腹部彩超诊断急性阑尾炎的临床应用效果

张晓伟 徐义军

急性阑尾炎是一种发病率较高的常见急腹症，主要表现为右下腹阑尾区压痛，随着病情进展可见右下腹痛、右下腹阵发性疼痛或持续性疼痛，或可合并恶心呕吐[1-3]。急性阑尾炎临床症状与其他相似急腹症易混淆，易造成漏诊与误诊[4]。基于以上，必须采取有效且准确的方式对急性阑尾炎进行诊断，一旦漏诊甚至误诊，不仅影响患者临床治疗，而且还会增加患者经济负担。为此我院采用腹部彩超对急性阑尾炎进行诊断，效果较为理想，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2017年7月我院收治的52例急性阑尾炎患者作为研究对象，均经手术病理证实，随机将其分成观察组与对照组各26例。观察组：女11例，男15例；年龄24～70岁，平均（35.5±1.5）岁。对照组：女12例，男14例；年龄25～70岁，平均（35.4±1.4）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组：诊断时主要考虑患者临床症状和体征及血常规情况[5]，当其存在麦氏点压痛和反跳痛、转移性右下腹疼痛时、血常规提示白细胞计数大幅升高时，经普通B超（GE200黑白超声仪，凸阵探头，频率3.5 MHz）检查确认无误，即可确认其患有急性阑尾炎。

观察组：诊断时除同对照组外，还增加腹部彩超检查，所用仪器为GE—Vivid E9彩超诊断仪，彩超检查具体如下：患者取仰卧位，同时让其腹肌充分放松，探头频率为3.5～7.0 MHz，先用凸阵探头（频率3.5 MHz）常规扫描患者下腹和盆腔，仔细观察其阑尾、邻近器官及肠管蠕动和腹腔淋巴结情况，并观察其盆腔积液和右下腹积液情况[6]；再用浅表线阵探头（频率7.5 MHz）扫描麦氏点阑尾区域，且为多角度（包括横面、纵面及斜切面）扫描，观察患者阑尾综合情况（包括大小、形态、管壁厚度、管腔回声等），注意做好所有记录，以最终便于诊断。

1.3 观察指标

观察两组患者临床诊断效果，评价指标包括误诊率、漏诊率及符合率。

1.4 统计学处理

用统计学软件SPSS16.0分析本次研究所统计数据。正态计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

对照组有16例患者出现WBC计数指标升高、转移性右下腹痛、麦氏点压痛和反跳痛等急性阑尾炎典型症状，并经普通B超确诊，符合率达到61.54%，其他10例则不具备以上典型体征，经普通B超检查诊断结果如下：7例为腹痈待处理（占26.92%），3例误诊成肾结石、急性胰腺炎及盆腔炎（占11.54%），手术病理证实腹痈患者均为急性阑尾炎。观察组漏诊率明显低于对照组，符合率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组误诊率略低于对照组，但两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

急性阑尾炎属于临床高发病，且年龄越大风险系数也越大，术后也极易导致并发症，因此术前检查与诊断显得尤为重要，这样不仅利于缩短患者及时得到救治的时间，而且利于在一定程度上减少术后并发症。值得注意的是，由于急性阑尾炎与多种急腹症临床症状相似，很容易造成误诊或漏诊，从而耽误患者临床治疗，影响预后恢复效果。为此我院采用腹部彩超对急性阑尾炎进行诊断，研究结果显示，观察组漏诊率明显低于对照组；符合率明显高于对照组；观察组误诊率略低于对照组，但两组对比无统计学差异。分析原因如下：常规诊断法主要依靠的是医师触诊、血常规检查及普通B超检查，这种方式诊断方式误诊率会高一些，且与医师的水平有直接关系，因此其漏诊率和误诊率均很高[6-7]；腹部彩超则具有较高的分辨率，其能显示阑尾的形状与大小，包括内部回声、邻近组织情况、病变和血流情况等，其与传统诊断法相互配合，大大减少了误诊和漏诊的可能性[8-9]；通过腹部彩超获得的是阑尾内部情况第一手资料，能清楚地察看到囊性包块及其周围积液，可以说，诊断结果相对比较详实，不仅利于提高临床诊断，而且为临床治疗方案制定提供了更具有说服力的依据；另外彩超操作也比较简单方便，且直观性、重复性均较好，患者可接受度也很高[10-13]。

综上所述，与常规方法诊断相比，联合腹部彩超对急性阑尾炎诊断的符合率更高。

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