女生比例，生源情况进行教学分组。2016级中医1班52人，6～7人1组，分为8组；2016级中医2班52人，4人1组，分为13组；2016级中医3班50人，7～8人1组，分为7组；2016级中医免费班45人，6～7人1组，分为7组。

1.2 评价方式

1.2.1 教师评价学生 为了实现课程教学目标，达到培养学生综合能力的目的，采用形成性评价的思路，主要从如下几个方面来评价学生能力的形成情况。

1.2.1.1 考勤 随机查考勤，无故迟到、旷到、早退者，一次扣20分，总分100分，权重10%。迟到、旷到、早退者需事后解释缘由，及时反馈情况。

1.2.1.2 课堂提问讨论 以小组为单位进行课堂提问、讨论，其间有简单的问题也有需要经过小组讨论才能解决的问题，小组讨论积极、认真分析问题、合理解答问题，权重10%。

1.2.1.3 作业、中期考试、期末考试 作业3次，作业书写认真、完整整合知识、能查阅相关书刊文献、提出个人见解，权重10%；学习中间中期考试一次，百分制给分，权重10%；学习结束期末考核，百分制给分，权重50%。

1.2.1.4 社会实践 根据中国医学史的学科特点，以小组为单位到湖北省博物馆参观，书写报告，小组制作PPT汇报。个人报告条理清楚、有个人见解，小组PPT能反映成员协同合作、制作精美、汇报清楚明晰，权重10%。

1.2.2 学生评价教师 为了及时了解教学中的问题，学习开始2次课后，让全班学生集体对教师教学进行一次评价，学习结束前再评价一次，使任课教师能及时了解学生的需求，做出教学活动调整，以期促进学生综合能力的形成，从根本上提高教学质量。

1.2.2.1 教学内容 教学内容充实、新颖，权重10%；课堂信息丰满，注意理论联系实际，反映本学科发展的状态，权重10%；讲课思路清晰，概念准确，层次分明，突出重点，深度广度适宜，权重10%。

1.2.2.2 教学过程 在教学过程中是否认真负责，遵纪守时，注重为人师表5%；备课充分，讲课熟练，不照本宣科，权重5%；教学投入，精神饱满，语言生动、普通话标准，通俗易懂，权重10%；教学具有启发性和感染力，讲课生动，注意师生互动，权重10%；作业批改，辅导答疑是否认真负责，权重10%。

1.2.2.3 教学方法 注重对学生分析问题、解决问题能力的培养，以及学习方法的指导，是否理论联系实际，权重10%；板书设计和书写规范（或使用多媒体等现代化教学手段）有助于学生理解和记录，多媒体课件中文字比例不得超过总篇幅的1/2，权重10%。

1.2.2.4 教学效果 学生出席率高、遵守课堂纪律、认真听课，课堂学习气氛活跃，权重10%。

2 研究结果

2.1 对学生的评价

2.1.1 考勤 考勤既是对学生的约束，也是反映学生自律性、学习自觉性和对专业兴趣度的方式，具备自觉学习能力又对专业兴趣浓厚的学生自然出勤率高；另外，考勤也是对授课成功与否的侧面反映，良好的授课方式和内容安排自然能吸引学生参与课堂。故考查考勤，既是对学生的严格要求，也是及时沟通了解并调整授课中存在问题的重要环节。研究结果显示4个班级199人，除了有两位学生因病缺席、几位学生开会请假外都能按时上下课，出勤率高。说明学生的自律性、学习自觉性高，专业兴趣浓厚，侧面反映教师教学方式、内容有吸引力。

2.1.2 课堂提问和讨论 课堂提问能即时反映学生课堂学习情况，使教师及时获得信息进行课堂调整；小组形式的对决，可以了解学生团队合作及交流适应能力，及时发现不能很好协作、内向的学生，做出相应辅导。通过对教学过程的观察，各小组成员协作良好，回答问题有抢答之风，竞技意识强烈；课堂讨论问题积极参与，争先汇报讨论结果，不仅有小组代表发言，而且不完善部分很快有成员补充、小组之间观点不同者甚至当堂辩论，小组活跃度、参与度高。比如设计了“华佗提出给曹操做开颅手术治疗头风有没有医学依据”的讨论，学生挖掘出5000年前的头骨化石、麻沸散、消毒用的酒、《内经》 《难经》中提到的人体解剖、生产工具中的刀斧、针砭等，结合医药、科技、考古等方面整合知识，探讨开颅手术的可行性，小组成员之间的协作能力、交流沟通能力、知识整合能力都得到锻炼。

