高校护理专业学生技能实训中的心理因素分析与对策研究

丁春阳

(镇江高等专科学校 卫生护理学院，江苏 镇江 212004)

“护理学基础”是一门实践性很强的综合性应用课程，是培养学生临床实践能力的主要课程之一。实验是实践教学的重要形式，它是学生理论联系实际、印证和巩固理论知识的重要方法。护理实践教学在护理专业教学中具有重要地位。对于高校护理专业学生(以下简称“高护生”)而言，护理技能是应该具备的核心能力之一。要想熟练掌握护理技能，不仅需要学生在课堂上认真学习教师的操作，还需要在课余时间进行自主训练。实训教学质量的高低，直接影响教学质量的高低。然而，不少高护生对实训教学缺乏足够的认识，其中心理因素是影响实训教学的一个非常重要的因素[1]。为提高教学质量，笔者对实训教学中学生存在的心理因素进行分析，并探讨相应的解决对策。

1 高护生技能实训中的心理因素分析

1.1 依赖、仿效心理

部分高护生在学习过程中处于被动地位，缺乏主动思考的能力，习惯于模仿，且多年来的应试教育影响高护生的学习方式，他们习惯于死记硬背，缺乏自己动手和自主学习的习惯[2]。在进行某项具体技能训练时不善于发现问题、思考问题和解决问题，一味地依赖教师的操作示范，实训积极性不高，对知识的分析、整合和类比推理能力较弱。在学习过程中常表现出依赖性或单纯的仿效性，课前不能认真预习，对实验结果不能认真进行分析、判断、整合，只是机械地模仿教师的实训操作步骤，课后又不能积极地自主训练。

1.2 轻视、敷衍心理

高护生对实训课认识不足，缺乏最基本的心理准备，存在轻实训、敷衍了事的心理，主要表现为： 1) 对实训课持有新鲜、好玩、刺激的心理，在实训课上不能集中精力完成实验。2) 不重视实训课程，认为实训目的只是验证学过的理论，在实训时不能严格按照实训程序操作。3) 目的性不强、自律性差，训练时目的不明确，实训效果不理想。实训过程中不符合护士的基本行为规范，对应具备的最起码的行为规范不以为然。

1.3 胆怯、紧张心理

高护生大部分是女生，她们敏感、爱面子、自尊心较强，在实训时会有胆怯、紧张心理，表现为技能实训时不敢动手，怕失败被教师批评或同学取笑，自信心不足，严重者可能出现颤抖、大汗淋漓、晕厥等现象，尤其是首次或多次实训失败后，这种心理表现得更为严重。在技能考核或训练中，部分学生因过度紧张而动作生硬甚至忘记基本操作流程，私下学生自述平时训练或教师不在时能做好，教师在场时做不好，考核时也做不好，出现这种问题主要是训练不足、求胜心过重等因素造成的。

1.4 害羞心理

在护理技能实训中有些操作涉及人的隐私，如导尿、灌肠、床上擦浴等，还有像在臀大肌肌肉注射时，为了避免损伤坐骨神经，要求学生在臀部定位正确后才开始相互训练注射，而部分高护生存在较重的羞怯心理，不愿与他人合作，尤其有异性在场时，影响了实训的正常进行。还有些操作涉及人际交流，由于训练时不是真正的患者，部分学生因害羞等心理因素的影响，在与模拟人或同伴扮演的患者进行交流时，语言表达不自然，很难运用语言行为或非语言行为进行沟通。加之对患者的不良情绪、痛苦等没有切身的感受，不能急患者所急，想患者所想，很难进行有效的护患沟通。

2 对策研究

2.1 学校教育方面

2.1.1 重视学生自主学习能力的培养

培养学生的自主学习能力是素质教育的要求，也是人的全面发展的需要。培养学生自主学习的能力不仅有利于学生今后的学习，而且能优化实践教学，提高教学效率。目前，自主学习能力的培养已成为国外多数护理院校的教育目标[3]，也逐渐成为国内护理教育改革中的一个亮点[4]。运用适合高护生的自主学习方法，让学习渴望变为学习动力，不断挑战自己，使学生的自主学习能力得到飞跃[5]。教师在注意发挥自身主导作用的同时，充分发挥学生在教育过程中的主体地位，给学生充分的自主权和选择权，使学生明确自己的学习需要，并参与到评价学习过程中[6]。在课堂教学中构建平等民主的师生关系，鼓励学生积极参与、思考、质疑、争论，敢于大胆提出自己的见解，在传授知识的同时，传授思考策略，创造有利于培养学生自主学习能力的教学环境，充分发挥学生的潜能。教师要教育学生必须对自己的学习负责，不断提高自主学习能力。改革课堂教学模式，发挥教师对学生自主学习能力的培养作用[2]。教师除了要激发学生学习的内在动力外，还要积极运用一些以学生为中心的如自我评价、小组讨论、同学互教等方法来培养学生的自主学习能力[7]。以学生为中心组织教学，能促进学生的自我学习、自我实现，培养学生的独立性、自主性和创造性[8]。

2.1.2 帮助学生转变观念，纠正轻实训的倾向

采取灵活多样的实训考核形式，在实训过程中随时进行考核，促使学生认真对待实训课，充分调动他们的积极性，使每个学生都有所收获。教师应想办法调动学生对实训课主动进行学习的积极性，如通过设计和应用浅显、切题的案例，让学生从案例中分析资料、寻找依据、设计解决的路径和方法，学生带着问题进行相应技能实训项目训练[9]。这样不但可以提高学生对实训课的学习兴趣，促进他们主动进行训练，学生还可以针对不同的临床案例，在训练的过程中分析问题和解决问题，帮助学生把学习推向更高层次。护理技能实训教学紧密结合临床，采用临床案例，能提高学生参加训练的主动性，对他们动手能力和实践能力的提高有促进作用。从加强医务人员职业道德的角度让学生认识进行实训教学的必要性，如通过临床见习或案例，让学生认识到如果不严格按照实训流程进行，将会带来严重的后果。

