急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效

陈登 王忠

急性心肌梗死是心血管疾病，发生率高，为冠脉斑块表面裂纹或破裂出血所致急性血栓形成，可引起冠脉狭窄、闭塞而出现心肌缺血，病情严重，死亡率高，治疗关键在于实现心肌早期再灌注[1-2]。本研究探讨了急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床对比，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析72例2016年2月—2017年10月急性心肌梗死患者，根据随机表分组。对照组男性、女性各有31例、5例，年龄45～74岁，年龄平均值（56.14±4.12）岁。观察组男性、女性各有29例、7例，年龄45～74岁，年龄平均值（56.51±4.22）岁。两组患者资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用择期PCI进行治疗，入院先给予药物治疗5～10天后择期行冠脉造影及支架植入术。观察组采用急诊PCI治疗。入院给予阿司匹林肠溶片300 mg和替格瑞洛片180 mg口服、立普妥40 mg口服，急诊送导管室进行冠脉造影明确梗死动脉，实施经皮冠脉腔内血管成形术，根据患者血管病变情况置入支架，术中给予每公斤体质量100 U肝素，建立静脉通道，若患者出现缓慢性心律失常，可给予经股静脉处安装临时心脏起搏器，支架植入术后，复查冠脉造影，冠脉血管未见残余狭窄，支架贴壁良好，TIMI血流3级，术后给予盐酸替罗非班注射液2 ml/h，维持24～48 h，术后并长期给予阿司匹林肠溶片100 mg，每天1次口服，氯吡格雷片（波立维，口服1年）75 mg、每天1次、口服，立普妥20 mg ，每晚1次，口服。根据患者基础疾病情况给予降血压、控制血糖、改善心肌重塑等药物[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者急性心肌梗死临床治疗效果；住院时间；心血管事件发生率。治疗后左心射血分数改变情况。

显效：症状消失，左心功能改善90%～100%；有效：症状改善，左心功能改善50%～89%；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 数据处理

采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 急性心肌梗死临床治疗效果比较

观察组总有效35例，总有效率97.22%，显效的患者25例，有效10例，无效1例；对照组总有效28例，总有效率77.78%，显效的患者11例，有效17例，无效8例，P＜0.05。

2.2 住院时间比较

观察组住院时间为（4.55±1.12）d，比对照组的（7.78±2.12）d短，P＜0.05。

2.3 心血管事件发生率比较

观察组心血管事件发生率为11.11%；对照组为 27.78%，P＜0.05。

2.4 干预后左心射血分数

观察组左心射血分数是（61.25±2.11）%，对照组是（51.35±0.45）%。观察组左心射血分数优于对照组，P＜0.05。

3 讨论

急性心肌梗死是多因素导致心肌缺血的一种综合征，挽救患者濒死心肌的关键在于实现早期心肌再灌注[5-6]。目前，急诊PCI已成为急性心肌梗死重要治疗手段，可尽早开通梗死动脉，恢复心肌灌注，保护心肌，预防心肌继续坏死。但择期PCI是在发病7～14天给予开通动脉治疗，虽然一定程度缓解了心肌缺血症状，但因缺血时间较长，导致心血管事件如心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭、死亡等的发生率明显提高。而急诊PCI则在患者发病后（90 min内）[7-8]尽早开通梗死相关性动脉，可早期实现心肌再灌注，最大程度挽救濒死心肌细胞，可更好改善患者预后，缩小梗死范围，减少心血管事件不良事件发生[9-12]。

本研究显示，观察组患者急性心肌梗死临床治疗效果比对照组高，P＜0.05；观察组住院时间比对照组短，P＜0.05。观察组左心射血分数优于对照组，P＜0.05，证实了急诊PCI治疗的有效性和高效性。观察组并发症发生率为11.11%；对照组并发症发生率为27.78%，P＜0.05，证实了急诊PCI治疗的安全性。

综上所述，急诊PCI治疗急性心肌梗死临床效果和安全性高，可有效改善心功能，减少不良事件，缩短住院时间。

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