提高阴道分娩安全性在降低剖宫产率中的应用研究

沈婕　林进

[摘要]目的探讨提高阴道分娩安全性在降低剖宫产率中的应用效果。方法选取在2014年12月～2015年12月期间在我院接受分娩的产妇110例作为对照组，2016年1月～2017年1月期间在我院接受分娩的产妇110例作为观察组。观察比较产妇在提高阴道分娩安全性前后的剖宫产率，评价提高阴道分娩安全性在降低剖宫产率中的应用效果。结果对照组产妇的剖宫产率为33.64%，经过实施提高阴道分娩安全性管理后，观察组产妇的剖宫产率为4.55%，与对照组比较观察组产妇的剖宫产率显著降低（P<0.05）。结论对产妇实施提高阴道分娩安全性管理后，剖宫产产妇显著减少，对于降低剖宫产率具有显著的影响，在产妇的生产过程中应该注重提高产妇阴道分娩的安全性。

[关键词]阴道分娩；安全性；剖宫产率；应用效果

[中图分类号]R719.8 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）18-130-03

剖宫产术是产妇分娩时比较常用的一种方式，能够有效降低产妇以及围生儿的死亡率等均有较好的作用，并且能够对产妇妊娠期的并发症，以及难产等也有显著的影响。随着医学技术的发展，产妇在临床分娩时的剖宫产率也显著上升，我国的剖宫产率也逐年上升，并且已经位居世界前几名。许多产妇主要由于害怕疼痛，所以主动地选择在分娩时进行剖宫产。随着胎儿在孕妇体内的成长，需要的营养物质也逐渐增多，并且体重也会越来越重，会造成难产的几率较大，因此许多产妇也会由于心理负担，提前要求剖宫产。剖宫产的逐渐应用虽然能够对产妇的难产等问题具有较好的作用，但是剖宫产也会有许多的术后不良反应，容易造成产妇发生肠粘连或者肠梗。因此通过提高阴道分娩安全性来降低剖宫产率显得至关重要。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2014年12月～2015年12月期间我院接受分娩的产妇110例作为对照组，年龄19～34岁，平均（25.6±3.7）岁，孕周38～41周，平均（39.73±0.95）周。选取2016年1月～2017年1月期间在我院接受分娩的产妇110例作为观察组，年龄20～35岁，平均（27.4±3.5）岁，孕周38～41周，平均（39.85±0.97）周。纳入标准：所有产妇都是初次生产，并且为单胎，胎儿的胎位、头盆大小以及产妇的妊娠周期均正常；排除合并有其他疾病的产妇。所有患者的临床资料无统计学意义（P>0.05），可进行比较。本次研究符合我院的伦理规范要求，并且所有患者均签署知情同意书。

1.2方法

对照组产妇进行常规的分娩指导，以及产前护理。观察组患者在对照组患者治疗的基础上，实施阴道分娩安全性管理模式。其具体方法包括以下几方面：（1）实施无痛分娩：在对产妇进行镇痛之前，通过上肢静脉滴注复方乳酸钠以及羟乙基淀粉进行扩宫，并外推芬太尼联合罗哌卡因进行维持麻醉，同时实施常规的硬膜外穿刺。等产妇的宫口张开到9cm左右时，停止用扩宫药，然后鼓励产妇进行生产。用藥量需要根据产妇的自身情况进行合理给药。（2）减轻产妇生产时的疼痛：在产妇生产时，助产士要对产妇进行心理指导，缓解产妇的紧张情绪；进行合理的呼吸指导，使产妇进行有节奏的呼吸；分散产妇的注意力，降低产妇对疼痛的敏感性。（3）助产护理：在产妇生产过程中进行一对一的护理，护士长要安排特定的护士对产妇进行一对一陪护，给产妇足够的安全感。具体护理方面包括以下：心理护理：产妇再生产过程中会存在焦虑和恐惧等情绪，初产妇没有生产经历，对生产过程存在过多的安全担忧。助产护士应该对产妇详细讲解生产过程中的相关知识，并且对生产的安全性进行合理说明，消除产妇的消极情绪；及时与产妇进行交流，了解产妇的心理活动，让产妇轻松应对分娩。健康教育：对产妇进行相关的健康教育，让产妇了解有关分娩的各种保健常识，增强产妇的安全感。产前训练：要对产妇的产前训练进行合理的指导，掌握分娩时的体位、方式以及产妇应该注意的事项，避免产妇在分娩过程中出现紧张的情绪。呼吸指导：分娩过程中的呼吸指导对产妇是否顺利分娩起到非常重要的作用，要强调产妇对呼吸节奏调整的措施，指导产妇分娩时进行平衡呼吸。

1.3观察指标

观察记录在分娩过程中采用剖宫产的产妇，并计算剖宫产率。

1.4统计学处理

所有数据资料采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对照组产妇（实施提高阴道分娩安全性管理前）在分娩过程中的剖宫产率为33.64%，观察组产妇（实施提高阴道分娩安全性管理后）的剖宫产率为4.55%，与对照组比较，观察组产妇的剖宫产率显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

剖宫产是产妇分娩中保证孕妇以及新生儿安全的重要方案，随着剖宫产手术的不断发展以及产妇对分娩的恐惧心理等，使得剖宫产率也越来越高。阴道分娩是最原始也是最常规的分娩方式，这种方法虽然会给产妇带来巨大的疼痛感，也会使得初产妇对于阴道分娩疼痛的敏感性增强，也会严重影响产妇的分娩过程。对产妇实施无痛分娩，通过药物镇静以及硬外膜穿刺等，降低产妇的疼痛感，对产妇的顺利分娩气道一定的作用。对产妇进行心理护理、健康教育、产前训练以及分娩时的呼吸节奏调整等助产护理工作，能够消除产妇的消极情绪，增强产妇对分娩相关知识，加强产前训练，掌握分娩技能等。医院要对产妇进行加强管理，对产妇进行自然生产的积极宣传，要提倡产妇进行自然分娩，加强产妇分娩的规范护理，对产妇实施合理的人性化服务。医院以及产妇应该认识到剖宫产的弊端，提高自然妊娠率，降低剖宫产率。

本研究结果显示，在实施提高阴道分娩安全性管理之前，产妇的剖宫产率为33.64%，实施提高阴道分娩安全性管理之后，产妇的剖宫产率为4.55%，与对照组相比，在提高阴道分娩安全性之后，产妇的剖宫产率显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，提高阴道分娩安全性能够有效降低产妇的剖宫产率，应该在产妇的临床分娩过程中应推广使用。endprint