2.1.3 运用现代媒体开展教学

护理技能实训教学对实物、模型运用的好坏直接影响教学效果。因此，在传统的实训模式下，配合多媒体和网络实训教学等软件能更好地完成实训教学任务[10]。授课内容更生动、直观，易于理解，可以调动学生的各种感官获取知识，提高学生对实训课的兴趣，如训练褥疮的护理、氧气吸入等这些基本技术都配有悦耳的音乐和动听的解说。学生既感觉新鲜又好奇，兴趣很高，课堂气氛活跃，在轻松、愉快的环境中提高实训教学的效果。

2.1.4 实训模式的创新

可以借鉴合作学习的师生观，变验证式实训为探索性实训[11]。以小组合作形式开展探索性实训，采用15～20人的导师制度对学生进行护理实训教学，学生在小组合作实训中，通过与同伴的共同努力，提出问题、确定目标、制订方案、收集信息资料并进行分析处理，寻找问题的答案或结论完成技能实训。探索性实训可以培养学生发现问题、思考问题、解决问题的能力，在合作中学习掌握实训技术，提高实训创新能力，为学生走出校园、进入临床打下坚实的基础。

2.2 学生自身方面

2.2.1 端正学习态度，树立学习信心

学习态度制约着学习效果，把学习看成一种兴趣就会主动去训练，就会不断地刨根究底，就会练得快乐、练得熟练。学生必须要有这样的态度：深刻地认识到技能实训的重要性，实训过程来不得半点马虎，认识到自己是人类躯体的工程师,面对的是宝贵的生命，东西坏了可以重造，人的生命只有一次。 要切身感受患者的痛苦和对健康的渴望，认识到只有练好扎实的技能，才能救死扶伤、治病救人。学生必须明白，实训结果受诸多因素的影响，有时会出现一些异常现象或实训暂时不成功，不能因此失去信心。教师应具备热情、认真、严格、耐心、幽默、风趣、尊重学生等品质，并帮助学生克服不良心理，特别是对动手能力差的学生不能歧视，消除他们胆怯、紧张、害羞心理，增强其自信心，使实训室成为培养学生优良心理品质和坚强意志的重要场所，激发学生对护理职业的向往、热爱。

2.2.2 应用以学生为主体的实训操作示范法

在强化训练中，应用以学生实训操作示范法代替教师实训操作示范法。由学生在制定的项目中自愿选择1项实训项目[12]，以静脉输液实训为例，首先，由学生实施静脉输液的实训操作，教师给予点评和指导，直到该项操作符合规范为止。然后由该学生示范静脉输液实验操作给其他学生观摩，要求其他学生必须发言点评，指出好的方面和存在的不足，由带教教师进行总结性点评。最后由该学生完整规范地再做1次该项操作。以学生为主体的实训操作方法通过学生亲身体验带教教师的角色，学生积极主动参与和思考，更加严格要求自己，示范后学生和教师进行点评，强化实训操作规范，学生互相学习，增强了学习兴趣，能更好地掌握实训操作技能。

针对护理技能实训教学中学生存在的心理因素进行分析，及时改进教学策略，教学策略的改革、教师的教学观念和学生学习的方法密切相关[13]。不断探讨和研究新方法和新途径，拓宽学生的知识面，在实践中不断完善和发展，缩短课堂学习与现实的差距，全面提高护理技能实训教学质量，更好地实现培养具有创造性的实用型护理人才的教学目标，为社会输送更多、更好的白衣天使。

[1] 孟宪芳．实验教学中学生心理障碍分析及对策[J]．卫生职业教育，2006(24)：94．

[2] 季黄凤，耿桂灵，王春生.不同阶段护理专业学生自主学习能力的调查[J].中国高等医学教育，2007(9):7-8.

[3] 林毅，姜安丽.护理专业大学生自主学习能力的调查分析[J].南方护理学报，2004(11)：50-52.

[4] 姜安丽，林毅.护理专业本科生自主学习能力的概念和构成研究[J].中华护理杂志，2005，40(2)：128-130.

[5] 丁春阳，尤学平，陆红梅，等．中专学生自主学习能力现状及影响因素研究[J]．卫生职业教育，2014，32(15)：104-105.

[6] 程明珠，严建军，罗文俊，等.中职护理专业学生评判性思维能力的调查研究[J].中华护理教育，2010，7(6)：250-252.

[7] PATTERSON C,CROOKS D,LUNYK-CHILD O.A new perspective on competencies for self-directed learning[J].Journal of Nursing Education，2002，41(1)：25-31.

[8] 张勇.国外自主学习教学指导程序给我们的启示[J].教学研究，2005,28(5)：395-399.

[9] 林细吟，尤黎明，万丽红，等．护理本科生护理学基础技能实验教学方法的改革[J]．中华护理教育，2009，6(7)：298-300.

[10] 刘亚君．护理技术强化训练的体会[J]．卫生职业教育，2008，26(4)：92-93.

[11] 魏书敏，刘君雯．基于合作学习理念，改革高校实验教学[J]．教育探索，2011(1)：51-52.

[12] 谭清华，李小金，张曼丽．以学生为主体的操作示范方法在临床实习中的应用效果[J]．中华护理教育，2009，6(9)：429-430．

[13] 朱大乔，周秀华，刘燕燕，等．问题讨论式教学在《内外科护理学》教学中的应用[J]．中华护理杂志，2002，37(5)：371.