探寻精神分裂的“幻世界”

常晓

去年年底上映的电影《芳华》，一度在朋友圈刷爆了屏，其中最让人难忘、触动最深的角色，除了铺天盖地被讨论的“善良人设”刘峰外，还有就是何小萍。何小萍本来一直被巨大的孤独感包围，感觉自己是被抛弃、被放弃的人，而当她突然成为英雄受到表彰膜拜时，脑子中的那根弦就崩了。尤其是看到她一度精神分裂，相信很多人都会有一样的感叹———命运对这个女孩实在太残忍。

事实上，对于精神分裂，現实中好多人不同程度地都听说过，有的是从书籍，有的是从电影……虽然都了解一点精神分裂，但让人具体说出个所以然来，十之八九又都不太能说得上来。其实，在生活中，有一些人就是不幸患上了精神分裂症，不仅对自己和家人造成了伤害，而且也是社会的一大损失。

不久前，一则“精神分裂症儿子刺母亲49刀，母亲写谅解书求法院轻判”的消息，就引起了大众对精神分裂的极大关注。

当今社会，人们面临的各种压力越来越大，导致现在很多人因为心理承受力不够，从而患上了精神分裂症。精神分裂症可以说是一种比较常见又极为严重的精神疾病。一般来说，在一百个人中间，大概有一个人患有精神分裂症。有数据显示，我国各类精神障碍患者数量在1亿以上，其中精神分裂症患者约有1780万，尽管2/3的患者需住院治疗，但仅有一半获得治疗。那么，什么样的人容易患精神分裂？出现精神分裂症该如何化解？下面，就让我们一起来探寻精神分裂的世界。

他们的世界竟然是这样的

《美丽心灵》这部影片相信很多读者相当熟悉，在第47届奥斯卡金像奖的评选中一举夺得四项大奖，影片以诺贝尔经济学奖获得者约翰·纳什的精神分裂症为素材，演绎了他跌宕起伏但卓越的一生。青年纳什，恰似缺少了一点呆萌气质的“谢耳朵”，是一名自负、不爱社交、带点神经质、对自己的领域有着极高天赋的狂人，同学们不能理解他的古怪，他说“其实我并不喜欢人们，人们也不喜欢我”。

天才的成功总会如期而至：纳什重新解释了亚当·史密斯的博弈论，导师海林格推荐他去著名的惠勒研究所，顺利成为出色的解码专家……一切风调雨顺，生活简直不能更美好，还收获了美丽的爱人艾莉西亚，看似他们从此过上了幸福快乐的生活……当然没有。恐惧得不敢出门，不敢开灯，整天躲在百叶窗后观察街道的情况……纳什身上出现的异常，让艾莉西亚拨通了心理医生的电话。

纳什被确诊为“精神分裂症”。“得这个病最大的痛苦在于，你分不清你的世界是真是假”，医生如实告诉艾莉西亚。

其实，对于精神分裂大部分人都不陌生，也许并未见过，但也有所了解。比如，你曾经见到过路边有个衣衫不整的人面无表情地站在那里，他在自言自语，嘟哝着一些你可能听不懂也不愿意去听的话，其他路人也和你一样的，很快绕开了。实际上，这个人非常可能就患有精神分裂症。

“精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的重大精神类疾病。它是以基本个性、思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多发于青壮年，15～45岁最为常见，病程多冗长，达数月至数十年，甚至持续终生。”本刊医学顾问、北京安定医院副院长、精神心理疾病专家王刚介绍，由于汉语病名中的“分裂”两个字，人们常常会把精神分裂症和多重人格混淆在一起。事实上患者不是拥有更多的人格，而是某种程度上病前人格瓦解了。换句话说，熟悉这个人的会发现他和没有发病之前是不同的。患者与现实缺乏联系，存在幻觉、妄想和异常思维。幻听、妄想和幻觉是精神分裂症患者最常经历的具有破坏性的阳性症状。“很多人认为精神分裂像双胞胎一样，有另一个自己在纠缠着自己。其实，它更像个影子，每时每刻在你身边，牵绊着你，让你无法摆脱。”