在小组讨论中，观察发现组员人数、性别是比较重要的因素。组员人数不能太多，但也不能太少，4人组班级明显弱于6～7人组班级，人数少达不到集思广益、团队协作效果，同时人数少则小组总数多，教师不能很好兼顾；人数太多，有些同学就会偷懒不参与；6人比较合适。分组最好男、女生搭配，因两者思维方式不同，能碰撞出更多智慧火花，并且提供了学生学习与不同性别人群相处的机会。另外，分组宜早不宜晚。本次研究在教学开始2周后分组才完成，观察发现分组后较分组前学生的学习状态有明显不同，并且随着组员配合时间延长，效果更理想。故而笔者建议学生一进校就进行分组，然后按这样的团队持续学习，这样组员之间合作更优。

2.1.3 作业、中期考试、期末考试 这3项考查方式，旨在让学生明确、掌握课程的重点、难点，通过考核结果教师能及时了解学生的知识掌握情况、知识整合能力、查新能力以及自主学习能力，对学生做出及时的指导。

在课后作业设计上，从简单的基本知识总结到需要查新整理的专题，分层次逐渐加深难度，遵循由简至难、逐层递进的原则，培养学生自主学习、归纳总结知识、查新创新能力。如第一次作业中“试述《黄帝内经》的基本精神与成就”，属于重要知识点总结，比较简单；第二次作业中“试述孙思邈的主要成就，我们应如何继承其医德观？”除了知识总结，还需要谈个人体会；第三次作业中“试述刘完素火热论，其对后世医学发展有什么价值？”需要查阅相关文献来完成。从学生完成作业的情况来看，第1次作业完成较容易，普遍在70分以上，并且近10%的学生答题完整，得100分。而第2次作业，涉及到自己发挥的部分，有些同学干脆不答，反映出学生的畏难情绪和面对需自主思考问题时的不适应，针对这种情况，教师及时进行了作业的讲解，并对个别同学进行了辅导。在第3次作业中，教师的讲解、指导效果从学生作业完成情况反映出来，学生不再畏难，主动探索学习。针对学生在查阅文献及查新能力方面普遍比较欠缺问题，经过课后短信、QQ等方式及时沟通、指导，大部分学生基本学会利用学校图书馆在馆书刊和电子资源查阅相关文献，在作业中反映出了查新、总结情况，部分学生甚至提出了个人的一些见解，虽不够成熟，但对一年级学生而言，已经相当不错。结果显示，学生的自主学习能力、知识整合能力、查新能力、创新精神得到锻炼和加强。

中期考试、期末考试中在考题设计上，除了知识型题目考查知识掌握情况，还设计了能力考查型题目，比如“如何看待宋金元时期文人学医现象”“如何看待医学起源论”等。能力考查型题目需要学生整合知识，同时提出自己的独到见解。从考试成绩来看，在知识型考题方面，学生知识掌握良好，但能力考查型题目的回答不甚理想，主要体现在对问题的分析上，少数学生面对这样的题目不知如何做答，个别甚至直接胡乱写上自己的想法。中期考试后，教师对这类题型进行了分析，和学生一起研究解题思路和方法，期末考试中有所改进。中期考试、期末考试结果比较显示学生的分析问题、解决问题能力得到提高。

2.1.4 社会实践 “读万卷书，行万里路”，社会实践既考查个人综合能力，也考查团体协作能力。博物馆参观后，学生说：“博物馆实在是一个丰富而生动的历史讲坛，课堂到了实践，我顿感轻松”“此次博物馆之旅把我从课堂拉到了现实中，对历史文化有了更深刻的认识和理解”“视觉的冲击让我们目不暇接，听觉的享受也仿佛回到了春秋王宫。这一次的参观，并非走马观花，而是背负心中所有的民族自豪感，同时也有了一份历史使命感”“文化的特征不仅在于时代表现力，更是需要传承与创新”“学习历史帮助我们探寻中国医学的源流，让我们明白中医的路该怎么走”。博物馆参观激发了学生对祖国传统文化的热爱和民族自豪感，同时激发学习中医的兴趣。

提交的个人报告中出现了极有代表性的创新性作品：从表现形式上，有手绘图形加文字的方式介绍此次博物馆参观感受，堪称图文并茂；有以诗歌、赋体体裁，畅言对荆楚古今文化的感受；还有独辟蹊径用H5制作的精美网页版。从内容上，有从曾侯乙编钟造型、音律与阴阳五行、五音探究；有从瓷器与医疗关系的探讨；有对文物中体现的天人相应观的分析；还有阐述考古与医学之间的关系。各小组集体汇报的PPT，小组成员分工明确，图片设计、文字处理、音效、内容板块、汇报分由专人处理，合作堪称完美，体现了小组成员之间分工合作、协同创新的能力。