正如专家介绍，最常见的阳性症状严重困扰着精神分裂症患者，致使他们做出一些常人无法理解的行为，不仅对自己和家人造成了伤害，而且也是社会的一大损失。

小斌就是一位被诊断为精神分裂并且需要接受长期药物治疗的患者。某天，他发现找不到治疗的药物了，于是搭乘公共汽车前去不远处的药店买药。这部公共汽车是他平时上班时每天都搭乘的，司机和他很熟悉。上车后，司机像往常一样和他打招呼，了解他的目的地。车厢里没几个人，小明落座后，司机和他聊天：“你过去总是坐这部车去上班的，有几个月没看见你了，你现在在干什么？”并向他建议一个更近的药店。这都是非常平常的一些对话和生活场景。

然而这样的情形，给小斌的感受却是：他听到周围的人在嘲笑他由于生病而丢了工作，他们想派人跟踪他！他们想把他交给警察，用药物毒害他。人们纷纷议论他丢了工作，从来不离开房间，甚至不记得吃药，生活一团糟！他听到车上的人纷纷议论说他是一位高贵的客人，具有神赋予的权力，具有至高无上的权力。

他看到车窗外的一个骑摩托车的人在大声斥责他，路边的指示牌上写的话也在责备他。他看到公共汽车车厢内的乘客一会儿变成了郊游的学生，在不停地唱歌；一会儿车厢变成了急救车，看到了氧气面罩、护士、红色的闪光灯……又看到护士说他根本无法自己照顾自己，警察对他的调查已经持续了好几年，现在已经收集到所有的证据……小斌的内心非常复杂，各种幻听与幻想让他异常痛苦。

精神分裂症与我们之间的距离

精神分裂症起病多缓慢，逐渐进展，病程迁延。有些症状在经治疗后可缓解，但也可再发，或多次复发。而从小斌经历来看，正是由于各种幻听、幻想、幻觉，这种疾病不仅会威胁患者的生命安全，还有可能会给身边的人带来不稳定因素。那么，精神分裂症患者相对普通人而言，会带来哪些危害？

1.带来死亡阴影据调查发现，精神分裂症患者一半以上有轻生想法。但患上精神分裂症的人，大多数“身在病中不知病”，只有25%的患者知道。临床精神分裂症患者的轻生率为10%，其中有20%最终以轻生结束生命。在精神分裂症的危害研究过程中，尽管很多精神分裂症患者轻生前写下的遗书中都称死亡是一件幸福的事，然而事实却是，严重精神分裂症控制了人的大脑，折磨人的精神，才逼得患者走投无路，选择极端的死亡来解脱。endprint

2.破坏心理健康稳定性患者在疾病发生时出现烦躁不安、焦虑、精神分裂情绪，甚至有的患者还会有一些幻觉症状和恐怖症状。患者总是不能客观地看待问题，他们根据自己的悲观理解解释每天的人和事。芝麻大的问题被放大到西瓜大小，然后再进行不断的追问、剖析，结果越陷越深，难以自拔。

3.干扰社会功能精神分裂症的患者，不仅严重地伤害自己的身心健康，还严重影响了周围人的生活质量。重度精神分裂症患者往往思维联想缓慢，并且语速慢，语音低，语量少，应答迟钝，这使患者的人际交往困难重重。另一方面，重度精神分裂症使患者行动缓慢，甚至卧床不动，呈现精神分裂性木僵状态，几乎完全剥夺了患者的自理能力。

4.影响躯体健康很多患有精神分裂症的患者都有这样的经历，常感到反复或持续出现的头痛、头晕、胸闷、气短、全身无力、心悸、胃纳失常、体重减轻等躯体问题。当这些症状出现后，不能很好有效地得以解除，只会给精神分裂症患者带来更多的精神压力，从而加重精神分裂症。

经常发作的精神分裂给自己和家人带来不少的烦恼，找对原因才能从源头上缓解症状。精神分裂症有这么严重的危害，那么易引起精神分裂的因素有哪些？

1.精神刺激主要诱发因素是来自精神方面的刺激，诸如天灾人祸、亲人亡故、失业穷困等，精神创伤和重大生活事件均可诱发精神分裂症。这些精神刺激属于心理因素之一，心理负担重和心理应激多都可能是该病的诱发因素。

2.个性及环境部分精神分裂症病人有特殊的个性，如孤僻、少言、敏感、多疑、懒散、沉溺于幻想等，这种个性偏离正常者被称为分裂样人格障碍。有人提出分裂样人格障碍是以后发展为精神分裂症的主要影响因素，所以说精神分裂症与个性有一定关系。

3.年龄青春期是一个内分泌系统发育逐渐成熟的阶段，植物神经系统不稳定，情绪易波动，对外界应激因素敏感。精神分裂症易发于这一时期，可能与内分泌变化有关。

4.生理因素主要有遗传因素及器质性因素两种。患病者的直系家属较普通人患病机会更高，尤其以孪生兄弟姐妹为高；在器质性方面，研究发现患病者多有脑部功能失调及脑神经递质分泌异常。

让精神分裂患者重返真实世界

目前，在我国，精神分裂症患者规范诊疗情况存在着诸多问题，现状不容乐观。数据显示，有过半精神分裂症患者没有开始接受早期、足量、足疗程的规范治疗；即使开始想治疗，很多患者不知道该去哪儿，常常跑错科室。另外，我国精神分裂症患者开始治疗的时间普遍偏晚，从发病到就诊的平均时间为1.5年。而更让人担心的是，即使开始治疗，由于对药物存在排斥心理或担心药物依赖性，很多患者一旦感觉症状减轻或者好转便自行减药或停止用药，导致疾病复发。

事实上，虽然精神分裂症病因尚不完全明确，但也并不是什么不治之症。目前治疗强调“三早”，即早发现、早治疗、早预防，主要目标是减少临床症状和预防疾病复发。而随着精神药理学的进步以及心理治疗、社区心理康复运动的发展，治疗目标已经扩展至改善患者功能，使之可正常生活。

那么，我们该如何防范精神分裂症？首先，家属和亲友应该通过日常表现来学会鉴别。实际上，许多精神分裂症患者在出现明显症状发作前，就可能已经出现了前驱症状。专家表示，3个方面有助判断：

1.有别于过去就是说患者跟过去判若两人，性格发生很大变化，如：一向活泼开朗的人，突然变得不喜欢与人交谈、交往，喜静不喜动，沉默寡言，不关心周围发生的事情，生活懒散，不注意个人卫生等。过去温和沉静的人，突然变得蛮不讲理，为一点小事大发脾气，暴躁或变得疑心重重等。

2.有别于他人就是说跟周围的人、跟大家认可的行为准则有很大的差异。比如在很嚴肃的会议场合，大家都在认真听讲，只有他大声喧哗；在葬礼上，大家都很悲伤，他却兴高采烈、哈哈大笑等。

3.有人格分裂倾向就是说自身的想法、情绪跟实际行动完全不是一回事，想的和做的完全不一致，甚至很对立，或者自己完全控制不了自己的情绪等，就需要特别注意。

对于治疗，专家表示，就目前而言，药物治疗仍是精神分裂症治疗的主要手段。药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程。主要包括4点：

1.尽早治疗精神分裂症患者临床表现为妄想、幻觉等明显的精神病性症状称为“阳性症状”；情感淡漠、社交退缩等精神衰退症状称为“阴性症状”。当阳性症状很突出活跃时，预示着疾病处于早期、急性期阶段，应抓紧时机积极治疗，以争取良好的治疗效果。

2.以精神专科治疗为主其他科如中医科、心理科等治疗为辅。

3.以药物治疗为主心理疏导、社会安抚等为辅。

4.遵守药物治疗守则包括用量要够，时间要足。一般来说，如果是初次发病，急性期治疗需耗时4～6周，继续治疗期一般是3个月，维持治疗期是1～2年。总的来说，第一次发病，一般需要两年左右的时间治疗，如果是第二次发病，则需要治疗5年时间，第三次发病则要终身治疗。所以，治疗越早越好。

“精神分裂症又是一种高复发率、高致残率的疾病。”本刊医学顾问、北京大学第六医院副院长、精神科专家王向群提醒，高复发是精神分裂症治疗中的主要难题和挑战，从急性期到维持期的持续有效治疗是降低复发的关键。“经过药物治疗，患者的生活自理能力、社交能力和劳动能力基本都能恢复到病前水平。所以，一定要持续有效治疗。”endprint