社会实践报告在完成的过程中，也能看到学生自主学习中存在的不足，在面对开放性命题的情况下，部分同学表现出无所适从，总希望老师直接给个题目，而不是自己去探究。经过师生之间的沟通交流，不足之处有所改善，还需要进一步锻炼加强面对开放性命题时自我解决的能力。

2.2 对教师的评价

2.2.1 初评 2016级中医1班在教学方法中各扣2分，总分96分，提出PPT放的快，不利于记笔记。2016级中医2班在教学过程普通话标准一栏和本学科发展动态一栏各扣2分，总分96分，提出课堂很多问题没有办法及时解决。2016级中医3班对各项都有意见，总分89分，同样提出课堂问题得不到解决，同时希望授课中多加入一些医案。2016级免费班对普通话和学生分析问题、解决问题能力培养栏各扣2分，总分96分，提出让同学慢慢思考，多鼓励，培养自信心。

针对各班提出的问题，建构了网络平台：首先将中国医学史课件投放到湖北中医药大学中医临床学院官方网站上，让学生下载自学；其次，解释因为学时关系，很多问题希望同学们课后与教师进行交流，再次公布教师QQ，告诉学生可以通过留言与教师进行互动沟通，学科团队会对问题及时予以回复。教学中尽量使用标准普通话；PPT放映询问、观察学生记笔记情况，配合学生节奏；教学中适度插入医案；对学生的成绩、表现及时表扬，鼓励初离父母、初涉医学的学生树立自信。

2.2.2 二评 2016级中医1班在教学方法中各扣1分，总分98分，认为教师语言幽默、内容充实、给初学者指明了道路，之前提到的问题已经在教学中改进。2016级中医2班在教学过程普通话标准一栏扣2分，总分98分，认为内容充实、条理清晰、旁征博引、例证充分、联合医学实际，之前提到的问题已经在教学中改进。2016级中医3班在教学过程教学具有启发性和感染力、讲课生动、注意师生互动和作业批改、辅导答疑是否认真负责栏各扣2分，总分96分，初评存在问题都得到改进，认为教师语言幽默、浅显易懂，不足之处是希望教师声音洪亮。2016级免费班给出了100分满分的成绩，认为老师课堂生动有趣。

通过学生评教，教师可以及时了解学生诉求，并进行积极应对。从两次调查结果来看，教师采取的应对措施是有效的。在学生评教中，学生从被评者变成了评价的主体，体现了以学生为中心的教学理念。同时，学生的参与，使教师的教学变得更加有的放矢，为改进教学进程、提高教学质量提供最直接依据。

3 结论

形成性评价通过持续对学生日常学习过程中的表现、取得的成绩以及反映出来的情感、态度、策略等方面的发展做出评价，同时通过学生评教师反馈的信息，在教学过程中不断进行“评价—反思—改进—再评价—再反思—再改进”，使教学成为一个自我纠正系统，形成性评价在中国医学史教学中的应用，激发了学生学习中医的兴趣，稳定了中医专业思想，培养了学生的自主学习能力、知识整合能力、协作创新能力、交流沟通能力，同时使学生获得成就感，增强自信心，提高了教学质量。

相对于传统的终结性评价只是在评价结束后将评价结果反馈给被评价者、教学或学生管理部门，将评价结果作为分级、选拔的依据[2]，导致部分学生过度关注终结性评价结果，反而对医学知识和技能的学习缺乏兴趣，只是在期末进行突击性的总结复习[3]的情况，形成性评价对学生的学习全过程进行考察，考察多方面能力的培养情况，能使教师发现每个学生的潜质，激励学生学习，帮助学生有效调控自己的学习过程，培养多方面能力，成长为能满足新时期需求的高素质人才。

形成性评价能及时为教师和学生提供有关教学进程的信息，了解教学中存在的问题和改进的方向，从而及时修改、调整教学活动计划，使学生更好地掌握课程知识、实践技能，培养学生综合能力，从根本上提高教学质量，是比总结性评价更符合新时期对人才培养需求的评价模式，值得在中医教育中进一步推进。

[1]蒋敏丽，徐森明，莫颂轶.形成性评价在国内医学教育中应用现况与分析[J].高教论坛，2016（1）：95-97，105.

[2]闻德亮.医学教育中的形成性评价方法[J].高校医学教学研究(电子版)，2011，1(1)：36-38.

[3]李子江.论现代教育评价的发展趋势[J].河北师范大学学报(教育科学版)，2001(2)：15.